enkoprese

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 8/5/2018

Hvis et barn over 4 år har blitt toalettopplært, og fortsatt passerer avføring og jordklær, kalles det encopresis. Barnet kan eller ikke gjør dette med vilje.

Fører til

Barnet kan ha forstoppelse. Krakken er vanskelig, tørr og fast i tykktarmen (kalt fecal impaction). Barnet passerer da bare våt eller nesten flytende avføring som strømmer rundt den harde avføringen. Det kan lekke ut i løpet av dagen eller natten.

Andre årsaker kan omfatte:

• Ikke toalett trening barnet
• Starter toalettopplæring når barnet var for ung
• Emosjonelle problemer, som opposisjonelle defiant lidelse eller adferdsforstyrrelse

Uansett årsak, kan barnet føle seg skam, skyld eller lavt selvtillit, og kan skjule tegn på encopresis.

Faktorer som kan øke risikoen for encopresis:

• Kronisk forstoppelse
• Lav sosioøkonomisk status

Encopresis er mye mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Det har en tendens til å gå bort når barnet blir eldre.

symptomer

Symptomene kan inneholde noen av følgende:

• Å være i stand til å holde avføring før du kommer på toalettet (tarminkontinens)
• Passer avføring på upassende steder (som i barnets klær)
• Holde tarmbevegelser en hemmelighet
• Har forstoppelse og harde avføring
• Passerer en veldig stor avføring noen ganger som nesten blokkerer toalettet
• Tap av Appetit
• Urinretensjon
• Avslag på sitte på toalettet
• Avslag på å ta medisiner
• Oppblåst følelse eller smerte i magen

Eksamener og tester

Helsepersonell kan føle avføringen fast i barnets endetarm (fecal impaction). En røntgen av barnets mage kan vise påvirket avføring i tykktarmen.

Leverandøren kan utføre en undersøkelse av nervesystemet for å utelukke et ryggmargsproblem.

Andre tester kan inkludere:

• Urinanalyse
• Urin kultur
• Skjoldbruskfunksjonstester
• Celiac screening tester
• Serumkalsiumtest
• Serumelektrolyttest

Behandling

Målet med behandlingen er å:

• Forhindre forstoppelse
• Hold gode tarmvaner

Det er best for foreldre å støtte, i stedet for å kritisere eller frarå barnet.

Behandlinger kan inkludere noen av følgende:

• Gir barnet avføringsmidler eller enemas for å fjerne tørr, hard avføring.
• Å gi barnet avføring mykner.
• Å ha barnet spiser kosthold med høy fiber (frukt, grønnsaker, hele korn) og drikk rikelig med væsker for å holde avføringen myk og behagelig.
• Tar smaksatt mineralolje i en kort periode. Dette er bare en kortvarig behandling fordi mineralolje forstyrrer absorpsjonen av kalsium og vitamin D.
• Ser en pediatrisk gastroenterolog når disse behandlingene ikke er nok. Legen kan bruke biofeedback, eller lære foreldrene og barnet hvordan man skal håndtere encopresis.
• Å se en psykoterapeut for å hjelpe barnet å håndtere tilhørende skam, skyld eller tap av selvtillit.

For encopresis uten forstoppelse, kan barnet trenge en psykiatrisk evaluering for å finne årsaken.

Outlook (prognose)

De fleste barn reagerer godt på behandlingen. Encopresis oppstår ofte, så noen barn trenger kontinuerlig behandling.

Mulige komplikasjoner

Hvis ikke behandlet, kan barnet ha lav selvtillit og problemer med å lage og holde venner. Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Kronisk forstoppelse
• Urininkontinens

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring for en avtale med leverandøren din hvis et barn er over 4 år og har encopresis.

Forebygging

Encopresis kan forebygges av:

• Toalett trener barnet ditt i riktig alder og på en positiv måte.
• Snakker med leverandøren om ting du kan gjøre for å hjelpe barnet ditt hvis barnet ditt viser tegn på forstoppelse, for eksempel tørr, hard eller sjeldne avføring.

Alternative navn

tilsmussing; Inkontinens - avføring; Forstoppelse - encopresis; Impaksjon - encopresis

referanser

Houssayni S. Encopresis. I: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conns nåværende terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fordeling av fordøyelsessystemet. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 126.

Noe J. Forstoppelse. I: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatrisk Symptom-basert Diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 16.

Gjennomgå dato 8/5/2018

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.