Innhold
Urticaria, den medisinske betegnelsen for elveblest, er en tilstand som kan ramme opptil en av fem personer på et eller annet tidspunkt i løpet av livet. Utslett av urtikaria er vanligvis humpete, rødt og kløende. Bumpene kan være på størrelse med myggstikk til myntstørrelse eller større, og kan grupperes sammen i uregelmessige former, som kalles coalescing. Utslettet har en tendens til å komme og gå i løpet av få timer, og beveger seg fra ett sted på kroppen til et annet.Hevelsen som noen ganger følger med urtikaria, kalt angioødem, kan føre til hevelse i ansikt, hender og føtter. Angioødem er vanligvis ikke rødt eller kløende, men har en tendens til å svi og svi, og kan beskrives som "nummenhet". Denne hevelsen kan være alvorlig, og hvis den påvirker en persons evne til å puste, kan den være livstruende.
Både urtikaria og angioødem er et resultat av histamin og andre kjemikalier som frigjøres fra mastceller i huden og slimhinnene. Dette kan skje gjennom en allergisk prosess eller en der mastceller frigjør kjemikalier uten at IgE er involvert.
Tilfeller av urtikaria og angioødem kan være akutte, vare mindre enn 6 uker, eller kroniske, vare mer enn 6 uker. I motsetning til akutt urtikaria er bare omtrent 5 til 10 prosent av kronisk urtikaria og angioødem forårsaket av allergi. Årsaken til kronisk urtikaria kan ikke alltid identifiseres, som da blir referert til som kronisk idiopatisk urtikaria (CIU). CIU er mye mer sannsynlig å være relatert til autoimmune årsaker enn allergier. I den autoimmune formen CIU, lager en person ofte antistoffer mot en komponent i mastcellene (enten til mastcelle-reseptoren for IgE-antistoffer, eller mot den faktiske IgE bundet til mastcellen), og utløser frigjøring av histamin og forårsaker symptomer.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Hovedbehandlingen for CIU er med orale antihistaminer. Disse gis vanligvis i orale former og kan trenge å bli gitt i store eller hyppige doser for å kontrollere symptomene. Imidlertid kan det hende at mer enn 50% av personer med CIU ikke responderer på behandling med vanlig dosering av orale antihistaminer. Ytterligere terapier for CIU er ofte nødvendige, men er ikke godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for dette formålet. Derfor er det nødvendig med ytterligere behandlinger for CIU, godkjent av FDA, for de som ikke responderer på vanlige doser oralt antihistaminer.
Hva er Xolair?
Xolair (omalizumab) er en injiserbar medisin som er godkjent av FDA for å behandle moderat til alvorlig allergisk astma hos personer 12 år og eldre. Injeksjoner gis på legekontoret annenhver til fjerde uke, avhengig av personens vekt og IgE-nivå. Xolair er et monoklonalt anti-IgE-antistoff, som binder seg til IgE i blodet, slik at kroppen kan fjerne dem. Dette forhindrer IgE i å feste seg til mastceller (og dermed fra å binde seg til allergener) som til slutt resulterer i frigjøring av histamin og andre kjemikalier. Det er disse kjemikaliene som forårsaker forverring av astma og andre allergisymptomer, inkludert urtikaria og angioødem.
Kan Xolair brukes til å behandle kronisk urtikaria?
Tidlige studier er absolutt lovende. En rekke forskjellige studier undersøkte fordelen med Xolair for behandling av CIU. Den siste studien undersøkte over 300 pasienter med CIU som fortsatt hadde symptomer til tross for at de tok vanlige doser av antihistaminer.De ble gitt Xolair i forskjellige doser hver 4. uke. Førtifire prosent av personene som fikk Xolair i høy dose, og 22% av dem som fikk Xolair i middels dose, hadde fullstendig oppløsning av elveblest innen en til to ukers behandling. Symptomene forverret seg sakte etter at Xolair ble stoppet, så det var ingen tegn til langsiktig fordel.
Andre studier har funnet lignende fordeler, med frekvenser av "remisjon" på Xolair hos omtrent 30% av personer med CIU. De beste dataene ser ut til å være fra en mindre studie der Xolair-dosen var lik den som ble gitt til en person med astma. Pasienter i denne studien hadde bevis for autoimmun CIU basert på måling av autoantistoffer (antistoffer mot seg selv) mot skjoldbruskhormoner. Sytti prosent av de som fikk Xolair hadde fullstendig oppløsning av deres CIU-symptomer.
Derfor viser studier at Xolair er en trygg og effektiv behandling for pasienter med CIU, og respons på behandling ser ut til å være mindre avhengig av en persons vekt, serum IgE-nivå eller autoimmune status. Fordelene med Xolair forblir sannsynligvis bare mens legemidlet tas, noe som betyr at det sannsynligvis ikke vil være langvarig remisjon forårsaket av Xolair for personer med KI. Dessverre, siden Xolair er ekstremt dyrt, og mange mennesker med CIU kan kontrolleres med høye doser orale antihistaminer, er det svært sannsynlig at svært få mennesker får Xolair for CIU. U.S. Food and Drug Administration godkjente bruken av Xolair for CIU i mars 2014.
Hives Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
