Innhold
Den daglige bruken av stoffet Truvada (tenofovir + emtricitabin) har vist seg å redusere en persons risiko for HIV med så mye som 92%. Strategien, kjent som HIV pre-exposure profylakse (PrEP), blir sett på som et effektivt middel for å stoppe spredningen av HIV til uinfiserte personer og potensielt reversere infeksjonsrater i høyrisikopopulasjoner.For tiden har USA av alle høyinntektsland i Nord-Amerika og Europa både den høyeste hiv-forekomsten (50 000 nye infeksjoner hvert år) og den nest høyeste hiv-prevalensen (0,6%, eller omtrent 1,2 millioner hiv-infiserte mennesker. ) alle land. Bare Latvia, et land med mindre enn to millioner innbyggere og 10 000 diagnostiserte infeksjoner, har en høyere prevalensrate (0,7%).
Retningslinjer for personer med høy risiko
Som et resultat av denne statistikken utgav US Public Health Service (USPHS) sine oppdaterte retningslinjer for klinisk praksis 14. mai 2014, og ba om daglig bruk av PrEP hos HIV-negative individer med betydelig risiko for infeksjon, som følger:
Seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM) som ikke er i et monogamt forhold med en nylig testet HIV-negativ mann, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Delta i kondomfri analsex (mottakelig eller innsettende).
- Har hatt en seksuelt overført infeksjon (STI) de siste seks månedene.
- Er i et serodisk (blandet status) forhold til en HIV-positiv partner.
Seksuelt aktive menn som har sex med menn og kvinner (MSMW) som ikke er i et monogamt forhold med en nylig testet HIV-negativ partner, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Delta i kondomfri analsex (mottakelig eller innsettende).
- Har hatt en seksuelt overført infeksjon (STI) de siste seks månedene.
- Er i et serodisk (blandet status) forhold til en HIV-positiv partner.
Seksuelt aktive heterofile menn eller kvinner som ikke er i et monogamt forhold med en nylig testet HIV-negativ partner, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Bruk sjeldent kondomer med en eller flere partnere med ukjent HIV-status med betydelig risiko for HIV (sprøytebrukere, MSMW).
- Er i et serodisk (blandet status) forhold til en HIV-positiv partner.
Injiserende narkotikabrukere (IDUer) som møter har injisert medisiner de siste seks månedene, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Del nåler eller del nåler de siste seks månedene.
- Har vært på et metadon-, buprenorfin- eller suboksonbehandlingsprogram de siste seks månedene.
- Har noen av de ovennevnte risikoene for seksuell oppkjøp.
I tillegg kan PrEP forskrives til blandede par (serodiscordant) par som enten ønsker å bli gravid eller som allerede forventer. Både FDA-merkingen og retningslinjene for perinatal antiretroviral behandling sørger for dette.
Hva om du ikke er på listen?
Til syvende og sist må beslutningen om å foreskrive PrEP tas fra sak til sak, med sikte på å vurdere en persons individuelle infeksjonsrisiko og hvordan man reduserer risikoen. Hvis du mener at du kvalifiserer for PrEP, er det viktig å samarbeide med en utdannet rådgiver eller helsepersonell for å sikre at du forstår fordelene og begrensningene ved behandlingen.
PrEP bør aldri betraktes som en erstatning for kondom eller brukes i stedet for kombinasjonsterapi på heltid med en HIV-infisert partner.
PrEP kan bare forskrives av lege og krever både en HIV-test før behandlingsstart og deretter hver tredje måned. Medicaid og de fleste amerikanske forsikringsplaner dekker kostnadene ved PrEP, mens medlønnsmedisinsk hjelp er tilgjengelig for de som kvalifiserer seg gjennom Gileads Truvada for PrEP Medication Assistance Program.