hypogonadisme

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 8/19/2018

Hypogonadism oppstår når kroppens kjønkirtler produserer lite eller ingen hormoner. Hos menn, disse kjertlene (gonads) er testikler. Hos kvinner er disse kjertlene eggstokkene.

Fører til

Årsaken til hypogonadisme kan være primær eller sentral (sekundær). I primær hypogonadisme fungerer ikke eggstokkene eller testene selv skikkelig. Årsaker til primær hypogonadisme inkluderer:

• Visse autoimmune lidelser
• Genetiske og utviklingsmessige lidelser
• Infeksjon
• Lever og nyresykdom
• Stråling
• Kirurgi
• Traume
  

De vanligste genetiske lidelsene som forårsaker primær hypogonadisme er Turners syndrom (hos kvinner) og Klinefelters syndrom (hos menn).

Hvis du allerede har andre autoimmune lidelser, kan du være i høyere risiko for autoimmun skade på gonadene. Disse kan omfatte lidelser som påvirker leveren, binyrene og skjoldbruskkjertelen, samt type 1 diabetes.

I sentral hypogonadisme fungerer ikke sentrene i hjernen som styrer gonadene (hypotalamus og hypofysen) riktig. Årsaker til sentral hypogonadisme inkluderer:

• Anoreksia
• Blødning i hypofysen
• Ta medisiner, for eksempel glukokortikoider og opiater
• Stoppe anabole steroider
• Genetiske problemer
• infeksjoner
• Ernæringsmessige mangler
• Jernoverskudd (hemokromatose)
• Stråling
• Rapid, signifikant vekttap (inkludert vekttap etter bariatrisk kirurgi)
• Kirurgi
• Traume
• svulster

En genetisk årsak til sentral hypogonadisme er Kallmann syndrom. Mange mennesker med denne tilstanden har også en svak luktsans.

Overgangsalder er den vanligste årsaken til hypogonadisme. Det er normalt hos alle kvinner og forekommer i gjennomsnitt rundt 50 år. Testosteronnivået faller hos menn som de alder, også. Utvalget av normalt testosteron i blodet er mye lavere i en 50 til 60 år gammel mann enn den er i en 20 til 30 år gammel mann.

symptomer

Jenter som har hypogonadisme vil ikke begynne å menstruere. Hypogonadism kan påvirke brystets utvikling og høyde. Hvis hypogonadisme oppstår etter puberteten, inkluderer symptomer hos kvinner:

• Hetetokter
• Energi og humørsvingninger
• Menstruasjon blir uregelmessig eller stopper

Hos gutter påvirker hypogonadisme muskel-, skjegg-, kjønns- og stemmeutvikling. Det fører også til vekstproblemer. Hos menn er symptomene:

• Bryst forstørrelse
• Muskel tap
• Redusert interesse for sex (lav libido)

Hvis en hypofyse eller annen hjerne svulst er tilstede (sentral hypogonadisme), kan det være:

• Hodepine eller synstap
• Mørk bryst utslipp (fra et prolactinom)
• Symptomer på andre hormonelle mangler (som hypothyroidisme)

De vanligste svulstene som påvirker hypofysen er craniopharyngioma hos barn og prolactinom adenomer hos voksne.

Eksamener og tester

Du må kanskje ha tester for å sjekke:

• Østrogen nivå (kvinner)
• Follikkelstimulerende hormon (FSH nivå) og luteiniserende hormon (LH) nivå
• Testosteronnivå (menn)
• Andre tiltak av hypofysefunksjon

Andre tester kan inkludere:

• Blodprøver for anemi og jern
• Genetiske tester inkludert en karyotype for å kontrollere kromosomal struktur
• Prolactin nivå (melkehormon)
• Sperm count
• Skjoldbruskstester

Noen ganger er imaging tester nødvendig, for eksempel et sonogram av eggstokkene. Hvis mistanke om hypofysesykdom, kan en MR eller CT-skanning av hjernen gjøres.

Behandling

Du må kanskje ta hormonbaserte medisiner. Østrogen og progesteron brukes til jenter og kvinner. Legemidlene kommer i form av en pille eller hudpatch. Testosteron brukes til gutter og menn. Legemidlet kan gis som hudplaster, hudgel, en oppløsning på armhulen, en patch påført den øvre tannkjøttet eller ved injeksjon.

For kvinner som ikke har fått livmorhulen fjernet, kan kombinasjonsbehandling med østrogen og progesteron redusere sjansen for å utvikle endometrisk kreft. Kvinner med hypogonadisme som har lav kjørebrest kan også foreskrives lavdose testosteron eller et annet mannlig hormon kalt dehydroepiandrosteron (DHEA).

I noen kvinner kan injeksjoner eller piller brukes til å stimulere eggløsning. Injeksjoner av hypofysehormon kan brukes til å hjelpe menn å produsere sæd. Andre mennesker kan trenge operasjon og strålebehandling hvis det er en hypofysisk årsak til lidelsen.

Outlook (prognose)

Mange former for hypogonadisme kan behandles og ha et godt syn.

Mulige komplikasjoner

Hos kvinner kan hypogonadisme forårsake infertilitet. Overgangsalderen er en form for hypogonadisme som oppstår naturlig. Det kan forårsake varme blinker, vaginal tørrhet og irritabilitet når østrogen nivåer faller. Risikoen for osteoporose og hjertesykdom øker etter overgangsalderen.

Noen kvinner med hypogonadisme tar østrogenbehandling, oftest de som har tidlig overgangsalder. Men langvarig bruk av hormonbehandling kan øke risikoen for brystkreft, blodpropper og hjertesykdom. Kvinner bør snakke med helsepersonell om risikoen og fordelene ved hormonbehandling.

Hos menn resulterer hypogonadisme i tap av kjøreforstyrrelser og kan forårsake:

• impotens
• infertilitet
• osteoporose
• Svakhet

Menn har normalt lavere testosteron når de alder. Imidlertid er nedgangen i hormonnivåene ikke så dramatisk som hos kvinner.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Snakk med leverandøren din hvis du merker:

• Brystutladning
• Brystforstørrelse (menn)
• Hot flashes (kvinner)
• impotens
• Tap av kroppshår
• Tap av menstruasjonstiden
• Problemer med å bli gravid
• Problemer med kjønnsdriften din
• Svakhet

Både menn og kvinner bør ringe deres leverandør hvis de har hodepine eller synproblemer.

Forebygging

Opprettholde kondisjon, normal kroppsvekt og sunne matvaner kan hjelpe i noen tilfeller. Andre årsaker kan ikke forebygges.

Alternative navn

Gonadal mangel; Testikulær feil; Ovariesvikt; Testosteron - hypogonadisme

referanser

Ali O, Donohoue PA. Hypofunksjon av testikler. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteronbehandling hos menn med hypogonadisme: En endokrin samfunns klinisk praksis retningslinje. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hypofunksjon av eggstokkene. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologi og aldring. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams lærebok om endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 27.

Swerdloff RS, Wang C. Testis og mannlig hypogonadisme, infertilitet og seksuell dysfunksjon. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 234.

Gjennomgå dato 8/19/2018

Oppdatert av: Brent Wisse, MD, lektor i medisin, divisjon for metabolisme, endokrinologi og ernæring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.