Innhold
- Hvordan testen utføres
- Hvordan klargjøre seg testen
- Hvordan testen vil føle seg
- Hvorfor testen utføres
- Normale resultater
- Hvilke unormale resultater betyr
- risiko
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 05/15/2017
Intrakranielt trykk (ICP) overvåking bruker en enhet plassert inne i hodet. Skjermen senserer trykket inne i skallen og sender målinger til en opptaksenhet.
Hvordan testen utføres
Det er 3 måter å overvåke trykk i skallen (intrakranialt trykk).
INTRAVENTRICULAR CATHETER
Det intraventrikulære kateteret er den mest nøyaktige overvåkingsmetoden.
For å sette inn et intraventrikulært kateter, bores et hull gjennom skallen. Kateteret settes inn gjennom hjernen inn i lateral ventrikel. Dette hjernen inneholder væske (cerebrospinalvæske eller CSF) som beskytter hjernen og ryggmargen.
Det intraventrikulære kateteret kan også brukes til å drenere væske ut gjennom kateteret.
Kateteret kan være vanskelig å komme på plass når det intrakraniale trykket er høyt.
SUBDURAL SCREW (BOLT)
Denne metoden brukes hvis overvåking må gjøres med en gang. En hulskrue settes inn gjennom et hull boret i skallen. Den er plassert gjennom membranen som beskytter hjernen og ryggmargen (dura mater). Dette gjør det mulig for sensoren å ta opp fra innsiden av subduralplassen.
EPIDURAL SENSOR
En epidural sensor er satt inn mellom skallen og duralvevet. Den epidural sensoren er plassert gjennom et hull boret i skallen. Denne prosedyren er mindre invasiv enn andre metoder, men den kan ikke fjerne overskytende CSF.
Lidokain eller annen lokalbedøvelse injiseres på stedet der kuttet vil bli gjort. Du vil mest sannsynlig få beroligende for å hjelpe deg med å slappe av.
- Først er området barbert og renset med antiseptisk.
- Etter at området er tørt, utføres en kirurgisk kutt. Huden trekkes tilbake til skallen er sett.
- En bore brukes da til å kutte gjennom beinet.
Hvordan klargjøre seg testen
Mesteparten av tiden, er denne prosedyren gjort når en person er i sykehus intensivavdeling. Hvis du er våken og klar, vil din helsepersonell forklare prosedyren og risikoen. Du må signere en samtykke skjema.
Hvordan testen vil føle seg
Hvis prosedyren er ferdig med generell anestesi, vil du sove og smertefri. Når du våkner, vil du føle de normale bivirkningene av anestesi. Du vil også ha noe ubehag fra kuttet i hjernen din.
Hvis prosedyren er utført under lokalbedøvelse, blir du våken. Numbing medisin vil bli injisert til stedet hvor kuttet skal gjøres. Dette vil føles som en prikk på hodebunnen, som en bie. Du kan føle en slepende følelse som huden er kuttet og trukket tilbake. Du vil høre en bore lyd som den skjærer gjennom skallen. Mengden tid det tar vil avhenge av hvilken type bor som brukes. Du vil også føle en slep som kirurgen suturerer huden sammen igjen etter prosedyren.
Leverandøren din kan gi deg milde smerte medisiner for å lette ubehag. Du får ikke sterke smertestillende legemidler, fordi leverandøren vil se etter tegn på hjernefunksjon.
Hvorfor testen utføres
Denne testen gjøres oftest for å måle intrakranielt trykk. Det kan gjøres når det er en alvorlig hodeskader eller hjernen / nervesystemet sykdom. Det kan også gjøres etter operasjon for å fjerne en svulst eller fikse skade på et blodkar hvis kirurgen er bekymret for hevelse i hjernen.
Høyt intrakranielt trykk kan behandles ved å drenere CSF gjennom kateteret. Det kan også behandles ved å endre ventilatorinnstillingene for personer som er på åndedrettsvern, eller ved å gi visse legemidler gjennom en vene (intravenøst).
Normale resultater
Normalt varierer ICP fra 1 til 20 mm Hg.
Snakk med leverandøren om betydningen av dine spesifikke testresultater.
Hvilke unormale resultater betyr
Høyt intrakranielt trykk betyr at både nervesystemet og blodkarets vev er under trykk. Hvis ikke behandlet, kan dette føre til permanent skade. I noen tilfeller kan det være livstruende.
risiko
Risiko fra prosedyren kan omfatte:
- Blør
- Hjerneforstyrrelse eller skade fra det økte trykket
- Skader på hjernevævet
- Manglende evne til å finne ventrikkelen og plassere kateteret
- Infeksjon
- Risiko for generell anestesi
Alternative navn
ICP overvåking; CSF trykkovervåking
Bilder
Intrakranial trykkovervåking
referanser
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Interkranial trykkovervåking. I: Winn HR, red. Youomans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Prinsipper for nevrologisk omsorg. I: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Prinsipper for nevrologisk omsorg. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Intrakranialtrykksovervåking: invasive kontra ikke-invasive metoder - en gjennomgang. Crit Care Res Pract. 2012, 2012: 950 393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Gjennomgang Dato 05/15/2017
Oppdatert av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Deltakende Neurolog og Assistent Professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.