Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 5/15/2018
Hjerteventilkirurgi brukes til å reparere eller erstatte sykehusventiler.
Blod som strømmer mellom forskjellige kamre i hjertet ditt, må strømme gjennom en hjerteventil. Blod som strømmer ut av hjertet ditt inn i store arterier, må også strømme gjennom en hjerteventil.
Disse ventiler åpner opp nok slik at blodet kan strømme gjennom. De lukker da og holder blodet fra å flyte bakover.
Det er 4 ventiler i ditt hjerte:
- Aortaklaff
- Mitralventil
- Tricuspid ventil
- Pulmonal ventil
Aortaklappen er den vanligste ventilen som skal byttes ut. Mitralventilen er den vanligste ventilen som skal repareres. Bare sjelden er tricuspidventilen eller pulmonalventilen reparert eller erstattet.
Beskrivelse
Før operasjonen vil du få generell anestesi. Du sover og kan ikke føle smerte.
I kirurgisk kirurgi gjør kirurgen en stor kirurgisk kutt i brystbenet for å nå hjertet og aorta. Du er koblet til en hjerte-lunge bypass maskin. Ditt hjerte stoppes mens du er koblet til denne maskinen. Denne maskinen gjør arbeidet i hjertet ditt, gir oksygen og fjerner karbondioksid.
Minimalt invasiv ventilkirurgi gjøres gjennom mye mindre kutt enn åpen kirurgi, eller gjennom et kateter satt inn gjennom huden. Flere forskjellige teknikker brukes:
- Perkutan kirurgi (gjennom huden)
- Robot-assistert kirurgi
Hvis kirurgen din kan reparere mitralventilen, kan du ha:
- Ring annuloplasty. Kirurgen reparerer den ringlignende delen rundt ventilen ved å sy en ring av plast, klut eller vev rundt ventilen.
- Ventil reparasjon. Kirurgen trimmer, former, eller gjenoppbygger en eller flere av brosjyrene på ventilen. Brosjyrene er klaff som åpner og lukker ventilen. Ventil reparasjon er best for mitral og tricuspid ventiler. Aortaklappen blir vanligvis ikke reparert.
Hvis ventilen er for skadet, trenger du en ny ventil. Dette kalles ventil erstatning kirurgi. Din kirurg vil fjerne ventilen og sette en ny på plass. Hovedtyper av nye ventiler er:
- Mekanisk - laget av menneskeskapte materialer, for eksempel metall (rustfritt stål eller titan) eller keramikk. Disse ventiler er lengst, men du må ta blodfortynnende medisin, for eksempel warfarin (Coumadin) eller aspirin, for resten av livet.
- Biologisk - laget av menneske eller dyr vev. Disse ventiler går fra 12 til 15 år, men du trenger ikke å ta blodfortynnere for livet.
I noen tilfeller kan kirurger bruke din egen pulmonale ventil for å erstatte den skadede aortaklappen. Den pulmonale ventilen erstattes deretter med en kunstig ventil (dette kalles Ross Procedure). Denne prosedyren kan være nyttig for folk som ikke vil ta blodfortynnere for resten av livet. Den nye aortaklappen varer imidlertid ikke lenge, og må kanskje byttes ut igjen med enten en mekanisk eller en biologisk ventil.
Beslektede emner inkluderer:
- Aortisk ventilkirurgi - minimal invasiv
- Aortisk venturgirurgi - åpen
- Mitralventil kirurgi - minimal invasiv
- Mitralventil kirurgi - åpen
Hvorfor Prosedyren utføres
Du må kanskje operere hvis ventilen ikke fungerer som den skal.
- En ventil som ikke lukker helt, vil la blodet lekke bakover. Dette kalles regurgitation.
- En ventil som ikke åpner fullt vil begrense blodstrømmen fremover. Dette kalles stenose.
Du må kanskje ha hjerteventil kirurgi av disse årsakene:
- Feil i hjerteventilen forårsaker store hjertesymptomer, for eksempel brystsmerter (angina), kortpustethet, svimmelhet (synkope) eller hjertesvikt.
- Test viser at endringene i hjerteventilen begynner å påvirke hjertefunksjonen din på alvor.
- Legen din vil bytte ut eller reparere hjerteventilen din samtidig som du har åpen hjerteoperasjon av en annen grunn, for eksempel en koronar arterie bypass graft kirurgi.
- Din hjerteventil har blitt skadet av infeksjon (endokarditt).
- Du har tidligere fått en ny hjerteventil, og det virker ikke bra, eller du har andre problemer som blodpropp, infeksjon eller blødning.
Noen av hjerteventilproblemer behandlet med kirurgi er:
- Aortisk insuffisiens
- Aortisk stenose
- Medfødt hjerteventil sykdom
- Mitral regurgitation - akutt
- Mitral regurgitation - kronisk
- Mitral stenose
- Mitral ventil prolapse
- Lungeventil stenose
- Tricuspid regurgitasjon
- Tricuspid ventil stenose
risiko
Risikoen for å ha hjerteoperasjon inkluderer:
- Død
- Hjerteinfarkt
- Hjertefeil
- Blødning som krever reoperasjon
- Ruptur av hjertet
- Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
- Nyresvikt
- Post-perikardiotomi syndrom - lav feber og brystsmerter som kan vare i opptil 6 måneder
- Stroke eller annen midlertidig eller permanent hjerneskade
- Infeksjon
- Problemer med brystheling
- Midlertidig forvirring etter operasjon på grunn av hjertelungemaskinen
Det er svært viktig å ta tiltak for å hindre ventilinfeksjoner. Du må kanskje ta antibiotika før tannbehandling og andre invasive prosedyrer.
Før prosedyren
Din forberedelse til prosedyren vil avhenge av hvilken type operasjon du har:
- Aortisk ventilkirurgi - minimal invasiv
- Aortisk venturgirurgi - åpen
- Mitralventil kirurgi - minimal invasiv
- Mitralventil kirurgi - åpen
Etter prosedyren
Din gjenoppretting etter prosedyren vil avhenge av hvilken type ventilkirurgi du har:
- Aortisk ventilkirurgi - minimal invasiv
- Aortisk venturgirurgi - åpen
- Mitralventil kirurgi - minimal invasiv
- Mitralventil kirurgi - åpen
Gjennomsnittlig sykehusopphold er 5 til 7 dager. Sykepleieren vil fortelle deg hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme. Komplett utvinning vil ta noen uker i flere måneder, avhengig av helsen din før operasjonen.
Outlook (prognose)
Suksessraten for hjerteventil kirurgi er høy. Operasjonen kan avlaste dine symptomer og forlenge livet ditt.
Mekaniske hjerteventiler sviker ikke ofte. Imidlertid kan blodpropper utvikles på disse ventiler. Hvis en blodpropp dannes, kan du få et slag. Blødning kan oppstå, men dette er sjeldent. Vevsventiler varer i gjennomsnitt 12 til 15 år, avhengig av type ventil. Langsiktig bruk av blodfortyndingsmedisin er oftest ikke nødvendig med vevsventiler.
Det er alltid en risiko for infeksjon. Snakk med legen din før du har noen form for medisinsk behandling.
Klikk av mekaniske hjerteventiler kan høres i brystet. Dette er normalt.
Alternative navn
Valve erstatning; Ventil reparasjon; Hjerteventil protesen; Mekaniske ventiler; Prosthetiske ventiler
Pasientinstruksjoner
- Hjerteventil kirurgi - utslipp
Bilder
Hjerte, snitt gjennom midten
Hjerte, forfra
Hjerteventiler - fremre visning
Hjerteventiler - overlegne visninger
Hjerteventil kirurgi - serie
referanser
Bernstein D. Generelle prinsipper for behandling av medfødt hjertesykdom. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Fokusert oppdatering av AHA / ACC retningslinjene for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom 2014: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Valvulær hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 67.
Rosengart TK, Anand J. Ervervet hjertesykdom: valvulær. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.
Gjennomgå dato 5/15/2018
Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktør, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.