Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 05/15/2017
En bukspyttkjertransplantasjon er kirurgi for å implantere en sunn bukspyttkjertel fra en giver til en person med diabetes. Transplantasjoner i bukspyttkjertelen gir personen sjansen til å slutte å ta insulininjeksjoner.
Beskrivelse
Den friske bukspyttkjertelen er hentet fra en donor som er hjernedød, men er fortsatt på livsstøtte. Donor-bukspyttkjertelen må nøye tilpasses den personen som mottar den. Den friske bukspyttkjertelen transporteres i en avkjølt løsning som opprettholder organet i opptil 20 timer.
Personens syke bukspyttkjertel fjernes ikke under operasjonen. Donorpankreas er vanligvis plassert i høyre underdel av personens underliv. Blodkar fra den nye bukspyttkjertelen er festet til personens blodårer. Donor duodenum (første del av tarmen rett etter magen) er festet til personens tarm eller blære.
Operasjonen for en bukspyttkjertransplantasjon tar omtrent 3 timer. Denne operasjonen gjøres vanligvis samtidig med nyretransplantasjon hos diabetespersoner med nyresykdom. Den kombinerte operasjonen tar ca 6 timer.
Hvorfor Prosedyren utføres
Bukspyttkjertelen gjør et stoff kalt insulin. Insulin beveger glukose, et sukker, fra blodet inn i muskler, fett og leverceller, der det kan brukes som drivstoff.
Hos personer med type 1 diabetes, gjør bukspyttkjertelen ikke nok, eller noen ganger noen insulin. Dette fører til at glukose bygger seg opp i blodet, noe som fører til høyt sukkernivå i blodet. Høyt blodsukker over lang tid kan forårsake mange komplikasjoner, inkludert:
- amputasjoner
- Sykdommer i arteriene
- Blindhet
- Hjertesykdom
- Nyreskade
- Nerveskade
- Stroke
En bukspyttkjertransplantasjon kan kurere diabetes og eliminere behovet for insulinskudd. På grunn av risiko forbundet med kirurgi, har de fleste med type 1 diabetes ikke en transplantasjon i bukspyttkjertelen rett etter at de er diagnostisert.
Bukspyttkjertransplantasjon gjøres sjelden alene. Det er nesten alltid gjort når noen med type 1-diabetes også trenger nyretransplantasjon.
Transplantasjon i bukspyttkjertelen gjøres vanligvis ikke hos personer som også har:
- En historie med kreft
- HIV / AIDS
- Infeksjoner som hepatitt, som anses å være aktive
- Lungesykdom
- fedme
- Andre blodkar sykdommer i nakken og benet
- Alvorlig hjertesykdom (som hjertesvikt, dårlig kontrollert angina eller alvorlig kranspulsårssykdom)
- Røyking, alkohol- eller narkotikamisbruk, eller andre livsstilsvaner som kan skade det nye organet
Bukspyttkjertransplantasjon anbefales heller ikke hvis personen ikke vil kunne holde følge med mange oppfølgingsbesøk, tester og medisiner som trengs for å holde det transplanterte organet sunt.
risiko
Risikoen for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:
- Reaksjoner på medisiner
- Pusteproblemer
Risiko for bukspyttkjertransplantasjon inkluderer:
- Clotting (trombose) av arteriene eller venene i den nye bukspyttkjertelen
- Utvikling av visse kreftformer etter noen år
- Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
- Lekkasje av væske fra den nye bukspyttkjertelen der den festes til tarm eller blære
- Avvisning av den nye bukspyttkjertelen
Før prosedyren
Når legen din refererer deg til et transplantasjonssenter, vil du bli sett og evaluert av transplantasjonslaget. De vil ønske å sørge for at du er en god kandidat for bukspyttkjertel og nyretransplantasjon. Du vil ha flere besøk i flere uker eller måneder. Du må ha blodtegn og røntgenstråler tatt.
Tester utført før prosedyren inkluderer:
- Vev og blodtype for å sikre at kroppen din ikke avviser de donerte organene
- Blodprøver eller hudprøver for å sjekke for infeksjoner
- Hjertetester som EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
- Tester for å lete etter tidlig kreft
Du vil også vurdere å vurdere et eller flere transplantasjonssentre for å finne ut hvilket som passer best for deg:
- Spør senteret hvor mange transplantasjoner de utfører hvert år og hva deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tallene til de andre transplantasjonsstedene.
- Spør om støttegrupper de har tilgjengelig og hvilken type reise- og boligarrangementer de tilbyr.
Hvis transplantatlaget mener du er en god kandidat for bukspyttkjertel og nyretransplantasjon, vil du bli satt på en nasjonal venteliste. Din plass på venteliste er basert på en rekke faktorer. Disse faktorene inkluderer typen av nyreproblemer du har og sannsynligheten for at en transplantasjon vil lykkes.
Mens du venter på bukspyttkjertel og nyre, følg disse trinnene:
- Følg hvilken diett ditt transplantatlag anbefaler.
- IKKE drikk alkohol.
- Ikke røyk.
- Hold vekten din i det området som er anbefalt. Følg anbefalt treningsprogram.
- Ta alle legemidler som de har blitt foreskrevet for deg. Rapporter endringer i medisinene dine og eventuelle nye eller forverrede medisinske problemer til transplantatlaget.
- Følg opp med din vanlige lege og transplantasjonsteam på alle avtaler som er gjort.
- Pass på at transplantasjonslaget har de riktige telefonnumrene slik at de umiddelbart kan kontakte deg når bukspyttkjertelen og nyre blir tilgjengelige. Pass på, uansett hvor du går, at du raskt og enkelt kan kontaktes.
- Ha alt klart før du går til sykehuset.
Etter prosedyren
Du må være på sykehuset i ca 3 til 7 dager eller lenger. Etter at du har gått hjem, må du ha en nøye oppfølging av en lege og regelmessige blodprøver i 1 til 2 måneder eller lenger.
Din transplantasjonsteam kan be deg om å holde deg nær sykehuset de første 3 månedene. Du må ha regelmessige kontroller med blodprøver og avbildningstester i mange år.
Outlook (prognose)
Hvis transplantasjonen er vellykket, trenger du ikke lenger å ta insulinskudd, test blodsukkeret daglig eller følg diett diett.
Det er tegn på at komplikasjonene av diabetes, slik som diabetisk retinopati, ikke blir verre og kan til og med forbedre etter en bukspyttkjertel-nyretransplantasjon.
Over 95% av befolkningen overlever det første året etter en transplantasjon i bukspyttkjertelen. Organavstøting forekommer hos ca 1% av menneskene hvert år.
Du må ta medisiner som forhindrer avvisning av donert bukspyttkjertel og nyre for resten av livet.
Alternative navn
Transplantasjon - bukspyttkjertel; Transplantasjon - bukspyttkjertel
Bilder
Endokrine kjertler
Bukspyttkjertransplantasjon - serie
referanser
Becker Y, Witkowski P. Nyre og bukspyttkjertransplantasjon. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Bukspyttkjertel og nyretransplantasjon for diabetisk nephropati. I: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Nyretransplantasjon: Prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: kap. 36.
Gjennomgang Dato 05/15/2017
Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.