Leksikon

hydrocephalus

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 26 April 2021
Oppdater Dato: 16 November 2024
Anonim
2-Minute Neuroscience: Hydrocephalus
Video: 2-Minute Neuroscience: Hydrocephalus

Innhold

Hydrocephalus er en opphopning av væske inne i skallen som fører til hevelse i hjernen.


Hydrocephalus betyr "vann på hjernen."

Fører til

Hydrocephalus skyldes et problem med væskestrømmen som omgir hjernen. Dette fluidet kalles cerebrospinalvæsken, eller CSF. Væsken omgir hjernen og ryggmargen og hjelper pute i hjernen.

CSF beveger seg normalt gjennom hjernen og ryggmargen og er gjennomvåt i blodet. CSF nivåer i hjernen kan stige hvis:

  • Strømmen av CSF er blokkert.
  • Væsken blir ikke ordentlig absorbert i blodet.
  • Hjernen gjør for mye av væsken.

For mye CSF legger press på hjernen. Dette skyver hjernen opp mot skallen og ødelegger hjernevæv.

Hydrocephalus kan begynne mens babyen vokser i livmoren. Det er vanlig hos spedbarn som har en myelomeningocele, en fødselsfeil hvor ryggsøylen ikke lukkes ordentlig.

Hydrocephalus kan også skyldes:

  • Genetiske mangler
  • Visse infeksjoner under graviditet

Hos små barn kan hydrocephalus skyldes:


  • Infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (for eksempel meningitt eller encefalitt), spesielt hos spedbarn
  • Blødning i hjernen under eller kort tid etter fødsel (spesielt i for tidlig babyer)
  • Skade før, under eller etter fødsel, inkludert subaraknoid blødning
  • Tumorer i sentralnervesystemet, inkludert hjerne eller ryggmargen
  • Skader eller traumer

Hydrocephalus forekommer oftest hos barn. En annen type, kalt normalt trykk hydrocephalus, kan forekomme hos voksne og eldre.

symptomer

Symptomer på hydrocephalus er avhengig av:

  • Alder
  • Mengden hjerneskade
  • Hva forårsaker oppbygging av CSF-væske

Hos spedbarn forårsaker hydrocephalus fontanelle (myk flekk) å bukke og hodet skal være større enn forventet. Tidlige symptomer kan også omfatte:

  • Øyne som ser ut til å stirre nedover
  • irritabilitet
  • beslag
  • Separerte suturer
  • søvnighet
  • Oppkast

Symptomer som kan oppstå hos eldre barn kan omfatte:


  • Kort, skarpt, høyt skrik
  • Endringer i personlighet, minne eller evnen til å begrunne eller tenke
  • Endringer i ansiktsutseende og øyeavstand
  • Krysset øyne eller ukontrollerte øyebevegelser
  • Vanskelighetsgrad å mate
  • Overdreven søvnighet
  • Hodepine
  • Irritabilitet, dårlig temperamentkontroll
  • Tap av blærekontroll (urininkontinens)
  • Tap av koordinering og trøbbel
  • Muskelspastisitet (spasme)
  • Langsom vekst (barn 0 til 5 år)
  • Langsom eller begrenset bevegelse
  • Oppkast

Eksamener og tester

Helsesektoren vil undersøke babyen. Dette kan vise:

  • Strekte eller hovne årer på babyens hodebunn
  • Unormale lyder når leverandøren tapper lett på skallen, noe som tyder på et problem med skallenbenet
  • Hele eller deler av hodet kan være større enn normalt, ofte forandelen
  • Øyne som ser "sunket i"
  • Den hvite delen av øyet vises over det fargede området, noe som gjør det til å ligne en "innstilt sol"
  • Reflekser kan være normale

Gjentatte hodeomkretsmålinger over tid kan vise at hodet blir større.

Et hode CT-skanning er en av de beste testene for å identifisere hydrocephalus. Andre tester som kan gjøres inkluderer:

  • arteriografi
  • Hjernesøk med radioisotoper
  • Cranial ultralyd (en ultralyd i hjernen)
  • Lumbal punktering og undersøkelse av cerebrospinalvæsken (sjelden gjort)
  • Skull røntgenstråler

Behandling

Målet med behandlingen er å redusere eller forhindre hjerneskade ved å forbedre strømmen av CSF.

Kirurgi kan gjøres for å fjerne en blokkering, om mulig.

Hvis ikke, kan et fleksibelt rør kalt en shunt plasseres i hjernen for å omdirigere strømmen av CSF. Shunten sender CSF til en annen del av kroppen, som mageområdet, hvor det kan absorberes.

Andre behandlinger kan omfatte:

  • Antibiotika hvis det er tegn på infeksjon. Alvorlige infeksjoner kan kreve at shuntet fjernes.
  • En prosedyre kalt endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV), som avlaster trykk uten å erstatte shunt.
  • Fjerner eller brenner bort (cauterizing) deler av hjernen som produserer CSF.

Barnet må ha regelmessige kontroller for å sikre at det ikke er noen andre problemer. Tester vil bli gjort regelmessig for å sjekke barnets utvikling, og å lete etter intellektuelle, nevrologiske eller fysiske problemer.

Besøkende sykepleiere, sosialtjenester, støttegrupper og lokale byråer kan gi følelsesmessig støtte og hjelp med omsorgen for et barn med hydrocephalus som har alvorlig hjerneskade.

Outlook (prognose)

Uten behandling vil opptil 6 av 10 personer med hydrocephalus dø. De som overlever vil ha forskjellige mengder av intellektuelle, fysiske og nevrologiske funksjonshemminger.

Utsiktene avhenger av årsaken. Hydrocephalus som ikke skyldes en infeksjon, har det beste utsiktspunktet. Personer med hydrocephalus forårsaket av svulster vil ofte gjøre svært dårlig.

De fleste barn med hydrocephalus som overlever i 1 år, vil ha en ganske normal levetid.

Mulige komplikasjoner

Shunten kan bli blokkert. Symptomer på en slik blokkering inkluderer hodepine og oppkast. Kirurger kan være i stand til å hjelpe shunten uten å måtte erstatte den.

Det kan oppstå andre problemer med shunten, for eksempel kinking, rørseparasjon eller infeksjon i shuntområdet.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

  • Komplikasjoner av kirurgi
  • Infeksjoner som meningitt eller encefalitt
  • Intellektuell svekkelse
  • Nerveskade (nedsatt bevegelse, følelse, funksjon)
  • Fysiske funksjonshemninger

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Søk medisinsk behandling med en gang hvis barnet ditt har noen symptomer på denne lidelsen. Gå til beredskapsrommet eller ring 911 dersom det oppstår beredskapssymptomer, for eksempel:

  • Pusteproblemer
  • Ekstrem døsighet eller søvnighet
  • Feeding problemer
  • Feber
  • Høyt skrik
  • Ingen puls (hjerteslag)
  • beslag
  • Alvorlig hodepine
  • Stiv nakke
  • Oppkast

Du bør også ringe leverandøren din hvis:

  • Barnet har blitt diagnostisert med hydrocephalus og tilstanden blir verre.
  • Du kan ikke ta vare på barnet hjemme.

Forebygging

Beskytt hodet til et spedbarn eller barn fra skade. Rask behandling av infeksjoner og andre lidelser forbundet med hydrocephalus kan redusere risikoen for å utvikle lidelsen.

Alternative navn

Vann på hjernen

Pasientinstruksjoner

  • Ventrikuloperitoneal shunt - utslipp

Bilder


  • Skalle av en nyfødt

referanser

Kinsman SL, Johnston MV. Medfødte anomalier i sentralnervesystemet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 591.

Rosenberg GA. Hjernesødem og forstyrrelser i cerebrospinalvæskesirkulasjon. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.

Gjennomgå dato 10/18/2017

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.