delirium

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Alternative navn
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 11/22/2017

Delirium er plutselig alvorlig forvirring på grunn av raske endringer i hjernefunksjon som oppstår med fysisk eller psykisk sykdom.

Fører til

Delirium er oftest forårsaket av fysisk eller psykisk sykdom, og er vanligvis midlertidig og reversibel. Mange lidelser forårsaker delirium. Ofte tillater ikke hjernen å få oksygen eller andre stoffer. De kan også forårsake farlige kjemikalier (giftstoffer) å bygge opp i hjernen. Delirium er vanlig i intensivavdelingen (ICU), spesielt hos eldre voksne.

Årsaker inkluderer:

• Alkohol eller medisin overdosering eller uttak
• Narkotika bruk eller overdose, inkludert å være sedated i ICU
• Elektrolytt eller andre kjemiske forstyrrelser
• Infeksjoner som urinveisinfeksjoner eller lungebetennelse
• Alvorlig mangel på søvn
• gift~~POS=TRUNC
• Generell anestesi og kirurgi
  

symptomer

Delirium innebærer en rask forandring mellom mentale tilstander (for eksempel fra sløvhet til agitasjon og tilbake til sløvhet).

Symptomene inkluderer:

• Endringer i varsomhet (vanligvis mer våken om morgenen, mindre våken om natten)
• Endringer i følelse (følelse) og oppfatning
• Endringer i bevissthetsnivå eller bevissthet
• Endringer i bevegelse (for eksempel kan være langsomt flyttende eller hyperaktiv)
• Endringer i søvnmønster, døsighet
• Forvirring (desorientering) om tid eller sted
• Redusere korttidsminnet og tilbakekallingen
• Uorganisert tenkning, for eksempel å snakke på en måte som ikke gir mening
• Følelsesmessige eller personlighetsendringer, for eksempel sinne, agitasjon, depresjon, irritabilitet og altfor lykkelig
• inkontinens
• Bevegelser utløst av endringer i nervesystemet
• Problemkoncentrering

Eksamener og tester

Følgende tester kan ha unormale resultater:

• En undersøkelse av nervesystemet (nevrologisk undersøkelse), inkludert tester av følelse (følelse), tenkning (kognitiv funksjon) og motorfunksjon
• Neuropsykologiske studier

Følgende tester kan også gjøres:

• Blod og urintester
• Røntgen av brystet
• Cerebrospinal fluid (CSF) analyse (spinal tap)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Head CT-skanning
• Hodet MR-skanning
• Mental status test

Behandling

Målet med behandlingen er å kontrollere eller reversere årsaken til symptomene. Behandling avhenger av tilstanden som forårsaker delirium. Personen må kanskje være på sykehuset i kort tid.

Stopp eller endring av medisiner som forverrer forvirring, eller som ikke er nødvendig, kan forbedre mental funksjon.

Forstyrrelser som bidrar til forvirring bør behandles. Disse kan omfatte:

• anemi
• Redusert oksygen (hypoksi)
• Hjertefeil
• Høyt karbondioksydnivå (hyperkapnia)
• infeksjoner
• Nyresvikt
• Leversvikt
• Ernæringsmessige sykdommer
• Psykiatriske forhold (som depresjon eller psykose)
• Skjoldbrusk lidelser

Behandling av medisinske og psykiske lidelser forbedrer ofte mental funksjon.

Legemidler kan være nødvendig for å kontrollere aggressiv eller agitert oppførsel. Disse startes vanligvis ved svært lave doser og justeres etter behov.

Noen personer med delirium kan ha nytte av høreapparater, briller eller kataraktkirurgi.

Andre behandlinger som kan være nyttige:

• Adferdsmodifisering for å kontrollere uakseptabelt eller farlig atferd
• Virkelighetsorientering for å redusere desorientering

Outlook (prognose)

Akutte tilstander som forårsaker delirium kan forekomme ved langvarige (kroniske) lidelser som forårsaker demens. Akut hjernesyndrom kan være reversibel ved å behandle årsaken.

Delirium varer ofte ca 1 uke. Det kan ta flere uker for mental funksjon å gå tilbake til normal. Full gjenoppretting er vanlig, men avhenger av den underliggende årsaken til deliriet.

Mulige komplikasjoner

Problemer som kan skyldes delirium inkluderer:

• Tap av evne til å fungere eller ta vare på selvtillit
• Tap av evne til å samhandle
• Progresjon til stupor eller koma
• Bivirkninger av medisiner som brukes til å behandle lidelsen

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring til helsepersonell hvis det skjer en rask endring i mental status.

Forebygging

Behandling av forholdene som forårsaker delirium, kan redusere risikoen. På pasienter med sykehus, som unngår eller bruker en lav dosering av beroligende midler, rask behandling av metabolske forstyrrelser og infeksjoner, og ved hjelp av virkelighetsorienteringsprogrammer, reduseres risikoen for delirium hos de med høy risiko.

Alternative navn

Akutt konfusjonsstatus; Akutt hjerne syndrom

Bilder

• 

  
  Sentralnervesystemet og perifert nervesystem

• 

  
  Hjerne

referanser

Inouye SK. Delirium eller akutt mental status endring i den eldre pasienten. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Forklarende deliriumhåndtering: Praktiske, påvist-baserte, sakkyndige anbefalinger for klinisk praksis. J Palliat Med. 2013, 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Å svare på ti vanlige delirium misforståelser med best bevis: en pedagogisk gjennomgang for klinikere. J Neuropsykiatri Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Gjennomgå dato 11/22/2017

Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery på Providence Medical Center, Medford, OR; Avdeling for kirurgi på Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.