Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 5/21/2017
Transplantavstøt er en prosess der en transplantat mottakers immunsystem angriper det transplanterte organet eller vevet.
Fører til
Kroppens immunsystem beskytter vanligvis deg mot stoffer som kan være skadelige, for eksempel bakterier, giftstoffer og noen ganger kreftceller.
Disse skadelige stoffene har proteiner som kalles antigener som belegger overflatene sine. Så snart disse antigenene kommer inn i kroppen, gjenkjenner immunforsvaret at de ikke er fra den persons kropp og at de er "fremmede" og angriper dem.
Når en person mottar et organ fra noen andre under transplantasjon, kan den personens immunsystem innse at det er utenlandsk. Dette skyldes at personens immunsystem oppdager at antigenene på organets celler er forskjellige eller ikke "matchet". Sammensatte organer, eller organer som ikke samsvarer tett nok, kan utløse en blodtransfusjonsreaksjon eller transplantasjonsavvisning.
For å forhindre denne reaksjonen, skriver legene, eller samsvarer med organdonoren og personen som mottar orgelet. Jo mer lik antigenene er mellom giver og mottaker, desto mindre er det sannsynlig at orgelet vil bli avvist.
Tissue typing sikrer at orgel eller vev er så like som mulig for mottakerens vev. Kampen er vanligvis ikke perfekt. Ingen to personer, unntatt identiske tvillinger, har identiske vevsantigener.
Legene bruker medisiner for å undertrykke mottakerens immunsystem. Målet er å hindre at immunsystemet angriper det nylig transplanterte orgelet når orgelet ikke er tett tilpasning. Hvis disse legemidlene ikke brukes, vil kroppen nesten alltid starte en immunrespons og ødelegge det fremmede vevet.
Det er imidlertid noen unntak. Korntransplantasjoner blir sjelden avvist fordi hornhinnen ikke har blodtilførsel. Også transplantasjoner fra en identisk tvilling til en annen blir nesten aldri avvist.
Det er tre typer avvisning:
- Hyperakutt avstøting skjer noen få minutter etter transplantasjonen når antigenene er helt umatchede. Vevet må fjernes med en gang, slik at mottakeren ikke dør. Denne typen avvisning ses når en mottaker er gitt feil type blod. For eksempel, når en person får type A-blod når han eller hun er type B.
- Akutt avvisning kan forekomme når som helst fra den første uken etter transplantasjonen til 3 måneder etterpå. Alle mottakere har en viss mengde akutt avvisning.
- Kronisk avvisning kan foregå over mange år. Kroppens konstante immunrespons mot det nye orgelet skader langsomt det transplanterte vevet eller organet.
symptomer
Symptomene kan omfatte:
- Organets funksjon kan begynne å redusere
- Generell ubehag, uro eller dårlig følelse
- Smerte eller hevelse i orgelområdet (sjeldne)
- Feber (sjeldne)
- Influensalignende symptomer, inkludert kulderystelser, kroppssmerter, kvalme, hoste og kortpustethet
Symptomene avhenger av det transplanterte organet eller vevet. For eksempel kan pasienter som avviser en nyre, ha mindre urin, og pasienter som avviser et hjerte kan ha symptomer på hjertesvikt.
Eksamener og tester
Legen vil undersøke området over og rundt det transplanterte organet.
Tegn på at orgelet ikke fungerer som det skal:
- Høyt blodsukker (bukspyttkjertransplantasjon)
- Mindre urin utløst (nyretransplantasjon)
- Kortpustethet og mindre treningstrening (hjerte-transplantasjon)
- Gul hudfarge og lett blødning (levertransplantasjon)
En biopsi av det transplanterte organet kan bekrefte at det blir avvist. En rutinemessig biopsi utføres ofte for å oppdage avvisning tidlig, før symptomene utvikles.
Når det er mistanke om organavstøtning, kan ett eller flere av følgende tester utføres før orgelbiopsien:
- Abdominal CT-skanning
- Røntgen av brystet
- Hjertekardiografi
- Nyrene arteriografi
- Nyrer ultralyd
- Lab-tester av nyre- eller leverfunksjon
Behandling
Målet med behandlingen er å sørge for at det transplanterte organet eller vevet fungerer ordentlig, og for å undertrykke immunresponsresponsen. Undertrykking av immunresponsen kan forhindre transplantatavvisning.
Legemidler vil sannsynligvis bli brukt til å undertrykke immunresponsen. Dosering avhenger av tilstanden din og kan være veldig høy mens vevet blir avvist. Etter at du ikke lenger har tegn på avvisning, vil dosen sannsynligvis senkes.
Outlook (prognose)
Noen organ- og vevtransplantasjoner er mer vellykkede enn andre. Hvis avvisning starter, kan medisiner som undertrykker immunforsvaret stoppe avvisningen. De fleste trenger å ta disse legemidlene for resten av livet.
Selv om medisiner brukes til å undertrykke immunforsvaret, kan organtransplantasjoner fortsatt mislykkes på grunn av avvisning.
Enkle episoder av akutt avvisning fører sjelden til organfeil.
Kronisk avstøtning er den viktigste årsaken til organtransplantasjonsfeil. Orgelet taper sakte sin funksjon og symptomene begynner å vises. Denne typen avvisning kan ikke behandles effektivt med medisiner. Noen mennesker kan trenge en annen transplantasjon.
Mulige komplikasjoner
Helseproblemer som kan oppstå ved transplantasjon eller transplantasjon avslag inkluderer:
- Visse kreftformer (i noen mennesker som tar sterke immunforsvarende stoffer i lang tid)
- Infeksjoner (fordi personens immunsystem blir undertrykt ved å ta immunforsvarende medisiner)
- Tap av funksjon i transplantert organ / vev
- Bivirkninger av medisiner, som kan være alvorlige
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring legen din dersom det transplanterte organet eller vevet ikke virker som det skal, eller hvis det oppstår andre symptomer. Kontakt også legen din dersom du har bivirkninger fra medisiner du tar.
Forebygging
ABO-blodtyping og HLA (vevsantigen) -typing før en transplantasjon bidrar til å sikre en nærhet.
Du vil sannsynligvis trenge medisin for å undertrykke immunforsvaret for resten av livet for å forhindre at vevet blir avvist.
Å være forsiktig med å ta medisiner etter transplantasjon og nøye overvåket av legen din, kan bidra til å forhindre avvisning.
Alternative navn
Graft avvisning; Vev / organavstøtning
Bilder
antistoffer
referanser
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantasjonsimmunologi. I: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Cellulær og molekylær immunologi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantasjonsimmunobiologi og immunosuppresjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 24.
Tse G, Marson L. Immunologi av graftavvisning. I: Forsythe JLR, red. Transplantasjon: En følgesvenn til spesialistkirurgisk praksis. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 3.
Gjennomgå dato 5/21/2017
Oppdatert av: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board sertifisert i internmedisin og Hospice og Palliative Medicine, Atlanta, GA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.