Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 2/16/2017
Utviklingsdysplasi i hoften (DDH) er en dislokasjon av hofteleddet som er tilstede ved fødselen. Tilstanden er funnet hos babyer eller småbarn.
Fører til
Høften er en ball og sokkel. Ballen kalles lårhodet. Den danner den øverste delen av lårbenet (femur). Stikkontakten (acetabulum) dannes i bekkenbenet.
I noen nyfødte er stikkontakten for grunne, og ballen (lårbenet) kan gå ut av stikkontakten, enten delvis eller helt. En eller begge hofter kan være involvert.
Årsaken er ukjent. Lavt nivå av fostervann i livmoren under graviditet kan øke barnets risiko for DDH. Andre risikofaktorer inkluderer:
- Å være det første barnet
- Å være kvinne
- Breech posisjon under graviditet, hvor barnets bunn er nede
- Familiehistorien til uorden
- Stor fødselsvekt
DDH forekommer hos ca 1 til 1,5 av 1000 fødsler.
symptomer
Det kan ikke være noen symptomer. Symptomer som kan oppstå hos nyfødte kan omfatte:
- Ben med hofteproblemer kan synes å vise seg mer
- Redusert bevegelse på siden av kroppen med dislokasjonen
- Kortere ben på siden med hofteforskjellen
- Ujevn hudfals av lår eller skinker
Etter 3 måneders alder kan det berørte benet vende seg utover eller være kortere enn det andre benet.
Når barnet begynner å gå, kan symptomene inneholde:
- Waddling eller limping mens du går
- Et kortere ben, så barnet går på tærne på den ene siden og ikke den andre siden
- Barnets nedre rygg er avrundet innad
Eksamener og tester
Pediatriske helsepersonell rutinemessig skjerm alle nyfødte og spedbarn til hip dysplasi. Det finnes flere metoder for å oppdage en dislocated hip eller en hip som er i stand til å bli dislocated.
Den vanligste metoden for å identifisere tilstanden er en fysisk eksamen av hofter, som innebærer å påføre trykk mens du beveger hoftene. Leverandøren lytter etter eventuelle klikk, clunks eller pops.
Ultralyd av hoften brukes i yngre spedbarn for å bekrefte problemet. En røntgen i hofteleddet kan bidra til å diagnostisere tilstanden hos eldre spedbarn og barn.
En hofte som virkelig er forstyrret hos et spedbarn, skal oppdages ved fødselen, men enkelte tilfeller er milde og symptomene kan ikke utvikle seg før etter fødselen, og derfor anbefales det flere eksamener. Noen milde tilfeller er stille og kan ikke bli funnet under en fysisk eksamen.
Behandling
Når problemet er funnet i løpet av de første 6 månedene av livet, brukes en enhet eller sele for å holde beina fra hverandre og vende utover (frø-benposisjon). Denne enheten vil oftest holde hofteleddet på plass mens barnet vokser.
Denne selen fungerer for de fleste spedbarn når den er startet før 6 år, men det er mindre sannsynlig å jobbe for eldre barn.
Barn som ikke forbedrer seg, eller som er diagnostisert etter 6 måneder, trenger ofte kirurgi. Etter operasjonen vil en kaste bli plassert på barnets ben i en periode.
Outlook (prognose)
Hvis hip dysplasi er funnet i de første månedene av livet, kan det nesten alltid behandles med en posisjoneringsenhet (bracing). I noen få tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å sette hoften tilbake i ledd.
Hip dysplasi som er funnet etter tidlig barndom kan føre til verre utfall og kan kreve mer komplisert kirurgi for å løse problemet.
Mulige komplikasjoner
Bracing-enheter kan forårsake hudirritasjon. Forskjeller i lengden av beina kan fortsette til tross for passende behandling.
Ubehandlet, hip dysplasi vil føre til leddgikt og forverring av hoften, noe som kan være alvorlig svekkende.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du mistenker at barnets hofte ikke er riktig plassert.
Alternative navn
Utviklingsforskjell i hofteleddet; Utviklingshøftdysplasi; DDH; Medfødt dysplasi av hoften; Medfødt forvridning av hofte; CDH; Pavlik sele
Bilder
Medfødt hip dislokasjon
referanser
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Høften. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Medfødte abnormiteter i øvre og nedre ekstremiteter og ryggrad. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 107.
Gjennomgang Dato 2/16/2017
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.