Leksikon

Cerebral spinalvæske (CSF) samling

Posted on
Forfatter: Laura McKinney
Opprettelsesdato: 6 April 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Cerebral spinalvæske (CSF) samling - Leksikon
Cerebral spinalvæske (CSF) samling - Leksikon

Innhold

Cerebrospinal fluid (CSF) samling er en test for å se på væsken som omgir hjernen og ryggmargen.


CSF fungerer som en pute, som beskytter hjernen og ryggraden mot skade. Fluidet er normalt klart. Den har samme konsistens som vann. Testen brukes også til å måle trykket i spinalvæsken.

Hvordan testen utføres

Det finnes forskjellige måter å få et utvalg av CSF på. Lumbal punktering (spinal tap) er den vanligste metoden.

For å få testen:

  • Du vil ligge på din side med knærne trukket opp mot brystet, og haken tuckes nedover. Noen ganger er testen ferdig med å sitte opp, men bøyde seg fremover.
  • Etter at ryggen er rengjort, vil helsepersonell injisere et lokalt nummerende legemiddel (narkose) inn i den nedre ryggraden.
  • En spinalnål blir satt inn.
  • Et åpningstrykk er noen ganger tatt. Et unormalt trykk kan tyde på en infeksjon eller et annet problem.
  • Når nålen er på plass, blir CSF-trykket målt og en prøve på 1 til 10 ml (ml) CSF oppsamles i 4 hetteglass.
  • Nålen er fjernet, området er rengjort, og et bandasje er plassert over nålen. Du kan bli bedt om å forbli liggende kort tid etter testen.

Av og til brukes spesielle røntgenstråler til å lede nålen i posisjon. Dette kalles fluoroskopi.


Lumbar punktering med væskesamling kan også være en del av andre prosedyrer, for eksempel en røntgen- eller CT-skanning etter at fargestoff har blitt satt inn i CSF.

I sjeldne tilfeller kan andre metoder for CSF-samling bli brukt.

  • Cisternal punktering bruker en nål plassert under oksepitale bein (rygg på skallen). Det kan være farlig fordi det er så nær hjernestammen. Det gjøres alltid med fluoroskopi.
  • Ventrikulær punktering kan anbefales hos personer med mulig hjerneskade. Dette er en svært sjelden brukt metode. Det gjøres oftest i operasjonen. Et hull er boret i skallen, og en nål settes direkte inn i en av hjernens ventrikler.

CSF kan også samles fra et rør som allerede er plassert i væsken, for eksempel en shunt eller en ventrikulær avløp.

Hvordan klargjøre seg testen

Du må gi helsepersonellet ditt samtykke før testen. Fortell leverandøren din om du har blodfortyndende legemidler som warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin eller Plavix.


Etterpå bør du planlegge å hvile i flere timer, selv om du har det bra. Dette er for å forhindre væske i å lekke rundt punktet. Du trenger ikke å ligge flatt på ryggen hele tiden.

Hvordan testen vil føle seg

Det kan være ubehagelig å holde seg i posisjon for testen. Å holde seg stille er viktig fordi bevegelse kan føre til skade på ryggmargen.

Du kan få beskjed om å rette stillingen litt etter at nålen er på plass. Dette er for å måle CSF-trykket.

Anestesien vil stikke eller brenne ved første injeksjon. Det vil være en hardt trykkfølelse når nålen er satt inn. Ofte er det noen korte smerter når nålen går gjennom vevet rundt ryggmargen. Denne smerten skal stoppe om noen få sekunder.

I de fleste tilfeller tar prosedyren ca. 30 minutter. De faktiske trykkmålinger og CSF-samlingen tar bare noen få minutter.

Hvorfor testen utføres

Denne testen er utført for å måle trykk i CSF og samle en prøve av væsken for videre testing.

CSF-analyse kan brukes til å diagnostisere visse nevrologiske lidelser. Disse kan omfatte infeksjoner (for eksempel meningitt) og skade på hjernen eller ryggmargen. En spinalkran kan også gjøres for å etablere diagnosen av normalt trykk hydrocephalus.

Normale resultater

Normale verdier varierer vanligvis som følger:

  • Trykk: 70 til 180 mm H2O
  • Utseende: klar, fargeløs
  • CSF totalt protein: 15 til 60 mg / 100 ml
  • Gamma globulin: 3% til 12% av det totale proteinet
  • CSF-glukose: 50 til 80 mg / 100 ml (eller større enn to tredjedeler av blodsukkernivået)
  • CSF-celletall: 0 til 5 hvite blodceller (alle mononukleære) og ingen røde blodlegemer
  • Klorid: 110 til 125 mEq / L

Normale verdier kan variere litt mellom ulike laboratorier. Snakk med leverandøren om betydningen av dine spesifikke testresultater.

Eksemplene ovenfor viser de vanlige målinger for resultater for disse testene. Noen laboratorier bruker forskjellige målinger eller kan teste forskjellige prøver.

Hvilke unormale resultater betyr

Hvis CSF ser overskyet ut, kan det bety at det er infeksjon eller opphopning av hvite blodlegemer eller protein.

Hvis CSF ser blodig eller rød ut, kan det være et tegn på blødning eller ryggmargsobstruksjon. Hvis den er brun, oransje eller gul, kan det være tegn på økt CSF-protein eller tidligere blødning (mer enn 3 dager siden). Det kan være blod i prøven som kom fra spinalkranen selv. Dette gjør det vanskeligere å tolke testresultatene.

CSF-trykk

  • Økt CSF-trykk kan skyldes økt intrakranielt trykk (trykk i skallen).
  • Redusert CSF-trykk kan skyldes ryggmargs-svulst, sjokk, besvimelse eller diabetisk koma.

CSF-PROTEIN

  • Økt CSF-protein kan skyldes blod i CSF, diabetes, polyneuritt, svulst, skade eller enhver inflammatorisk eller smittsom tilstand.
  • Redusert protein er et tegn på rask produksjon av CSF.

CSF GLUCOSE

  • Økt CSF-glukose er et tegn på høyt blodsukker.
  • Redusert CSF-glukose kan skyldes hypoglykemi (lavt blodsukker), bakteriell eller soppinfeksjon (som meningitt), tuberkulose eller visse andre typer meningitt.

Blodceller i CSF

  • Økende hvite blodlegemer i CSF kan være tegn på meningitt, akutt infeksjon, begynnelsen av en langvarig (kronisk) sykdom, svulst, abscess, hjerneslag eller demyeliniserende sykdom (for eksempel multippel sklerose).
  • Røde blodlegemer i CSF-prøven kan være et tegn på blødning i spinalvæsken eller resultatet av en traumatisk lumbal punktering.

ANDRE CSF-RESULTATER

  • Økte CSF-gamma-globulinnivåer kan skyldes sykdommer som multippel sklerose, neurosyphilis eller Guillain-Barré syndrom.

Tilleggsbetingelser under hvilke testen kan utføres:

  • Kronisk inflammatorisk polyneuropati
  • Demens på grunn av metabolske årsaker
  • encefalitt
  • epilepsi
  • Febrile anfall (barn)
  • Generell tonisk-klonisk anfall
  • hydrocephalus
  • Innånding miltbrann
  • Normal trykk hydrocephalus (NPH)
  • Hypofysetumor
  • Reye syndrom

risiko

Risiko for lumbale punktering inkluderer:

  • Bløder i spinalkanalen eller rundt hjernen (subderale hematomer).
  • Ubehag under testen
  • Hodepine etter testen som kan vare noen timer eller dager. Hvis hodepine varer mer enn noen få dager (spesielt når du sitter, står eller går), kan du ha en CSF-lekkasje. Du bør snakke med legen dersom dette skjer.
  • Overfølsomhet (allergisk) reaksjon på bedøvelsen
  • Infeksjon introdusert av nålen går gjennom huden

Det er økt risiko for blødning hos personer som tar blodfortynnere.

Hjerneherni kan oppstå hvis denne testen er utført på en person med en masse i hjernen (for eksempel en svulst eller abscess). Dette kan resultere i hjerneskade eller død. Denne testen er ikke gjort hvis en eksamen eller test avslører tegn på hjernemasse.

Skader på nerver i ryggmargen kan oppstå, spesielt hvis personen beveger seg under testen.

Cisternal punktering eller ventrikulær punktering medfører ytterligere risiko for skade på hjernen eller ryggmargen og blødning i hjernen.

betraktninger

Denne testen er farligere for personer med:

  • En svulst i ryggen av hjernen som presser ned på hjernestammen
  • Blodproblemer
  • Lavt blodplate antall (trombocytopeni)
  • Personer som tar blodfortynnere, aspirin, klopidogrel eller andre lignende stoffer for å redusere dannelsen av blodpropper.

Alternative navn

Spinal tap; Ventrikulær punktering; Lumbal punktering; Cisternal punktering; Cerebrospinalvæskekultur

Bilder


  • CSF-kjemi


  • Lumbar vertebrae

referanser

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Tilnærming til pasienten med nevrologisk sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 396.

Rosenberg GA. Hjernesødem og forstyrrelser i cerebrospinalvæskesirkulasjon. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.

Gjennomgang Dato 05/15/2017

Oppdatert av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Deltakende Neurolog og Assistent Professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.