Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 8/26/2017
Uterin prolaps oppstår når livmor (livmor) faller ned og presser inn i vaginalområdet.
Fører til
Muskler, ledbånd og andre strukturer holder livmoren i bekkenet. Hvis disse vevene er svake eller strukket, faller livmoren ut i vaginalkanalen. Dette kalles prolapse.
Denne tilstanden er vanlig hos kvinner som har hatt 1 eller flere vaginale fødsler.
Andre ting som kan forårsake eller føre til livmor prolaps inkluderer:
- Normal aldring
- Mangel på østrogen etter overgangsalderen
- Betingelser som legger press på bekkenmusklene, som kronisk hoste og fedme
- Pelvic tumor (sjeldne)
Gjentatt strekk for å få avføring på grunn av langvarig forstoppelse kan gjøre problemet verre.
symptomer
Symptomene kan omfatte:
- Trykk eller tyngde i bekken eller skjeden
- Problemer med samleie
- Lekkende urin eller plutselig trang til å tømme blæren
- Lav ryggsmerter
- Livmor og livmoderhals som bukker seg inn i vaginalåpningen
- Gjentatte blæreinfeksjoner
- Vaginal blødning
- Økt vaginal utslipp
Symptomer kan være verre når du står eller sitter lenge. Trening eller løft kan også gjøre symptomene verre.
Eksamener og tester
Din helsepersonell vil gjøre en bekkenundersøkelse. Du vil bli bedt om å bære deg ned som om du prøver å presse ut en baby. Dette viser hvor langt livmoren din har falt.
- Uterin prolaps er mild når livmorhalsen faller ned i vagina.
- Uterin prolaps er moderat når livmorhalsen faller ut av vaginalåpningen.
Andre ting som bekkenundersøkelsen kan vise er:
- Blæren og fremre veggen av skjeden bukker seg inn i skjeden (cystocele).
- Endetarm og bakvegg i skjeden (rectocele) bukker seg inn i skjeden.
- Urinrøret og blæren er lavere i bekkenet enn vanlig.
Behandling
Du trenger ikke behandling med mindre du er plaget av symptomene.
Mange kvinner vil få behandling på det tidspunktet livmoren faller til åpningen av skjeden.
LIFESTYLE CHANGES
Følgende kan hjelpe deg med å kontrollere symptomene dine:
- Miste vekt hvis du er overvektig.
- Unngå tung løfting eller belastning.
- Få behandlet for en kronisk hoste. Hvis du hoster skyldes røyking, prøv å slutte.
VAGINAL PESSARY
Leverandøren din kan anbefale å plassere en gummi- eller plastdunneformet enhet, inn i skjeden. Dette kalles en pessary. Denne enheten holder legemet på plass.
Pessary kan brukes til kort eller lang sikt. Enheten er utstyrt for skjeden din. Noen pessarer ligner en membran som brukes til prevensjon.
Pessaries må rengjøres regelmessig. Noen ganger må de rengjøres av leverandøren. Mange kvinner kan bli lært hvordan å sette inn, rense og fjerne en pessary.
Bivirkninger av pessarene inkluderer:
- Feil luktende utslipp fra skjeden
- Irritasjon av vagina i skjeden
- Sår i skjeden
- Problemer med vanlig samleie
KIRURGI
Kirurgi bør ikke gjøres før prolaps symptomene er verre enn risikoen for å ha kirurgi. Operasjonen vil avhenge av:
- Alvorlighetsgraden av prolapse
- Kvinnenes planer for fremtidige graviditeter
- Kvinnens alder, helse og andre medisinske problemer
- Kvinnens ønske om å beholde vaginal funksjon
Det er noen kirurgiske prosedyrer som kan gjøres uten å fjerne livmoren, for eksempel en sacrospinous fiksering. Denne prosedyren innebærer bruk av nærliggende ledbånd for å støtte livmoren. Andre prosedyrer er også tilgjengelige.
Ofte kan en vaginal hysterektomi utføres samtidig med prosedyren for å korrigere uterin prolaps. Eventuell sagging av vaginale vegger, urinrør, blære eller rektum kan korrigeres kirurgisk samtidig.
Outlook (prognose)
De fleste kvinner med mild uterin prolaps har ikke symptomer som krever behandling.
Vaginale pessarer kan være effektive for mange kvinner med livmor prolaps.
Kirurgi gir ofte gode resultater. Noen kvinner må imidlertid kanskje behandles igjen i fremtiden.
Mulige komplikasjoner
Ulcerasjon og infeksjon av livmorhalsen og vaginale vegger kan oppstå i alvorlige tilfeller av livmor prolaps.
Urinveisinfeksjoner og andre urin symptomer kan oppstå på grunn av en cystokele. Forstoppelse og hemorroider kan oppstå på grunn av en rectocele.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du har symptomer på livmor prolaps.
Forebygging
Stramming av bekkenbunnsmusklene ved hjelp av Kegel-øvelser bidrar til å styrke musklene og reduserer risikoen for å utvikle livmor prolaps.
Østrogen terapi etter overgangsalderen kan hjelpe med vaginal muskel tone.
Alternative navn
Pelvic avslapping - livmor prolaps; Pelvic gulv brokk; Utløpt livmor; Inkontinens - prolaps
Bilder
Kvinnelig reproduktiv anatomi
Livmor
referanser
Kirby AC, Lentz GM. Anatomiske defekter i bukvegg og bekkenbunn: bukhernias, inguinal brokk og bekkenorgans prolaps: diagnose og ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.
Maher CF, Karram M. Kirurgiske prosedyrer for å suspendere en prolapsed livmor. I: Karram M, Maher CF, eds. Kirurgisk styring av bølgepropp Prolapse. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 5.
Newman DK, Burgio KL. Konservativ styring av urininkontinens: Behandlings- og bekkenbunnsbehandling og urinrør og bekkenapparater. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80
Vinter JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal og abdominal rekonstruktiv kirurgi for bekkenorgan prolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.
Gjennomgå dato 8/26/2017
Oppdatert av: Peter J. Chen, MD, FACOG, lektor i OBGYN ved Cooper Medical School ved Rowan University, Camden, NJ. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.