Lungtransplantasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 4/12/2017

Lungtransplantasjon er kirurgi for å erstatte en eller begge syke lungene med friske lunger fra en human donor.

Beskrivelse

I de fleste tilfeller doneres den nye lungen eller lungene av en person som er under 65 år og hjernedød, men er fortsatt på livsstøtte. Donor lungene må være sykdomsfri og tilpasses så tett som mulig til vevstypen. Dette reduserer sjansen for at kroppen vil avvise transplantasjonen.

Lungene kan også gis av levende donorer. To eller flere personer trengs. Hver person donerer et segment (lobe) av lungene. Dette danner en hel lunge for personen som mottar den.

Under lungetransplantasjon er du i søvn og smertefri (under generell anestesi). En kirurgisk kutt er laget i brystet. Lungtransplantasjonskirurgi gjøres ofte ved bruk av hjerte-lunge maskin. Denne enheten gjør arbeidet i ditt hjerte og lunger mens hjertet og lungene blir stoppet for operasjonen.

• For enkle lungetransplantater, er kuttet laget på siden av brystet der lungene blir transplantert. Operasjonen tar 4 til 8 timer. I de fleste tilfeller fjernes lungene med den verste funksjonen.
• For dobbelt lungetransplantasjoner, er kuttet laget under brystet og når til begge sider av brystet. Kirurgi tar 6 til 12 timer.

Etter at kuttet er gjort, omfatter de viktigste trinnene under lungtransplantasjon kirurgi:

• Du er plassert på hjerte-lungemaskinen.
• En eller begge lungene dine fjernes. For folk som har en dobbelt lungetransplantasjon, blir de fleste eller alle trinnene fra første side ferdig før den andre siden er ferdig.
• De viktigste blodårene og luftveiene til den nye lungen sys til blodårene og luftveiene. Donorloben eller lungen er sydd (sutert) på plass. Brystrør er satt inn for å tømme luft, væske og blod ut av brystet i flere dager for å tillate lungene å utvides fullt ut.
• Du blir tatt av hjertelungen når lungene er sydd inn og arbeider.

Noen ganger gjøres hjerte- og lungetransplantasjoner samtidig (hjerte-lungtransplantasjon) hvis hjertet er også syk.

Hvorfor Prosedyren utføres

I de fleste tilfeller utføres en lungetransplantasjon først etter at alle andre behandlinger for lungesvikt mislykkes. Lungtransplantasjoner kan bli anbefalt for personer under 65 år som har alvorlig lungesykdom. Noen eksempler på sykdommer som kan kreve en lungetransplantasjon er:

• Cystisk fibrose
• Skader på lungene i lungene på grunn av en defekt i hjertet ved fødselen (medfødt defekt)
• Ødeleggelse av de store luftveiene og lungen (bronkiektase)
• Emphysema eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
• Lung tilstander der lungevevinnene blir hovne og arde (interstitial lungesykdom)
• Høyt blodtrykk i lungene i lungene (pulmonal hypertensjon)
• sarkoidose

Lungetransplantasjon kan ikke gjøres for folk som:

• Er for syk eller dårlig næret til å gå gjennom prosedyren
• Fortsett å røyke eller misbruke alkohol eller andre rusmidler
• Ha aktiv hepatitt B, hepatitt C eller HIV
• Har hatt kreft i løpet av de siste 2 årene
• Har lungesykdom som sannsynligvis vil påvirke den nye lungen
• Har alvorlig sykdom i andre organer
• Kan ikke pålidelig ta medisinene sine
• Er ikke i stand til å følge med på sykehus- og helsepersonellbesøk og tester som trengs

risiko

Risiko for lungetransplantasjon inkluderer:

• Blodpropper (dyp venøs trombose).
• Diabetes, bentynning eller høyt kolesterolnivå fra legemidlene gitt etter transplantasjon.
• Økt risiko for infeksjoner på grunn av anti-rejection (immunosuppresjon) medisiner.
• Skader på nyrene, leveren eller andre organer fra anti-rejection medisiner.
• Fremtidig risiko for visse kreftformer.
• Problemer på stedet der de nye blodkarene og luftveiene var festet.
• Avvisning av den nye lungen, som kan skje med en gang, innen de første 4 til 6 uker, eller over tid.
• Den nye lungen fungerer kanskje ikke i det hele tatt.

Før prosedyren

Du vil få følgende tester for å finne ut om du er en god kandidat til operasjonen:

• Blodprøver eller hudprøver for å sjekke for infeksjoner
• Blodtyping
• Test for å evaluere hjertet ditt, for eksempel elektrokardiogram (EKG), ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Tester for å evaluere lungene
• Tester for å lete etter tidlig kreft (Pap smear, mammogram, koloskopi)
• Tissue typing, for å sikre at kroppen din ikke vil avvise den donerte lungen

Gode ​​kandidater for transplantasjon legges på en regional venteliste. Din plass på ventelisten er basert på en rekke faktorer, blant annet:

• Hvilken type lungeproblemer du har
• Sværheten av lungesykdommen
• Sannsynligheten for at en transplantasjon vil lykkes

For de fleste voksne bestemmer hvor mye tid du bruker på venteliste vanligvis ikke hvor raskt du får en lunge. Ventetiden er ofte minst 2 til 3 år.

Mens du venter på en ny lunge:

• Følg hvilken som helst diett som lungetransplantasjonsteamet ditt anbefaler. Slutte å drikke alkohol, ikke røyk, og hold vekten i det anbefalte området.
• Ta alle legemidler som de ble foreskrevet. Rapporter endringer i medisinene dine og medisinske problemer som er nye eller blir verre for transplantatlaget.
• Følg et treningsprogram du ble lært under lungrehabilitering.
• Hold noen avtaler som du har gjort med din vanlige helsepersonell og transplantasjonsteam.
• La transplantasjonslaget vite hvordan du skal kontakte deg med en gang hvis en lunge blir tilgjengelig. Pass på at du raskt og enkelt kan kontaktes.
• Vær forberedt på forhånd for å gå til sykehuset.

Før prosedyren, fortell alltid leverandøren din:

• Hvilke stoffer, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, selv de som du kjøpte uten resept
• Hvis du har drukket mye alkohol (mer enn en eller to drinker om dagen)

Ikke spis eller drikk noe når du blir fortalt å komme til sykehuset for lungetransplantasjonen. Ta bare de legemidlene du har blitt fortalt å ta med en liten slurk vann.

Etter prosedyren

Du bør forvente å bli på sykehuset i 7 til 21 dager etter en lungetransplantasjon. Du vil sannsynligvis bruke tid i intensivavdelingen (ICU) rett etter operasjonen. De fleste sentre som utfører lungetransplantasjoner, har standard måter å behandle og administrere lungetransplanterte pasienter.

Gjenopprettingsperioden er ca 6 måneder. Ofte vil transplantatsteamet be deg om å holde seg nær sykehuset de første 3 månedene. Du må ha regelmessige kontroller med blodprøver og røntgenstråler i mange år.

Outlook (prognose)

En lungetransplantasjon er en viktig prosedyre som utføres for personer med livstruende lungesykdom eller skade.

Omtrent fire av fem pasienter lever fortsatt 1 år etter transplantasjonen. Omtrent to av fem transplantatmottakere lever i 5 år. Den høyeste risikoen for død er i løpet av det første året, hovedsakelig fra problemer som avvisning.

Bekjempelse av avvisning er en pågående prosess. Kroppens immunsystem vurderer det transplanterte orgel som en invader og kan angripe den.

For å forhindre avvisning må organtransplantasjonspatienter ta anti-avstøtende (immunosuppresjons) legemidler. Disse stoffene undertrykker kroppens immunrespons og reduserer sjansen for avvisning. Som et resultat, reduserer disse legemidlene også kroppens naturlige evne til å bekjempe infeksjoner.

Ved 5 år etter en lungetransplantasjon utvikler minst en av fem personer kreft eller har problemer med hjertet. For de fleste er livskvaliteten forbedret etter en lungetransplantasjon. De har bedre trening utholdenhet og er i stand til å gjøre mer på daglig basis.

Alternative navn

Solid organtransplantasjon - lunge

Bilder

• 

  
  Lungtransplantasjon - serie

referanser

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Pediatrisk lungetransplantasjon. I: Coran AG, red. Pediatrisk kirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatrisk hjerte- og hjertelungstransplantasjon. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Lungtransplantasjon. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Murray & Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 106.

Salomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediatrisk lungetransplantasjon. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Gjennomgå dato 4/12/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.