TMJ lidelser

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Støttegrupper
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgang Dato 2/5/2018

Temporomandibulære ledd- og muskelforstyrrelser (TMJ-lidelser) er problemer som påvirker tyggemuskulaturen og leddene som forbinder underkaken til hodeskallen din.

Fører til

Det er to matchende temporomandibulære ledd på hver side av hodet. De ligger rett foran ørene dine. Forkortelsen "TMJ" refererer til fellesnavnet, men det er ofte brukt til å bety noen lidelser eller symptomer på denne regionen.

Mange TMJ-relaterte symptomer er forårsaket av effektene av fysisk stress på strukturene rundt leddet. Disse strukturene inkluderer:

• Bruskskive på skjøten
• Muskler i kjeve, ansikt og nakke
• Nærliggende leddbånd, blodårer og nerver
• Tenner

For mange mennesker med temporomandibulære leddforstyrrelser er årsaken ukjent. Noen årsaker gitt for denne tilstanden er ikke godt bevist. De inkluderer:

• En dårlig bite eller ortodontisk braces.
• Stress og tann sliping. Mange mennesker med TMJ-problemer slipper ikke tennene sine, og mange som har slitet tennene lenge, har ikke problemer med sin temporomandibulære ledd. For noen mennesker kan stresset forbundet med denne lidelsen skyldes smerten, i motsetning til å være årsaken til problemet.

Dårlig holdning kan også være en viktig faktor i TMJ symptomer. For eksempel holder hodet ditt fremover mens du ser på en datamaskin hele dagen på musklene i ansiktet og nakken.

Andre faktorer som kan gjøre TMJ-symptomer verre, inkluderer stress, dårlig kosthold og søvnmangel.

Mange mennesker ender med å ha "utløserpunkter". Disse er kontraherte muskler i kjeve, hode og nakke. Trigger poeng kan vise smerte til andre områder, forårsaker hodepine, øreverk eller tannpine.

Andre mulige årsaker til TMJ-relaterte symptomer er leddgikt, brudd, dislokasjoner og strukturelle problemer som er tilstede siden fødselen.

symptomer

Symptomer forbundet med TMJ lidelser kan være:

• Bite eller tygge vanskeligheter eller ubehag
• Ved å åpne eller lukke munnen klikker, popper eller gitter
• Kjedelig, smerte i ansiktet
• Øreverk
• Hodepine
• Kjeve smerte eller ømhet i kjeften
• Låsing av kjeven
• Vanskelighetsgrad å åpne eller lukke munnen

Eksamener og tester

Du må kanskje se mer enn en medisinsk spesialist for TMJ smerte og symptomer. Dette kan omfatte en primærbehandling, en tannlege eller en øre, nese og hals (ENT) lege, avhengig av symptomene dine.

Du vil trenge en grundig eksamen som involverer:

• En tanntest for å vise om du har dårlig bitejustering
• Følelse av ledd og muskler for ømhet
• Trykk rundt hodet for å finne områder som er følsomme eller smertefulle
• Skyv tennene fra side til side
• Å se på, føle og lytte til kjeften åpne og stenge
• Røntgenbilder, CT-skanning, MR, Doppler-test av TMJ

Noen ganger kan resultatene av den fysiske eksamenen virke som vanlig.

Din helsepersonell vil også trenge å vurdere andre forhold, for eksempel infeksjoner eller nerverelaterte problemer og hodepine som kan forårsake symptomene dine.

Behandling

Enkel, mild terapi anbefales først.

• Mykt diett for å berolige leddbetennelsen.
• Lær hvordan du forsiktig strekker, slapper av eller masserer musklene rundt kjeften din. Din primærbehandling, tannlege eller fysioterapeut kan hjelpe deg med disse.
• Unngå handlinger som forårsaker symptomene dine, for eksempel gjengning, sang og tyggegummi.
• Prøv fuktig varme eller kuldepakker på ansiktet ditt.
• Lær stress-reduserende teknikker.
• Øv flere ganger hver uke for å øke din evne til å håndtere smerte.
• Bite analyse.

Les så mye du kan om hvordan du behandler TMJ lidelser, da mening varierer mye. Få meninger fra flere leverandører. Den gode nyheten er at de fleste til slutt finner noe som hjelper.

Spør din primærpleie eller tannlege om medisiner du kan bruke. Disse kan omfatte:

• Kortvarig bruk av acetaminophen eller ibuprofen, naproxen (eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
• Muskelavslappende medisiner eller antidepressiva
• Muskelavslappende injeksjoner som toksin botulinum
• Sjelden, kortikosteroid skudd i TMJ for å behandle betennelse

Munn- eller bitevakter, også kalt splinter eller apparater, har lenge vært brukt til å behandle tannsliping, knekking og TMJ-lidelser. De kan eller ikke kan hjelpe.

• Mens mange har funnet dem til å være nyttige, varierer fordelene mye. Vakten kan miste sin effektivitet over tid, eller når du slutter å bruke den. Andre mennesker kan føle verre smerter når de bærer en.
• Det finnes forskjellige typer splinter. Noen passer over de øverste tennene, mens andre passer over bunntennene.
• Permanent bruk av disse elementene kan ikke anbefales. Du bør også stoppe hvis de forårsaker endringer i bitt.

Hvis konservative behandlinger ikke virker, betyr det ikke automatisk at du trenger mer aggressiv behandling. Vær forsiktig når du vurderer behandlingsmetoder som ikke kan reverseres, for eksempel ortodonti eller kirurgi som permanent forandrer din bit.

Rekonstruktiv kirurgi i kjeve, eller felles utskifting, er sjelden nødvendig. Faktisk er resultatene ofte verre enn før operasjonen.

Støttegrupper

Du kan få mer informasjon og finne støttegrupper gjennom TMJ syndromforeningen på www.tmj.org.

Outlook (prognose)

For mange mennesker oppstår symptomer bare noen ganger og varer ikke lenge. De pleier å gå bort i tid med liten eller ingen behandling. De fleste tilfeller kan behandles vellykket.

Noen tilfeller av smerte går bort alene uten behandling. TMJ-relatert smerte kan komme tilbake igjen i fremtiden. Hvis årsaken er nighttime clenching, kan behandlingen være svært vanskelig fordi det er en sovende atferd som er vanskelig å kontrollere.

Munnsplinter er en vanlig behandlingsmetode for tannsliping. Mens noen splinter kan tyde slipingen ved å gi en flat, jevn overflate, kan de ikke være like effektive for å redusere smerte eller stoppe sammenknytning. Splinter kan fungere godt på kort sikt, men kan bli mindre effektive over tid. Noen splinter kan også forårsake biteendringer hvis de ikke er riktig montert. Dette kan føre til et nytt problem.

Mulige komplikasjoner

TMJ kan forårsake:

• Kronisk ansikts smerte
• Kronisk hodepine

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Se leverandøren din umiddelbart hvis du har problemer med å spise eller åpne munnen. Husk at mange forhold kan forårsake TMJ symptomer, fra leddgikt til whiplash skader. Eksperter som er spesialutdannet i ansiktssmerter, kan hjelpe med å diagnostisere og behandle TMJ.

Forebygging

Mange av hjemmebrukstiltakene for å behandle TMJ-problemer kan også bidra til å forhindre tilstanden. Disse trinnene inkluderer:

• Unngå å spise hard mat og tyggegummi.
• Lær avslappeteknikker for å redusere generell stress og muskelspenning.
• Opprettholde god holdning, spesielt hvis du jobber hele dagen på en datamaskin. Pause ofte for å endre posisjon, hvile hendene og armene, og lindre stressede muskler.
• Bruk sikkerhetstiltak for å redusere risikoen for brudd og forskyvninger.

Alternative navn

TMD; Temporomandibulære leddforstyrrelser; Temporomandibulære muskelforstyrrelser

referanser

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Hodepine og annen kraniofacial smerte. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Okeson JP. Temporomandibulære lidelser. I: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conns nåværende terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.

Rotter BE. Temporomandibulære leddforstyrrelser. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaryngology: Hodet og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 91.

Gjennomgang Dato 2/5/2018

Oppdatert av: Ilona Fotek, DMD, MS, Dental Healing Arts, Jupiter, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.