Leksikon

Hemolytisk sykdom hos nyfødte

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 14 August 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
Hemolytisk sykdom hos nyfødte - Leksikon
Hemolytisk sykdom hos nyfødte - Leksikon

Innhold

Hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) er en blodforstyrrelse hos et foster eller nyfødt spedbarn. I enkelte spedbarn kan det være livstruende.


Normalt varer røde blodlegemer i ca 120 dager i kroppen. I denne lidelsen blir røde blodlegemer i blodet ødelagt tidligere enn normalt.

Fører til

Under svangerskapet kan røde blodlegemer fra det ufødte barnet krysse inn i moderens blod gjennom moderkaken. HDN oppstår når immunsystemet hos mor ser en baby s røde blodlegemer som fremmed. Antistoffer utvikler seg deretter mot barnets røde blodlegemer. Disse antistoffene angriper de røde blodcellene i babyens blod og får dem til å bryte ned for tidlig.

HDN kan utvikle seg når en mor og hennes ufødte baby har forskjellige blodtyper. Typer er basert på små stoffer (antigener) på overflaten av blodcellene.

Det er mer enn en måte hvor den ufødte babyens blodtype kanskje ikke samsvarer med mors.

  • A, B, AB og O er de fire hovedblodtypene. Dette er den vanligste formen for en mismatch. I de fleste tilfeller er dette ikke veldig alvorlig.
  • Hvis moren er Rh-negativ og babyen i livmoren har Rh-positive celler. Når dette skjemaet forekommer, kan det forårsake svært alvorlig anemi hos barnet. Det kan i de fleste tilfeller forhindres.
  • Det er andre, mye mindre vanlige, typer feilmatch mellom mindre blodgruppeantigener. Disse kan også forårsake alvorlige problemer.

symptomer

HDN kan ødelegge den nyfødte babyens blodceller veldig raskt, noe som kan forårsake symptomer som:


  • Ødem (hevelse under overflaten av huden)
  • Nyfødt gulsott som oppstår før og er alvorligere enn normalt

Eksamener og tester

Tegn på HDN inkluderer:

  • Anemi eller lavt blodtal
  • Forstørret lever eller milt
  • Hydrops (væske gjennom kroppens vev, inkludert i mellomrom som inneholder lungene, hjertet og bukorganene), som kan føre til hjertesvikt og / eller respiratorisk svikt fra for mye væske

Hvilke tester er utført, avhenger av hvilken type blodgruppe inkompatibilitet og alvorlighetsgraden av symptomer, men kan omfatte:

  • Fullstendig blodtelling og umodne røde blodlegemer (retikulocytt)
  • Bilirubin nivå
  • Blodtyping

Behandling

Spedbarn med HDN kan behandles med:

  • Fôring ofte og motta ekstra væsker.
  • Lysbehandling (fototerapi) ved bruk av spesielle blå lys for å konvertere bilirubin til en form der babyens kropp kan bli kvitt den.
  • Antistoffer (intravenøs immunoglobulin eller IVIG) for å beskytte barnets røde blodlegemer mot å bli ødelagt.
  • Legemidler til å øke blodtrykket dersom det faller for lavt.
  • I alvorlige tilfeller kan det forekomme en utvekslingstransfusjon. Dette innebærer å fjerne en stor mengde av babyens blod, og dermed det ekstra bilirubinet og antistoffene. Fersk donorblod er infundert.
  • Enkel transfusjon (uten bytte). Dette må kanskje gjentas etter at babyen går hjem fra sykehuset.

Outlook (prognose)

Alvorlighetsgraden av denne tilstanden kan variere. Noen babyer har ingen symptomer. I andre tilfeller kan problemer som hydrops føre til at barnet dør før eller kort tid etter fødselen. Alvorlig HDN kan behandles før fødsel ved intrauterin blodtransfusjoner.


Forebygging

Den mest alvorlige formen for denne sykdommen, som skyldes Rh-inkompatibilitet, kan forebygges hvis moren blir testet under graviditet. Om nødvendig får hun et skudd av et legemiddel som heter RhoGAM på bestemte tidspunkter under og etter graviditeten. Hvis du har hatt en baby med denne sykdommen, snakk med helsepersonell hvis du planlegger å ha en annen baby.

Alternative navn

Hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemi - HDN; Blodkompatibilitet - HDN; ABO-inkompatibilitet - HDN; Rh-inkompatibilitet - HDN

Bilder


  • Intrauterin transfusjon


  • antistoffer

referanser

Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematologiske og onkologiske problemer i fosteret og nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin: sykdommer i fetus og spedbarn. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 88.

Josephson CD, Sloan SR. Pediatrisk transfusjonsmedisin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematologi: Grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 121.

Maheshwari A, Carlo WA. Blodforstyrrelser. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Gjennomgå dato 12/13/2017

Oppdatert av: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.