En oversikt over mikrometastaser i lymfeknuter

Innhold

• Diagnose
• Behandling

Mikrometastaser er en liten samling av kreftceller som har blitt kastet fra den opprinnelige svulsten og spredt seg til en annen del av kroppen gjennom blodet eller lymfeknuter. De grupperer seg sammen og danner en andre svulst som er for liten til å bli sett med bildebehandlingstester. slik som et mammogram eller MR, og kan bare sees under et mikroskop.

Hvis du har en sentinel node-biopsi, kan brystkirurgen eller onkologen din ha nevnt mikrometastaser. De er ekstremt viktige i nestennoen kreftform og er årsaken bak adjuverende behandlingstilleggsbehandling gitt for å forhindre gjentakelse.

I kreft er den verste skaden vanligvis ikke forårsaket av primær kreft (for eksempel i brystet). Det er når kreft sprer seg (metastaserer) til andre regioner i kroppen. Omtrent 90% av kreftdødsfallene skyldes metastatisk sykdom.

Hvorfor noen kreftformer kommer tilbake

Diagnose

Mikrometastaser er definert som klynger av kreftceller som er mellom 0,2 mm og 2,0 mm i diameter. Eventuelle mindre klynger kalles isolerte tumorceller.

Når kreft først sprer seg og danner mikrometastaser, er den eneste måten å oppdage dem på å fjerne vevet der de befinner seg og se på skiver under et mikroskop. Det er det som skjer i en lymfeknute-biopsi.

Det er imidlertid umulig å fjerne og undersøke alle lymfeknuter. Det er også umulig å fjerne andre viktige organer fra kroppen for å se etter spredning. Derfor antar leger at det eksisterer små, ikke-påviselige metastaser utenfor brystet (e) og lymfeknuter når:

• En svulst er av en bestemt størrelse
• Det er bevis kreft har spredt seg til lymfeknuter

Når det ikke er tegn på lymfeknuteinvolvering ved eksamen eller ultralyd, har en sentinel lymfeknute-biopsi blitt en standard omsorgsgrad. I denne prosedyren injiseres blå fargestoff i svulsten og får reise slik at den flekker annen kreft celler. Når kreft sprer seg fra svulster, sprer det seg ofte til lymfeknuter i et forutsigbart mønster, og fargestoffet kan hjelpe leger å se det mønsteret og identifisere mikrometastaser via bildebehandling.

Ved å gjøre en biopsi av sentinelnoden eller knutepunktene - blir de første nodene som kreft vil reise til - mange kvinner spart for en full aksillær lymfeknute-disseksjon (fjerning av mange eller alle lymfeknuter i armhulen). aksillær disseksjon kan føre til komplikasjoner som lymfødem, sentinel node biopsi betraktes som et tryggere alternativ.

Forskning pågår for å bestemme betydningen av mikrometastaser i sentinelnoden. Så langt er det kjent at makrometastaser (metastaser større enn 2,0 mm) forverrer sykdomsprognosen, i likhet med mikrometastaser i sentinelnoden.

I mellomtiden har kvinner som har isolerte tumorceller i sentinelnoden ikke en prognose noe verre enn en kvinne uten bevis for metastaser til sentinelnoden.

Å ha denne informasjonen kan hjelpe leger å forstå hvilke kvinner som trenger en full aksillær lymfeknute-disseksjon, og hvilke som bør vurdere adjuverende behandling av brystkreft.

Behandling

Adjuverende cellegift eller adjuverende strålebehandling brukes etter at en primær svulst er fjernet for å "rydde opp" eventuelle mikrometastaser nær opprinnelsen til svulsten (via stråling) eller hvor som helst i kroppen de kan ha reist (via cellegift).

Hvilken behandling du trenger, avhenger av hvor metastasene antas å være. Legen din kan også anbefale cellegift og stråling.

Brystkreft som har begynt å reise til lymfeknuter sprer seg mer sannsynlig til andre regioner i kroppen. Derfor er det viktig å være aggressiv med behandlingen.

Hvor brystkreft sprer seg