Innhold
Kronisk nyresykdom (CKD) er en paraplybetegnelse som brukes til å beskrive en langvarig sykdom eller tilstand som forårsaker progressivt tap av nyrefunksjon (nyrefunksjon). Nyrenes primære funksjoner er å skille ut avfall og regulere kroppens vann- og syre-base-balanse. Uten disse funksjonene kan ikke en person overleve. Selv om det er mange forskjellige årsaker til CKD-inkludert diabetes, hypertensjon, infeksjon og autoimmune sykdommer, vil symptomene ofte være like uavhengig av den underliggende tilstanden.Avhengig av sykdomsstadiet, kan du oppleve ikke-spesifikke symptomer som tretthet, ubehag, kvalme og tap av matlyst sammen med mer karakteristiske tegn som nyresmerter, skummende urin og pust som lukter av ammoniakk.
Over tid kan det progressive tapet av nyrefunksjon utløse en domino-lignende kaskade av symptomer som påvirker hjertet, lungene, hjernen, bein og andre organer.
Hyppige symptomer
Symptomer på CKD blir ofte savnet i de tidlige stadiene av sykdommen, og vil i mange tilfeller være helt usynlige inntil betydelig skade er gjort. I motsetning til en akutt nyreskade (AKI), der symptomene opptrer brått og ofte reversibel, er CKD preget av progressiv og permanent skade i løpet av måneder og år.
Symptomene på CKD utvikler seg når nyrene er mindre i stand til å filtrere vann og avfall fra blodet. Akkumuleringen av disse og andre utskillende stoffer (som urinsyre, kalsium og albumin) kan kaste den normale balansen mellom syrer og elektrolytter i kroppen og forstyrre sirkulasjon, blodtrykk, fordøyelse, respirasjon og til og med hjerneaktivitet.
Når nyrene begynner å svikte, vil de dessuten slutte å produsere et hormon som kalles erytropoietin, som forteller kroppen hvordan man lager erytrocytter (røde blodlegemer). Utarmingen av disse oksygenbærende cellene blir referert til som anemi.
Nedsatt nyrefunksjon kan forårsake karakteristiske symptomer som:
- Kaldt intoleranse (føles kald hele tiden)
- Vanskeligheter med vannlating
- Svimmelhet og lyshet
- Dysgeusia (metallisk smak)
- Dyspné (kortpustethet)
- Enkel blåmerke
- Ansiktsødem (hevelse i ansiktet)
- Utmattelse
- Skummende urin (på grunn av overflødig protein i urinen)
- Tap av konsentrasjon
- Kvalme og oppkast
- Nokturi (hyppig vannlating om natten)
- Smerter i bena og øvre del av ryggen
- Perifert ødem (hevelse i ekstremiteter, spesielt hender, ankler og føtter)
- Kløe (kløe)
- Uremia fetor (ammoniakkpust)
Komplikasjoner
Når CKD utvikler seg og nyrefunksjonen din faller under 25 prosent av normalverdien, vil symptomene bli alvorlige.
Som en del av et sammenhengende system vil tap av nyrefunksjon alltid påvirke alle andre organsystemer. Uten midler til å filtrere blod og fjerne avfall, kan til og med gunstige stoffer akkumuleres til giftige nivåer, noe som fører til slike metabolske komplikasjoner som hyperkalsemi (overdreven kalsium), hyperkalemi (overdreven kalium), hyperfosfatemi (overdreven fosfat) og uremisk toksisitet (overdreven urinsyre) ).
Forholdet mellom nyrene og andre organer gir helseproblemer som ofte får andre helseproblemer.
For eksempel kan høyt blodtrykk - en vanlig årsak til CKD - plassere vedvarende stress på nyrene, forårsake skade og utvikling av nyrehypertensjon (høyt blodtrykk i nyrene). Dette kan igjen øke blodtrykket ytterligere og fremme utviklingen av aterosklerose (herding av arteriene) og koronararteriesykdom.
Konsekvensene av disse metabolske ubalansene kan være vidtrekkende og alvorlige. Blant dem:
- Hyperkalsemi kan forårsake overdreven vannlating, nyrestein, sløvhet, tap av appetitt, mental forvirring, nokturi, svakhet, besvimelse og koma.
- Hyperkalemi kan forårsake smerter i brystet, dyspné, utilpashed, muskelsvakhet, kvalme, nummenhet, hjertebank, redusert hjertefrekvens, svak puls og plutselig hjertedød.
- Hyperfosfatemi kan forårsake smerter i bein, muskelkramper, leddsmerter og kløe.
- Nyrehypertensjon kan forårsake uklart syn, forvirring, dobbeltsyn, dyspné, hodepine, kvalme, neseblod, oppkast, tungpustethet og lungeødem (opphopning av væske i lungene).
- Uremisk toksisitet kan forårsake magesmerter, demineralisering av bein, smerter i brystet, erektil dysfunksjon, hematuri (blod i urinen), søvnløshet, uregelmessige menstruasjoner, tap av libido, hukommelsestap / forvirring, perifer nevropati ("pins and nåles" sensasjoner), perikarditt av hjertet), personlighetsendringer, kramper og koronararteriesykdom.
End-Stage Renal Disease
Den største bekymringen oppstår når nyrene begynner å legges ned, en tilstand som kalles nyresvikt eller end-stage nyresykdom (ESRD). ESRD krever at en pasient får dialyse eller en nyretransplantasjon for å overleve.
Uten livsopprettholdende inngrep kan giftstoffer bygge seg opp raskt og forårsake en tilstand som kalles uremi.
Døden følger vanligvis i løpet av få dager til flere uker. Hvis det tas en beslutning om ikke å forfølge dialyse, er det nødvendig med lindrende behandling for å sikre at personen er så komfortabel som mulig i løpet av de siste dagene.
End-stage symptomer inkluderer vanligvis:
- Tap av Appetit
- Rastløshet
- Sov hele det meste av dagen
- Desorientering og forvirring
- Hallusinasjoner
- Akkumulering av væske i lungene
- Endringer i respirasjon
- Endringer i hudfarge og temperatur
Hjertestans er den vanligste dødsårsaken hos personer med ESRD. Andre mulige årsaker inkluderer infeksjon, sepsis, hjerneslag og blødning.
Når skal jeg oppsøke lege
Symptomene på CKD er ofte uspesifikke og generaliserte, noe som betyr at de kan forveksles med et hvilket som helst antall andre sykdommer. Fordi nyrene dine er svært tilpasningsdyktige og i stand til å kompensere for mistet funksjon, kan det hende at tegn og symptomer ikke er synlige før uopprettelig skade har oppstått.
For å oppnå dette er det viktig å identifisere dine personlige risikofaktorer og å oppsøke lege hvis du opplever symptomer som tyder på CKD.
Diskusjonsveiledning for kronisk nyresykdom
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst