Leksikon

Coarctation av aorta

Posted on
Forfatter: Lewis Jackson
Opprettelsesdato: 7 Kan 2021
Oppdater Dato: 15 November 2024
Anonim
Coarctation of the Aorta Nursing Pediatrics | Congenital Heart Disease Defects
Video: Coarctation of the Aorta Nursing Pediatrics | Congenital Heart Disease Defects

Innhold

Aorta bærer blod fra hjertet til karene som leverer kroppen med blod. Hvis en del av aorta er innsnevret, er det vanskelig for blodet å passere gjennom arterien. Dette kalles coarctation av aorta. Det er en type fødselsdefekt.


Fører til

Den nøyaktige årsaken til coarctation av aorta er ukjent. Det skyldes abnormiteter i utviklingen av aorta før fødselen.


Aortisk coarctation er vanlig hos mennesker med visse genetiske lidelser, som Turners syndrom.

Aortisk coarctation er et av de vanligste hjertesykdommene som er tilstede ved fødselen (medfødte hjertefeil). Denne abnormiteten utgjør ca 5% av alle medfødte hjertefeil. Det er oftest diagnostisert hos barn eller voksne under 40 år.

Folk som har dette problemet med sin aorta, kan også ha et svakt område i blodårene i hjernen. Denne svakheten får blodkaret til å bøye eller ballong ut. Dette er kjent som en berry-aneurisme. Det kan øke risikoen for slag.

Coarctation av aorta kan ses med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

  • Bicuspid aortaklaff
  • Aortisk stenose
  • Ventrikulær septaldefekt
  • Patent ductus arteriosus

symptomer

Symptomer avhenger av hvor mye blod kan strømme gjennom arterien. Andre hjertefeil kan også spille en rolle.


Omtrent halvparten av nyfødte med dette problemet vil få symptomer i de første dagene av livet. Disse kan omfatte puste raskt, problemer med å spise, økt irritabilitet, økt søvnighet eller dårlig respons. I alvorlige tilfeller kan barnet utvikle hjertesvikt og sjokk.

I mildere tilfeller kan symptomene ikke utvikles før barnet har nådd ungdomsårene. Symptomene inkluderer:

  • Brystsmerter
  • Kalde føtter eller ben
  • Svimmelhet eller svimmelhet
  • Redusert evne til å trene
  • Unnlatelse av å trives
  • Benkramper med trening
  • Neseblod
  • Dårlig vekst
  • Pounding hodepine
  • Kortpustethet

Det kan heller ikke være noen symptomer.

Eksamener og tester

Helsesektoren vil utføre en fysisk eksamen og kontrollere blodtrykk og puls i armene og bena.

  • Pulsen i lysken (lårbenet) eller føttene vil være svakere enn puls i armene eller halsen (karoten). Noen ganger kan ikke femoralpulsen føles i det hele tatt.
  • Blodtrykket i bena er vanligvis svakere enn i armene. Blodtrykk er vanligvis høyere i armene etter barndom.

Leverandøren vil bruke et stetoskop for å lytte til hjertet og se etter mumler. Mennesker med aorta-coarctation har ofte en hard lydende murmur som kan høres under venstre krageben eller fra baksiden. Andre typer murmurer kan også være til stede.


Coarctation blir ofte oppdaget under en nyfødtes første eksamen eller en godt baby eksamen. Å ta puls i et spedbarn er en viktig del av eksamenen, fordi det ikke er noen andre symptomer før barnet er eldre.

Test for å diagnostisere denne tilstanden kan omfatte:

  • Hjertekateterisering og aortografi
  • Røntgen av brystet
  • Ekkokardiografi er den vanligste testen for å diagnostisere denne tilstanden, og det kan også brukes til å overvåke personen etter operasjonen
  • Hjertet CT kan være nødvendig hos eldre barn
  • MRI eller MR angiografi av brystet kan være nødvendig hos eldre barn

Både Doppler ultralyd og hjertekateterisering kan brukes til å se om det er noen forskjeller i blodtrykk i forskjellige områder av aorta.

Behandling

De fleste nyfødte med symptomer vil ha operasjon enten rett etter fødselen eller kort tid etterpå. De vil først motta medisiner for å stabilisere dem.

Barn som blir diagnostisert når de er eldre vil også trenge operasjoner. I de fleste tilfeller er symptomene ikke like alvorlige, så det kan ta mer tid å planlegge for operasjon.

Under operasjonen vil den innsnevrede delen av aorta bli fjernet eller åpnet.

  • Hvis problemområdet er lite, kan de to frie endene av aorta bli koblet til igjen. Dette kalles en end-to-end anastomose.
  • Hvis en stor del av aorta fjernes, kan en graft eller en av pasientens egne arterier brukes til å fylle gapet. Graften kan være menneskeskapte eller fra en kadaver.

Noen ganger vil leger forsøke å strekke opp den trange delen av aorta ved å bruke en ballong som er utvidet inne i blodkaret. Denne typen prosedyre kalles en ballongangioplastikk. Det kan bli gjort i stedet for kirurgi, men det har en høyere grad av svikt.

Eldre barn trenger vanligvis medisiner for å behandle høyt blodtrykk etter operasjonen. Noen vil trenge livslang behandling for dette problemet.

Outlook (prognose)

Coarctation av aorta kan helbredes med kirurgi. Symptomer blir raskt bedre etter operasjonen.

Det er imidlertid økt risiko for død på grunn av hjerteproblemer blant de som har fått sin aorta reparert. Livslang oppfølging med en kardiolog oppfordres.

Uten behandling dør de fleste før 40 år. Derfor anbefaler leger oftest at personen har kirurgi før 10 år. Det meste av tiden er kirurgi for å fikse koarctasjonen gjort i barndommen.

Smerte eller koarctasjon av arterien kan returnere etter operasjonen. Dette er mer sannsynlig hos personer som hadde operasjon som nyfødt.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå før, under eller kort tid etter operasjonen inkluderer:

  • Et område av aorta blir veldig stort eller ballonger ut
  • Tåre i aorta-veggen
  • Brudd på aorta
  • Blødning i hjernen
  • Tidlig utvikling av kranskärlssykdom (CAD)
  • Endokarditt (infeksjon i hjertet)
  • Hjertefeil
  • heshet
  • Nyreproblemer
  • Lammelse av den nedre halvdelen av kroppen (en sjelden komplikasjon av kirurgi for å reparere koarctasjon)
  • Alvorlig høyt blodtrykk
  • Stroke

Langsiktige komplikasjoner inkluderer:

  • Fortsatt eller gjentatt innsnevring av aorta
  • endokarditt
  • Høyt blodtrykk

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis:

  • Du eller barnet ditt har symptomer på koagulering av aorta
  • Du utvikler besvimelse eller brystsmerter (disse kan være tegn på et alvorlig problem)

Forebygging

Det er ingen kjent måte å forhindre denne lidelsen på. Men å være oppmerksom på risikoen din kan føre til tidlig diagnose og behandling.

Alternative navn

Aorta coarctation

Pasientinstruksjoner

  • Pediatrisk hjerteoperasjon - utslipp

Bilder


  • Coarctation av aorta

referanser

Fraser CD, Kane LC. Medfødt hjertesykdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 62.

Gjennomgå dato 12/8/2017

Oppdatert av: Steven Kang, MD, direktør, kardial elektrofysiologi, Alta Bates Summit Medical Center, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.