Innhold
- Felles distribusjon
- Beinskade
- Hender og føtter
- Hud, negler og øyne
- Ryggrad involvering
- Blodprøver
- Differensiering
En lege vil arbeide for å skille psoriasisartritt fra andre spondyloartropatier (som ankyloserende spondylitt, reaktiv artritt og nteropatisk artritt), så vel som andre forhold som det er nært knyttet til, inkludert revmatoid artritt, gikt (aka giktartritt), og til i mindre grad, slitasjegikt.
Fordi det ikke er noen laboratorietester eller bildebehandlingstester som definitivt kan diagnostisere psoriasisgikt, er en viktig forståelse av følgende kliniske trekk ved sykdommen - og hvordan de skiller seg fra andre former for leddgikt - viktig for å gi en nøyaktig diagnose.
Hvordan diagnostiseres psoriasisartrittFelles distribusjon
Leddsmerter og stivhet er ofte de eneste ytre tegnene på psoriasisartritt. For noen mennesker kan dette være de eneste symptomene de noen gang utvikler. Andre kan presentere mer "klassiske" former for sykdommen som involverer hender, føtter eller ryggraden. Tretthet, hevelse, ledddeformitet og begrensning av leddfunksjon er også vanlig.
I motsetning til noen former for leddgikt der symptomene utvikler seg brått (f.eks. Gikt, enteropatisk leddgikt), har symptomene på psoriasisartritt en tendens til å utvikle seg gradvis og forverres over tid.
De aller fleste tilfeller vil være asymmetriske, noe som betyr at leddene påvirkes vilkårlig og ikke speiles på den andre siden av kroppen. Dette skiller seg fra revmatoid artritt, der mønsteret hovedsakelig er symmetrisk.
Når det er sagt, når psoriasisartritt utvikler seg, kan det noen ganger bli symmetrisk og manifestere seg med alvorlige symptomer (inkludert, i sjeldne tilfeller, en potensielt skjemmende tilstand kjent som artritt mutilans).
Beinskade
Psoriatisk leddgikt påvirker bein annerledes enn andre typer leddgikt. Ved psoriasisartritt vil kortikale bein (den ytre beskyttende overflaten) begynne å bli tynn og smal, spesielt på fingre og tær. Samtidig vil nytt bein begynne å danne seg nær kantene til en ledd.
Benendringene kan forårsake en "blyant-i-kopp" -deformitet på røntgen der fingertuppen blir innsnevret ettersom det tilstøtende beinet utvikler en kopplignende form. Dette er et klassisk symptom på alvorlig psoriasisartritt som samt sklerodermi.
Derimot vil ankyloserende spondylitt forårsake overdreven dannelse av nytt kortikale bein, mens revmatoid artritt vil manifestere seg med erosjon av kortikale bein og innsnevring av fellesrommet.
Hender og føtter
Et karakteristisk trekk ved psoriasisartritt er daktylitt, den pølseaktige hevelsen i fingre og tær forårsaket av kronisk betennelse. Daktylitt rammer bare en liten andel mennesker med psoriasisartritt, men regnes som en klassisk presentasjon av sykdommen.
Psoriatisk leddgikt har også en tendens til å påvirke de distale leddene (de nærmeste neglene) på fingre og tær. Revmatoid artritt har en tendens til å påvirke de proksimale (midtre) leddene, mens slitasjegikt kan påvirke ethvert ledd i kroppen.
Psoriatisk leddgikt kan noen ganger forårsake "operaglasshånd" -deformitet der fingrene teleskoperes bakover og bøyes uregelmessig. Det forekommer hovedsakelig med alvorlig psoriasisartritt og sjeldnere med revmatoid artritt.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Hud, negler og øyne
Psoriasisartritt er uløselig knyttet til den autoimmune hudsykdommen psoriasis. Faktisk vil psoriasis gå forut for psoriasisartritt i omtrent 30% av tilfellene, ofte så tidlig som 10 år tidligere. Noen ganger vil leddgikt og psoriasis vises samtidig.
I motsetning til andre typer leddgikt, vil psoriasisartritt forekomme med hudplakk i nesten 80% av tilfellene. Øyeproblemer (som uveitt) er også særegne, forårsaket av dannelsen av plakk på eller rundt øyelokket.
Spikeravvik kan noen ganger oppstå med inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk leddgikt. Men med psoriasisartritt har tegnene en tendens til å være mer særegne og inkluderer:
- "Oljedråper" (rødgule flekker under negleplaten)
- Spottet lunula (rødhet i den hvite buen rett over skjellaget)
- Splinterblødninger (vertikale svarte streker under neglen der kapillærene har sprukket)
Psoriatic Arthritis Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Ryggrad involvering
Spondyloartropatier som psoriasisartritt kan skille seg fra revmatoid artritt og gikt ved at ryggraden ofte blir påvirket. spondylos er avledet fra gresk for "ryggrad" eller "ryggvirvel".
Selv om revmatoid artritt kan påvirke nakkehalsen i nakken, kan spondyloarthropathies involvere den aksiale ryggraden, som spenner over torso til halebenet.
Med psoriasis er de viktigste områdene av ryggradsengasjement korsryggen i korsryggen og korsryggen der den vingeformede toppen av bekkenet (ilium) festes til den nedre delen av ryggraden (korsbenet).
Tilstanden, referert til som psoriasis spondylitt, kan påvirke opptil 35% av personer med psoriasisartritt, ifølge en gjennomgang fra 2018 i Gjeldende revmatologiske rapporter.
Blodprøver
Det er ingen blodprøver som definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt. Likevel kan slike tester bidra til å støtte diagnosen, karakterisere sykdommen og skille den fra andre former for leddgikt.
En faktor assosiert med spinal spondyloartropati er en genetisk mutasjon av det humane leukocyttantigen B27 (HLA-B27) genet. Av alle mennesker med psoriasisartritt vil 60% til 70% ha HLA-B27-mutasjonen. Mer spesifikt vil rundt 90% av hvite mennesker med ankyloserende spondylitt ha mutasjonen.
Selv om det er nyttig ved diagnostisering av spondylitt, anses ikke bare tilstedeværelsen av HLA-B27-mutasjonen som avgjørende, siden personer uten leddgikt eller betennelse også kan ha det.
Genetikken til psoriasisartrittDet samme gjelder ikke for antistofftester som brukes til å diagnostisere revmatoid artritt. Revmatoid faktor (RF) og antisyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) er to antistoffer som ofte brukes i diagnosen revmatoid artritt. Mens antistoffene noen ganger blir oppdaget hos personer med psoriasisartritt, er de nesten alltid lave og ubetydelige.
Som betennelsessykdommer vil blodprøver utført på de med psoriasisartritt, revmatoid artritt eller gikt avsløre forhøyet C-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Disse inflammatoriske markørene vil ikke bli forhøyet med artrose siden sykdommen ikke er inflammatorisk.
Differensiering
Fordi det ikke er noen blod- eller bildebehandlingstester som definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt, kan en differensialdiagnose brukes til å utelukke andre mulige årsaker. Sjef blant etterforskningen er de forskjellige former for leddgikt som har lignende symptomer.
| Psoriasisartritt Differensialdiagnose | ||
|---|---|---|
| Tilstand | Differensierende tegn | Differensierende tester |
| Psoriasisartritt | Asymmetrisk leddgikt Psoriasis Daktylitt Neglepsoriasis | Negativ RF-test Innsnevring av kortikale bein |
| Ankyloserende spondylitt | Ryggsmerte Spinal stivhet Brystutvidelse dårlig | Positiv HLA-B27 Bilateral sacroiliitt |
| Leddgikt | Symmetrisk artritt Ingen daktylitt Korsryggen normal | Positiv RF-test Positiv anti-KKP Benerosjon Smal felles plass Ingen beinsporer |
| Gikt | Raske akutte episoder (varer 7 til 14 dager) Smerter i fotleddene Storetå påvirket hovedsakelig | Tophi på røntgen Uratkrystaller i leddvæske |
| Artrose | Utvikler seg over år Starter asymmetrisk Smerte, men lite hevelse | Normal CRP og ESR Beinsporer Smal felles plass |
| Reaktiv artritt | Nylig klamydia Nylig tarminfeksjon Uretritt vanlig | Positiv STD-skjerm Positiv HLA-B27 |
| Enteropatisk leddgikt | Lemmer mest berørt Er enig med IBD | Positiv diagnose av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt |
| Juvenil spondylitt | Forekommer under 16 år | Negativ RF-test |