Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 5/20/2018
Peripartum kardiomyopati er en sjelden uorden hvor en gravid kvindes hjerte blir svekket og forstørret. Den utvikler seg i løpet av den siste måneden av svangerskapet, eller innen 5 måneder etter at barnet er født.
Fører til
Kardiomyopati oppstår når det er skade på hjertet. Som et resultat blir hjertemuskelen svak og pumpes ikke godt. Dette påvirker lungene, leveren og andre kroppssystemer.
Peripartum kardiomyopati er en form for utvidet kardiomyopati der ingen annen årsak til hjertesvikt kan bli funnet.
Det kan oppstå hos gravide kvinner i alle aldre, men det er vanligst etter alder 30 år.
Risikofaktorer for tilstanden inkluderer:
- fedme
- Personlig historie om hjertesykdommer som myokarditt
- Bruk av visse legemidler
- røyking
- Alkoholisme
- Flere graviditeter
- Høy alder
- Preecclampsia
- Afrikansk amerikansk nedstigning
- Dårlig næring
symptomer
Symptomene kan omfatte:
- Utmattelse
- Følelse av hjerte racing eller hoppe slår (hjertebank)
- Økt naturturinering (nocturia)
- Kortpustethet med aktivitet og når det ligger flatt
- Hevelse av anklene
Eksamener og tester
Under en fysisk eksamen vil helsepersonell lete etter tegn på væske i lungene ved å berøre og trykke med fingrene. Et stetoskop vil bli brukt til å lytte til lungekreper, en rask hjertefrekvens eller unormale hjertelyder.
Leveren kan bli forstørret og nakkårene kan være hovne. Blodtrykket kan være lavt eller kan falle når du står opp.
Hjerteforstørrelse, lunger eller lårene i lungene, redusert hjerteutgang, nedsatt bevegelse eller hjertefunksjon, eller hjertesvikt kan dukke opp på:
- Røntgen av brystet
- Bryst CT-skanning
- Koronar angiografi
- ekkokardiogram
- Kjernehjerte skanning
- Hjerte MR
Et hjertebiopsi kan bidra til å avgjøre om den underliggende årsaken til kardiomyopati er en hjertemuskelsinfeksjon (myokarditt). Imidlertid er denne prosedyren ikke gjort veldig ofte.
Behandling
En kvinne må kanskje være på sykehuset til akutte symptomer avtar.
Fordi det er svært ofte mulig å gjenopprette hjertefunksjonen, og kvinnene som har denne tilstanden ofte er unge og ellers sunn, er omsorg ofte aggressiv.
Når alvorlige symptomer oppstår, kan dette omfatte ekstreme trinn som:
- Bruk av en hjertepumpe for hjerte (aortisk motpulsasjonsballong, venstre ventrikulær hjelpemiddel)
- Immunsuppressiv terapi (som medisiner som brukes til å behandle kreft eller forhindre avvisning av et transplantert organ)
- Hjertetransplantasjon ved alvorlig hjertesvikt vedvarer
For de fleste kvinner fokuserer behandlingen imidlertid hovedsakelig på å lindre symptomene. Noen symptomer går bort alene uten behandling.
Legemidler som ofte brukes, inkluderer:
- Digitalis for å styrke hjertets pumpeevne
- Diuretika ("vannpiller") for å fjerne overflødig væske
- Lavdose beta-blokkere
- Andre blodtrykks medisiner
Et lite salt kosthold kan anbefales. Væske kan være begrenset i noen tilfeller. Aktiviteter, inkludert sykepleie barnet, kan være begrenset når symptomene utvikles.
Daglig veiing kan anbefales. En vektøkning på 3 til 4 pounds (1,5 til 2 kg) eller mer i løpet av 1 eller 2 dager kan være et tegn på væskeoppbygging.
Kvinner som røyker og drikker alkohol vil bli bedt om å slutte, siden disse vanene kan gjøre symptomene verre.
Outlook (prognose)
Det er flere mulige utfall i peripartum kardiomyopati. Noen kvinner forblir stabile i lange perioder, mens andre blir verre sakte.
Andre blir verre veldig raskt og kan være kandidater til hjerte-transplantasjon. Omtrent 4% av mennesker vil kreve hjerte-transplantasjon og 9% kan dø plutselig eller dø av komplikasjoner av prosedyren.
Utsiktene er gode når en kvinnes hjerte vender tilbake til normal etter at barnet er født. Hvis hjertet forblir unormalt, kan fremtidige svangerskap resultere i hjertesvikt. Det er ikke kjent hvordan man kan forutsi hvem som vil gjenopprette, og hvem vil utvikle alvorlig hjertesvikt. Opp til omtrent halvparten av kvinnene vil komme seg helt opp.
Kvinner som utvikler peripartum kardiomyopati har høy risiko for å utvikle det samme problemet med fremtidige svangerskap. Graden av gjentakelse er ca 30%. Derfor bør kvinner som har hatt denne tilstanden diskutere prevensjonsmetoder med leverandøren.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer:
- Hjertearytmier (kan være dødelig)
- Kongestiv hjertesvikt
- Klumpformasjon i hjertet som kan embolisere (reise til andre deler av kroppen)
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du for tiden er gravid eller nylig har levert en baby og tror du kan ha tegn på kardiomyopati.
Få medisinsk hjelp med en gang hvis du utvikler brystsmerter, hjertebank, svimmelhet eller andre nye eller uforklarlige symptomer.
Forebygging
Spis et godt balansert kosthold og få regelmessig trening for å holde hjertet ditt sterkt. Unngå sigaretter og alkohol. Leverandøren din kan råde deg til å unngå å bli gravid igjen hvis du har hatt hjertesvikt under en tidligere graviditet.
Alternative navn
Kardiomyopati - peripartum; Kardiomyopati - graviditet
Bilder
Hjerte, snitt gjennom midten
Hjerte, forfra
Peripartum kardiomyopati
referanser
McKenna WJ, Elliott P. Sykdommer i myokardiet og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 60.
Silversides CK, varsler CA. Graviditet og hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 90.
Gjennomgå dato 5/20/2018
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.