Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 9/7/2017
Rotator mansjett er en gruppe muskler og sener som festes til knogler i skulderleddet, slik at skulderen beveger seg og holder den stabil.
- Rotator mansjett tendinitt refererer til irritasjon av disse sener og betennelse i bursa (et normalt glatt lag) som fôrer disse senene.
- En rotator manchet tåre oppstår når en av senene er revet fra beinet fra overbruk eller skade.
Fører til
Skulderleddet er en ball og sokkel type ledd. Den øverste delen av armbenet (humerus) danner en skjøt med skulderbladet (scapula). Rotator mansjett holder humerusens hode i scapulaen. Det styrer også bevegelse av skulderleddet.
tendinitt
Sender på rotator mansjett passerer under et benaktig område på vei for å feste den øverste delen av armbenet. Når disse senene blir betent, kan de bli mer betent over dette området under skulderbevegelser. Noen ganger begrenser en beinsporre rommet enda mer.
Rotator mansjett tendinitt kalles også impingement syndrom. Årsaker til denne tilstanden er:
- Hold armen i samme posisjon i lange perioder, for eksempel å gjøre dataark eller hairstyling
- Sove på samme arm hver natt
- Spille sport som krever at armen flyttes overhead gjentatte ganger, som i tennis, baseball (spesielt pitching), svømming og løfte vekter overhead
- Arbeider med armen overhead i mange timer eller dager, for eksempel i maling og snekring
- Dårlig holdning i mange år
- aldring
- Rotator mansjett tårer
TÅRER
Rotator manchet tårer kan forekomme på to måter:
- En plutselig akutt tåre kan skje når du faller på armen mens den strekkes ut. Eller det kan oppstå etter en plutselig rykkende bevegelse når du prøver å løfte noe tungt.
- En kronisk tåre på rotator mansjett senen forekommer sakte over tid. Det er mer sannsynlig når du har kronisk tendinitt eller impingement syndrom. På et tidspunkt sliter senen ned og tårer.
Det er to typer rotator mansjett tårer:
- En delvis tåre oppstår når en tåre ikke helt skiller vedleggene til beinet.
- En komplett, full tykkelse tåre betyr at tåre går hele veien gjennom senen. Det kan være så lite som et poeng, eller tåren kan innebære hele senen. Med fullstendige tårer har senen kommet av (frittstående) hvor den var festet til beinet. Denne typen tåre heler ikke på egen hånd.
symptomer
tendinitt
I begynnelsen er smerten mild og oppstår med overhead-aktiviteter og løfter armen til siden. Aktiviteter inkluderer børsting av håret, nå for gjenstander på hyller eller å spille en overhead sport.
Smerte er mer sannsynlig på skulderens fremre side og kan reise til siden av armen. Smerten stanser alltid før albuen. Hvis smerten går ned i armen til albuen og hånden, kan dette tyde på en klemt nerve i nakken.
Det kan også være smerte når du senker skulderen fra en hevet stilling.
Over tid kan det være smerter i ro eller om natten, for eksempel når du ligger på den berørte skulderen. Du kan ha svakhet og tap av bevegelse når du løfter armen over hodet ditt. Din skulder kan føles stiv med løft eller bevegelse. Det kan bli vanskeligere å plassere armen bak ryggen din.
ROTATOR CUFF TEARS
Smerten med en plutselig tåre etter fall eller skade er vanligvis intens. Like etter skaden vil du sannsynligvis ha svakhet i skulderen og armen. Det kan være vanskelig å flytte skulderen eller løfte armen over skulderen. Du kan også føle seg snapping når du prøver å bevege armen.
Med en kronisk tåre merker du ofte ikke når den begynte. Dette skyldes at symptomer på smerte, svakhet og stivhet eller tap av bevegelse forverres sakte over tid.
Rotator mansjett sene tårer ofte forårsake smerte om natten. Smerten kan til og med vekke deg. I løpet av dagen, er smerten mer tolerabel, og vanligvis bare vondt med visse bevegelser.
Over tid blir symptomene mye verre, og lindres ikke av medisiner, hvile eller mosjon.
Eksamener og tester
En fysisk undersøkelse kan avsløre ømhet over skulderen. Smerte kan oppstå når skulderen løftes overhead. Det er ofte svakhet i skulderen når den plasseres i visse posisjoner.
Røntgen på skulderen kan vise en benspor eller endring i skulderposisjonen. Det kan også utelukke andre årsaker til skulder smerte, som leddgikt.
Din helsepersonell kan bestille andre tester:
- En ultralydstest bruker lydbølger for å skape et bilde av skulderleddet. Det kan vise en tåre i rotator mansjetten.
- MRI i skulderen kan vise hevelse eller en tåre i rotator mansjetten.
- Med en felles røntgen (arthrogram) injiserer leverandøren kontrastmateriale (fargestoff) i skulderleddet. Deretter brukes en røntgen-, CT-skanning- eller MR-skanning for å ta et bilde av det. Kontrast brukes vanligvis når leverandøren mistenker en liten rotator mansjettåre.
Behandling
Følg leverandørens instruksjoner om hvordan du skal ta vare på ditt rotator mansjettproblem hjemme. Å gjøre det kan bidra til å lindre symptomene dine slik at du kan gå tilbake til sport eller andre aktiviteter.
tendinitt
Leverandøren vil sannsynligvis råde deg til å hvile på skulderen og unngå aktiviteter som forårsaker smerte. Andre tiltak er:
- Ispakker påføres 20 minutter om gangen, 3 til 4 ganger om dagen til skulderen (beskytt huden ved å pakke ispakken i et rent håndkle før det påføres)
- Ta medisiner, som ibuprofen og naproxen, for å redusere hevelse og smerte
- Unngå eller redusere aktiviteter som forårsaker eller forverrer symptomene dine
- Fysioterapi for å strekke og styrke skuldermuskulaturen
- Medisin (kortikosteroid) injiseres i skulderen for å redusere smerte og hevelse
- Kirurgi (artroskopi) for å fjerne betent vev og en del av beinet over rotatormanchetten for å lette presset på senene
TÅRER
Hvile og fysioterapi kan hjelpe med delvis tåre hvis du vanligvis ikke legger mye etterspørsel på skulderen.
Kirurgi å reparere senen kan være nødvendig hvis rotator mansjett har en komplett tåre. Kirurgi kan også være nødvendig hvis symptomene ikke blir bedre med annen behandling. Mesteparten av tiden, artroskopisk kirurgi kan brukes. Store tårer kan trenge åpen kirurgi (kirurgi med større snitt) for å reparere den revet sene.
Outlook (prognose)
Med rotator mansjett tendinitt, hvile, mosjon og andre selvpleie tiltak ofte forbedre eller til og med lindre symptomer. Dette kan ta uker eller måneder. Noen kan trenge å endre eller redusere mengden tid de spiller på bestemte idretter for å forbli smertefri.
Med rotator manchet tårer, lindrer behandlingen ofte symptomene. Men resultatet avhenger av størrelsen på tåre og hvor lenge tåren har vært tilstede, personens alder og hvor aktiv personen var før skaden.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring for en avtale med leverandøren din hvis du har pågående skulderssmerter. Ring også om symptomene ikke forbedres ved behandling.
Forebygging
Unngå repeterende overliggende bevegelser. Øvelser for å styrke skulder og arm muskler kan også bidra til å forhindre rotator mansjettproblemer. Øv god holdning for å holde rotor mansjett sener og muskler i deres rette stillinger.
Alternative navn
Svømmerens skulder; Pitcher's skulder; Shoulder impingement syndrom; Tennis skulder; Tendinitt - rotator mansjett; Rotator mansjett tendinitt; Overdreven syndrom i skulderen
Pasientinstruksjoner
- Rotator mansjettøvelser
- Rotator mansjett - selvomsorg
- Skulderoperasjon - utslipp
- Bruk skulderen etter utskifting
- Bruk skulderen etter operasjonen
Bilder
Normal rotator mansjett anatomi
Skulder ledd betennelse
Inflamed skulder sener
Revet rotator mansjett
referanser
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator mansjetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood og Matsens skulder. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotator mansjett og impingement lesjoner. I: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee og Drezs ortopediske idrettsmedisin: prinsipper og praksis. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 52.
Gjennomgå dato 9/7/2017
Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.