Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 2/22/2018
Giftig nodular goiter innebærer en forstørret skjoldbruskkjertel. Kjertelen inneholder områder som har økt i størrelse og dannet knuter. En eller flere av disse knutene produserer for mye skjoldbruskhormon.
Fører til
Giftig nodular goiter starter fra en eksisterende enkel goiter. Det forekommer oftest hos eldre voksne. Risikofaktorer inkluderer å være kvinner og over 55 år. Denne sykdommen er sjelden hos barn. De fleste som utvikler den har hatt en goiter med knuter i mange år.
Noen ganger vil personer med giftig multinodulær goiter utvikle høye skjoldbrusknivåer for første gang. Dette skjer for det meste etter at de har tatt i stor mengde jod gjennom en vene (intravenøst) eller ved munn. Jodet kan brukes som kontrast for en CT-skanning eller hjertekateterisering. Hvis du bruker medisiner som inneholder jod, slik som amiodaron, kan det også føre til uorden. Flytting fra et land med jodmangel til et land med mye jod i kostholdet kan også gjøre en enkel goiter til en giftig goiter.
symptomer
Symptomene kan inneholde noen av følgende:
- Utmattelse
- Hyppige tarmbevegelser
- Varmeintoleranse
- Økt appetitt
- Økt svette
- Uregelmessig menstruasjon (hos kvinner)
- Muskel kramper
- Nervøsitet
- Rastløshet
- Vekttap
Eldre voksne kan ha mindre spesifikke symptomer. Disse kan omfatte svakhet og tretthet, hjertebank og brystsmerter eller -trykk, og endringer i minne og humør.
Giftig nodular goiter forårsaker ikke bølgende øyne som kan oppstå med Graves sykdom. Dette er en autoimmun lidelse som fører til en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).
Eksamener og tester
En fysisk undersøkelse vil vise en eller flere knuter i skjoldbruskkjertelen. Det kan være en rask hjertefrekvens eller tremor.
Andre tester som kan gjøres inkluderer:
- Serum skjoldbruskhormonnivåer (T3, T4)
- Serum TSH (skjoldbruskstimulerende hormon)
- Skjoldbrusk opptak og skanning eller radioaktiv jod opptak
- Skjoldbrusk ultralyd
Behandling
Betablokkere (propranolol) kan kontrollere noen av symptomene på hypertyreoidisme til skjoldbruskhormonnivåene i kroppen er under kontroll.
Enkelte stoffer kan blokkere eller endre hvordan skjoldbruskkjertelen bruker jod. Disse legemidlene kan brukes til å kontrollere den overaktive skjoldbruskkjertelen i noen av følgende tilfeller:
- Før kirurgi eller radioiodinbehandling oppstår
- Som en langsiktig behandling
Radioiodine-terapi kan brukes. Radioaktivt jod er gitt gjennom munnen. Den konsentrerer seg deretter i det overaktive skjoldbruskkjertelvevet og forårsaker skade. I sjeldne tilfeller, skjoldbrusk erstatning er nødvendig etterpå.
Kirurgi for å fjerne skjoldbrusk kan gjøres når:
- Meget stor goiter eller en goiter forårsaker symptomer ved å gjøre det vanskelig å puste eller svelge
- Skjoldbrusk kreft er tilstede
- Raskt behandling er nødvendig
Outlook (prognose)
Giftig nodular goiter er hovedsakelig en sykdom hos eldre voksne, så andre kroniske helseproblemer kan påvirke utfallet av denne tilstanden. En eldre voksen kan være mindre i stand til å tolerere effekten av sykdommen på hjertet. Imidlertid er tilstanden ofte behandlet med medisiner.
Mulige komplikasjoner
Hjertekomplikasjoner:
- Hjertefeil
- Uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer)
- Rapid hjertefrekvens
Andre komplikasjoner:
- Bone tap som fører til osteoporose
Skjoldbrusk krise eller storm er en akutt forverring av hypertyreose symptomer. Det kan oppstå ved infeksjon eller stress. Skjoldbrusk krise kan forårsake:
- Magesmerter
- Redusert mental våkenhet
- Feber
Folk med denne tilstanden må umiddelbart gå til sykehuset.
Komplikasjoner med å ha en veldig stor goiter kan omfatte problemer med å puste eller svelge. Disse komplikasjonene skyldes trykk på luftveispassasjen (luftrøret) eller spiserøret, som ligger bak skjoldbruskkjertelen.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du har symptomer på denne lidelsen. Følg leverandørens instruksjoner for oppfølgingsbesøk.
Forebygging
For å forhindre giftig nodular goiter, behandle hypertyreoidisme og enkel goiter som leverandøren foreslår.
Alternative navn
Giftig multinodulær goiter; Plummer sykdom; Thyrotoxicosis - nodular goiter; Overaktiv skjoldbrusk - giftig nodular goiter; Hypertyreoidisme - giftig nodular goiter; Giftig multinodulær goiter; MNG
Bilder
Skjoldbrusk utvidelse - scintiscan
Skjoldbruskkjertel
referanser
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulær goiter. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Voksne og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 90.
Kim M, Ladenson PW. Skjoldbruskkjertelen. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 226.
Kopp P. Autonomt fungerende skjoldbrusk noduler og andre årsaker til tyrotoksikose. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Voksne og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 85.
Gjennomgå dato 2/22/2018
Oppdatert av: Brent Wisse, MD, lektor i medisin, divisjon for metabolisme, endokrinologi og ernæring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.