Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 8/1/2017
Reflux nephropathy er en tilstand hvor nyrene er skadet av den tilbakevendte strømmen av urin inn i nyrene.
Fører til
Urin strømmer fra hver nyre gjennom rør kalt urinledere og inn i blæren. Når blæren er full, klemmer den og sender urinen ut gjennom urinrøret. Ingen urin bør strømme tilbake i urineren når blæren klemmer seg. Hver ureter har en enveisventil hvor den kommer inn i blæren som forhindrer urin fra å strømme opp urineren.
Men i noen mennesker strømmer urinen tilbake til nyrene. Dette kalles vesicoureteral reflux.
Over tid kan nyrene bli skadet eller arret ved denne tilbakeløp. Dette kalles reflux nephropathy.
Tilbakestrømning kan forekomme hos personer hvis urinledere ikke festes riktig til blæren eller hvis ventiler ikke fungerer bra. Barn kan bli født med dette problemet eller kan ha andre fødselsdefekter i urinsystemet som forårsaker refluksnefropati.
Reflux nephropathy kan oppstå med andre forhold som fører til blokkering av urinstrøm, inkludert:
- Blæreutløpsobstruksjon, som for eksempel forstørret prostata hos menn
- Blære steiner
- Neurogen blære, som kan forekomme hos personer med multippel sklerose, ryggmargenskade, diabetes eller andre nervesystems (nevrologiske) tilstander
Reflux nephropathy kan også oppstå fra hevelse av urinledere etter en nyre-transplantasjon eller fra skade på urineren.
Risikofaktorer for refluksnefropati inkluderer:
- Uregelmessigheter i urinveiene
- Personlig eller familiehistorikk av vesikoureteral reflux
- Gjenta urinveisinfeksjoner
symptomer
Noen mennesker har ingen symptomer på reflux nephropati. Problemet kan bli funnet når nyreforsøk er gjort av andre årsaker.
Hvis symptomene oppstår, kan de lignes på:
- Kronisk nyresvikt
- Nefrotisk syndrom
- Urinveisinfeksjon
Eksamener og tester
Reflux nephropathy er ofte funnet når et barn er sjekket for gjentatte blæreinfeksjoner. Hvis vesicoureteral reflux oppdages, kan barnets søsken også kontrolleres, fordi tilbakeløp kan kjøre i familier.
Blodtrykk kan være høyt, og det kan være tegn og symptomer på langvarig (kronisk) nyresykdom.
Blod og urintester vil bli gjort, og kan omfatte:
- BUN - blod
- Kreatinin - blod
- Kreatininclearance - urin og blod
- Urinalyse eller 24-timers urinstudier
- Urin kultur
Imaging tester som kan gjøres inkluderer:
- Abdominal CT-skanning
- Blære ultralyd
- Intravenøs pyelogram (IVP)
- Nyrer ultralyd
- Radionuklid cystogram
- Retrograd pyelogram
- Voiding cystourethrogram
Behandling
Vesikoureteral reflux er delt inn i 5 forskjellige karakterer. Enkel eller mild refluks faller ofte i klasse I eller II. Alvorlighetsgraden av tilbakeløp og mengden skade på nyrene bidrar til å bestemme behandlingen.
Enkel, ukomplisert vesikoureteral reflux (kalt primær refluks) kan behandles med:
- Antibiotika tatt hver dag for å hindre urinveisinfeksjoner
- Nøye overvåking av nyrefunksjonen
- Gjentatte urinkulturer
- Årlig ultralyd av nyrene
Styring av blodtrykk er den viktigste måten å redusere nyreskade. Helsepersonell kan foreskrive medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk. Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB) brukes ofte.
Kirurgi er vanligvis bare brukt hos barn som ikke har reagert på medisinsk behandling.
Mer alvorlig vesikoureteral refluks kan trenge operasjon, spesielt hos barn som ikke svarer på medisinsk behandling. Kirurgi for å plassere urineren tilbake i blæren (ureteral reimplantasjon) kan i noen tilfeller stoppe reflux nephropati.
Mer alvorlig refluks kan trenge rekonstruktiv kirurgi. Denne typen operasjon kan redusere antallet og alvorlighetsgraden av urinveisinfeksjoner.
Om nødvendig vil folk bli behandlet for kronisk nyresykdom.
Outlook (prognose)
Utfallet varierer, avhengig av alvorlighetsgraden av tilbakeløp. Noen mennesker med reflux nephropathy vil ikke miste nyrefunksjon over tid, selv om nyrene deres er skadet. Nyreskader kan imidlertid være permanent. Hvis bare en nyre er involvert, bør den andre nyre fortsette å virke normalt.
Reflux nephropathy kan forårsake nyrefeil hos barn og voksne.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner som kan oppstå som følge av denne tilstanden eller behandlingen er:
- Blokkering av urineren etter operasjon
- Kronisk nyre sykdom
- Kroniske eller gjentatte urinveisinfeksjoner
- Kronisk nyresvikt dersom begge nyrer er involvert (kan utvikles til nyresykdom i sluttstadiet)
- Nyreinfeksjon
- Høyt blodtrykk
- Nefrotisk syndrom
- Vedvarende tilbakeløp
- Arrdannelse av nyrene
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du:
- Har symptomer på reflux nephropati
- Har andre nye symptomer
- Produserer mindre urin enn normalt
Forebygging
Raskt behandling av tilstander som forårsaker tilbakestrømning av urin i nyren, kan forhindre reflux nephropati.
Alternative navn
Kronisk atrofisk pyelonefrit; Vesicoureteric reflux; Nephropathy - reflux; Ureteral reflux
Bilder
Kvinne urinveiene
Mannlig urinvei
Voiding cystourethrogram
Vesicoureteral reflux
referanser
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Sykdommer i nyrene og urinveiene hos barn. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner og rektor er nyren. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 74.
Mathews R, Mattoo TK. Primær vesikoureteral refluks og refluks nephropati.I: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Omfattende klinisk nephrologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 63.
Gjennomgang Dato 8/1/2017
Oppdatert av: Walead Latif, MD, nefrolog og klinisk lektor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.