Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 12/13/2017
Brachial plexus er en gruppe nerver rundt skulderen. Det kan oppstå tap av bevegelse eller svakhet i armen hvis disse nervene er skadet. Denne skaden kalles neonatal brachial plexus parese (NBPP).
Fører til
Nerver av brachial plexus kan påvirkes av kompresjon i mors livmor og under vanskelig levering. Skade kan skyldes:
- Spedbarnets hode og nakke trekker mot siden når skuldrene passerer gjennom fødselskanalen
- Stretching av spedbarnets skuldre under en første levering
- Trykk på babyens hevede armer under en breech (føttens første) levering
Det finnes forskjellige former for NBPP. Typen avhenger av mengden av armlammelse:
- Brachial plexus parese påvirker oftest bare overarmen. Det kalles også Duchenne-Erb eller Erb-Duchenne lammelse.
- Klumpke lammelse påvirker underarmen og hånden. Dette er mindre vanlig.
Følgende faktorer øker risikoen for NBPP:
- Breech levering
- Større enn gjennomsnittlig nyfødt (som et spedbarn av en diabetisk mor)
- Vanskelighetsgrad å levere babyens skulder etter at hodet allerede har kommet ut (kalt skulderdystoki)
NBPP er mindre vanlig nå som leveringsteknikker har blitt bedre. Cesarean levering brukes oftest når det er bekymringer om en vanskelig levering. Selv om en C-seksjon reduserer risikoen for skade, forhindrer den ikke det. En C-seksjon bærer også andre farer.
NBPP kan forveksles med en tilstand som kalles pseudoparalyse. Dette er når spedbarnet har en brudd og ikke beveger armen på grunn av smerte, men det er ingen nerveskader.
symptomer
Symptomene kan ses med en gang eller snart etter fødselen. De kan omfatte:
- Ingen bevegelse i nyfødtens øvre eller nedre arm eller hånd
- Manglende Moro refleks på den berørte siden
- Arm forlenget (rett) ved albuen og holdt mot kroppen
- Redusert grep på den berørte siden (avhengig av skadestedet)
Eksamener og tester
En fysisk eksamen viser oftest at spedbarnet ikke beveger øvre eller nedre arm eller hånd. Den berørte armen kan flop når spedbarnet rulles fra side til side.
Moro refleksen er fraværende på skadens side.
Helsepersonell vil undersøke kragebenet for å lete etter brudd. Spedbarnet må kanskje ha en røntgen tatt av kragebenet.
Behandling
I milde tilfeller vil leverandøren foreslå:
- Lett massasje av armen
- Utøvelsesøvelser
Spedbarnet må kanskje sees av spesialister dersom skaden er alvorlig eller tilstanden ikke forbedres i de første ukene.
Kirurgi kan vurderes dersom styrke ikke forbedres ved 3 til 9 måneder.
Outlook (prognose)
De fleste babyer vil fullstendig gjenopprette innen 3 til 9 måneder. De som ikke gjenoppretter i løpet av denne tiden har dårlig utsikter. I disse tilfellene kan det være en adskillelse av nerverot fra ryggmargen (avulsjon).
Det er ikke klart om kirurgi for å fikse nerveproblemet kan hjelpe. Nervetransplantater og nerveoverføringer kan klare NBPP.
I tilfelle av pseudoparalyse, vil barnet begynne å bruke den berørte armen som frakturen helbreder. Frakturer hos spedbarn heler raskt og enkelt i de fleste tilfeller.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer:
- Unormale muskelkontraksjoner (kontrakturer) eller stramming av musklene. Disse kan være permanente.
- Permanent, delvis eller totalt tap av funksjon av de berørte nerver, forårsaker lammelse av arm eller arm svakhet.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis ditt nyfødte viser mangel på bevegelse av begge armene.
Forebygging
Å ta skritt for å unngå vanskelig levering, når det er mulig, reduserer risikoen for NBPP.
Alternative navn
Klumpke lammelse; Erb-Duchenne lammelse; Erbs parese; Brachial parese; Obstetrisk brachial plexus parese; Fødselsrelatert brachial plexus parese; Neonatal brachial plexus parese; NBPP
referanser
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Sykdommer og skader av begrepet nyfødt. I: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al., Eds. Williams Obstetrics. 24. utg. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2014: kap 33.
Sammendrag: Neonatal brachial plexus parese. Rapport fra American College of Obstetricians og Gynecologists 'Task Force om neonatal brachial plexus parese. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Fødselsskader. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 30.
Park TS, Ranalli NJ. Fødsel brachial plexus skade. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 228.
Gjennomgå dato 12/13/2017
Oppdatert av: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.