Leksikon

Nyfødt gulsott

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 26 April 2021
Oppdater Dato: 16 November 2024
Anonim
Nyfødt gulsott - Leksikon
Nyfødt gulsott - Leksikon

Innhold

Nyfødt gulsott oppstår når en baby har et høyt nivå av bilirubin i blodet. Bilirubin er en gul substans som kroppen skaper når den erstatter gamle røde blodlegemer. Leveren bidrar til å bryte ned stoffet slik at det kan fjernes fra kroppen i avføringen.


Et høyt nivå av bilirubin gjør babyens hud og hvite i øynene ser gult ut. Dette kalles gulsott.

Fører til

Det er normalt at babyens bilirubinnivå er litt høy etter fødselen.

Når barnet vokser i mors livmor, fjerner moderkakten bilirubin fra babyens kropp. Morkaken er organet som vokser under graviditeten for å mate barnet. Etter fødselen begynner babyens lever å gjøre denne jobben. Det kan ta litt tid før babyens lever for å kunne gjøre dette effektivt.

De fleste nyfødte har litt guling av huden, eller gulsott. Dette kalles fysiologisk gulsott. Det er ofte mest merkbar når barnet er 2 til 4 dager gammelt. Mesteparten av tiden forårsaker det ikke problemer og går bort innen 2 uker.

To typer gulsott kan forekomme hos nyfødte som ammes. Begge typer er vanligvis ufarlige.

  • Amning gulsott ses hos ammende babyer i den første uka i livet. Det er mer sannsynlig å oppstå når babyer ikke sykepleier godt eller moderens melk er sakte å komme inn.
  • Brystmelk gulsott kan oppstå hos noen sunne, ammende babyer etter dag 7 i livet. Det er sannsynlig å spisse i uke 2 og 3, men kan vare på lave nivåer i en måned eller mer. Problemet kan skyldes hvordan stoffer i morsmelken påvirker bilirubins nedbrytning i leveren. Brystmelk gulsott er annerledes enn å amme gulsott.

Alvorlig nyfødt gulsott kan oppstå hvis barnet har en tilstand som øker antall røde blodlegemer som må byttes ut i kroppen, for eksempel:


  • Unormale blodlegemer (som seglcelleanemi)
  • Blodtype misforhold mellom mor og baby (Rh inkompatibilitet)
  • Blødning under hodebunnen (cephalohematom) forårsaket av en vanskelig levering
  • Høyere nivåer av røde blodlegemer, som er vanligere hos småbarns-barn (SGA) og noen tvillinger
  • Infeksjon
  • Mangel på visse viktige proteiner, kalt enzymer

Ting som gjør det vanskeligere for babyens kropp å fjerne bilirubin, kan også føre til mer alvorlig gulsott, inkludert:

  • Enkelte medisiner
  • Infeksjoner tilstede ved fødselen, som for eksempel rubella, syfilis og andre
  • Sykdommer som påvirker leveren eller galdeveien, som cystisk fibrose eller hepatitt
  • Lavt oksygenivå (hypoksi)
  • Infeksjoner (sepsis)
  • Mange forskjellige genetiske eller arvelige lidelser

Barn som blir født for tidlig (for tidlig) er mer sannsynlig å utvikle gulsott enn fullfødte babyer.


symptomer

Gulsot forårsaker en gul farge på huden. Fargen begynner noen ganger i ansiktet og beveger seg ned til brystet, mageområdet, bena og sålene på føttene.

Noen ganger kan spedbarn med alvorlig gulsott være veldig sliten og mat dårlig.


Eksamener og tester

Helsepersonell vil se på tegn på gulsott på sykehuset. Etter at det nyfødte går hjem, vil familiemedlemmer vanligvis få øye på gulsott.

Eventuelle spedbarn som virker galt bør ha bilirubinnivåer målt med en gang. Dette kan gjøres med en blodprøve.

Mange sykehus kontrollerer totale bilirubinnivåer på alle babyer i rundt 24 timer. Sykehus bruker sonder som kan estimere bilirubinnivået bare ved å berøre huden. Høye målinger må bekreftes med blodprøver.

Tester som sannsynligvis vil bli gjort, inkluderer:

  • Fullstendig blodtelling
  • Coombs test
  • Retikulocytttall

Ytterligere testing kan være nødvendig for spedbarn som trenger behandling eller hvis totale bilirubinnivå stiger raskere enn forventet.

Behandling

Behandling er ikke nødvendig mesteparten av tiden.

Når behandling er nødvendig, vil typen avhenge av:

  • Barnets bilirubinnivå
  • Hvor fort har nivået steget
  • Hvorvidt barnet ble født tidlig (barn født tidlig er mer sannsynlig å bli behandlet ved lavere bilirubinnivåer)
  • Hvor gammel babyen er

En baby vil trenge behandling hvis bilirubinnivået er for høyt eller stiger for raskt.

En baby med gulsott må ta opp mye væske med morsmelk eller formel:

  • Gi barnet ofte (opptil 12 ganger om dagen) for å oppmuntre hyppige tarmbevegelser. Disse bidrar til å fjerne bilirubin gjennom avføringen. Spør leverandøren din før du gir din nyfødte ekstra formel.
  • I sjeldne tilfeller kan en baby få ekstra væske med IV.

Noen nyfødte må behandles før de forlater sykehuset. Andre må kanskje gå tilbake til sykehuset når de er noen dager gamle. Behandlingen på sykehuset varer vanligvis 1 til 2 dager.

Noen ganger brukes spesielle blålys på spedbarn hvis nivåer er svært høye. Disse lysene fungerer ved å bidra til å bryte ned bilirubin i huden. Dette kalles fototerapi.

  • Spedbarnet er plassert under disse lysene i en varm, lukket seng for å opprettholde en konstant temperatur.
  • Barnet vil ha bare en ble og spesielle øyenskygger for å beskytte øynene.
  • Amming bør fortsette under fototerapi, om mulig.
  • I sjeldne tilfeller kan barnet trenge en intravenøs (IV) linje for å levere væsker.

Hvis bilirubinnivået ikke er for høyt eller ikke stiger raskt, kan du gjøre fototerapi hjemme med et fiberoptisk teppe, som har små, lyse lys i det. Du kan også bruke en seng som skinner lyser opp fra madrassen.

  • Du må holde lysterapien på barnets hud og mate barnet ditt hver 2 til 3 timer (10 til 12 ganger om dagen).
  • En sykepleier kommer til ditt hjem for å lære deg hvordan du bruker teppet eller sengen, og for å se på barnet ditt.
  • Sykepleieren returnerer daglig for å sjekke barnets vekt, mat, hud og bilirubinnivå.
  • Du vil bli bedt om å telle antall våte og skitne bleier.

I de mest alvorlige tilfeller av gulsott, er det nødvendig med en utvekslingstransfusjon. I denne prosedyren erstattes barnets blod med frisk blod. Å gi intravenøs immunoglobulin til babyer som har alvorlig gulsott, kan også være effektive for å redusere bilirubinnivåer.

Outlook (prognose)

Nyfødt gulsot er ikke skadelig mesteparten av tiden. For de fleste babyer blir gulsott bedre uten behandling innen 1 til 2 uker.

Et svært høyt nivå av bilirubin kan skade hjernen. Dette kalles kernicterus. Tilstanden er nesten alltid diagnostisert før nivået blir høyt nok til å forårsake denne skaden. Behandling er vanligvis effektiv.

Mulige komplikasjoner

Sjeldne, men alvorlige komplikasjoner fra høye bilirubinnivåer inkluderer:

  • Cerebral parese
  • Døvhet
  • Kernicterus, som er hjerneskade fra svært høye bilirubinnivåer

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Alle babyer skal sees av en leverandør i de første 5 dagene av livet for å sjekke gulsott:

  • Spedbarn som bruker mindre enn 24 timer på et sykehus, bør ses i alderen 72 timer.
  • Spedbarn som sendes hjem mellom 24 og 48 timer, bør ses igjen i alderen 96 timer.
  • Spedbarn som sendes hjem mellom 48 og 72 timer, bør ses igjen innen 120 timer.

Gulsot er en nødsituasjon hvis barnet har feber, har blitt uslørt, eller mates ikke godt. Gulsot kan være farlig hos høyrisiko nyfødte.

Gulsot er generelt ikke farlig hos babyer som ble født på full sikt, og som ikke har andre medisinske problemer. Ring til spedbarnets leverandør hvis:

  • Gulsot er alvorlig (huden er lys gul)
  • Gulsot fortsetter å øke etter det nyfødte besøket, varer lenger enn 2 uker, eller andre symptomer utvikler seg
  • Føttene, spesielt sålene, er gule

Snakk med babyens leverandør hvis du har spørsmål.

Forebygging

I nyfødte er en viss grad av gulsott normalt og sannsynligvis ikke forhindret. Risikoen for alvorlig gulsott kan ofte reduseres ved å mate barn minst 8 til 12 ganger daglig for de første flere dagene og ved nøye å identifisere spedbarn med høyeste risiko.

Alle gravide skal testes for blodtype og uvanlige antistoffer. Hvis moren er Rh-negativ, anbefales oppfølgingstesting på spedbarnets ledning. Dette kan også gjøres hvis moderens blodtype er O positiv.

Forsiktig overvåking av alle babyer i løpet av de første 5 dagene av livet, kan forhindre de fleste komplikasjoner av gulsott. Dette inkluderer:

  • Tatt i betraktning en barns risiko for gulsott
  • Kontrollerer bilirubinnivået i den første dagen eller så
  • Planlegger minst ett oppfølgingsbesøk den første uka i livet for babyer sendt hjem fra sykehuset om 72 timer

Alternative navn

Gulsott av det nyfødte; Neonatal hyperbilirubinemi; Bili lys - gulsott; Spedbarn - gul hud; Nyfødt - gul hud

Pasientinstruksjoner

  • Nyfødt gulsott - utslipp
  • Nyfødt gulsott - hva skal du spørre legen din om

Bilder


  • Erythroblastosis fetalis - photomicrograph


  • Jaundiced spedbarn


  • Utvekslingstransfusjon - serie


  • Spedbarn gulsott

referanser

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal gulsott og leversykdommer. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin: sykdommer i fetus og spedbarn. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Chap 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Fordøyelsessystemet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 102

Muchowski KE. Evaluering og behandling av neonatal hyperbilirubinemi. Er Fam-lege. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Den nyfødte. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetrics: Normal og Problem Graviditet. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.

Gjennomgå dato 2/19/2018

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.