Innhold
Et cochleært implantat er en liten elektronisk enhet som hjelper folk å høre. Den kan brukes til personer som er døve eller svært hørselshemmede. Et cochleært implantat er ikke det samme som et høreapparat. Det er implantert ved hjelp av kirurgi, og fungerer på en annen måte.
Det er mange forskjellige typer cochlearimplantater. Imidlertid består de oftest av flere like deler.
- En del av enheten blir implantert kirurgisk inn i beinet rundt øret (temporal bein). Den består av en mottakerstimulator som aksepterer, dekoder og sender et elektrisk signal til hjernen.
- Den andre delen av cochlear implantatet er en utvendig enhet. Dette består av en mikrofon / mottaker, en taleprosessor og en antenne. Denne delen av implantatet mottar lyden, konverterer lyden til et elektrisk signal, og sender det til den indre delen av cochlear implantatet.
HVEM BRUKER EN COCHLEAR IMPLANT?
Cochlear implantater tillater døve å motta og behandle lyder og tale. Disse enhetene gjenoppretter imidlertid ikke normal hørsel. De er verktøy som tillater lyd og tale å bli behandlet og sendt til hjernen.
Et cochleært implantat er ikke riktig for alle. Måten en person er valgt for cochlear implantater endrer seg ettersom forståelsen av hjernens høreapparat (auditiv) forbedrer seg og teknologien endres.
Både barn og voksne kan være kandidater for cochlearimplantater. Folk som er kandidater til denne enheten, kan ha blitt døve eller blitt døve etter å ha lest å snakke. Barn så ung som 1 år gammel er nå kandidater til denne operasjonen. Selv om kriteriene er litt forskjellige for voksne og barn, er de basert på lignende retningslinjer:
- Personen skal være helt eller nesten helt døv i begge ører, og får nesten ingen forbedring med høreapparater. Alle som kan høre godt nok med høreapparater, er ikke en god kandidat for cochlearimplantater.
- Personen må være svært motivert. Etter at cochlear implantatet er plassert, må de lære hvordan du skal bruke enheten på riktig måte.
- Personen må ha rimelige forventninger til hva som vil skje etter operasjonen. Enheten gjenoppretter ikke eller oppretter "normal" hørsel.
- Barn må være innmeldt i programmer som hjelper dem å lære å behandle lyd.
- For å avgjøre om en person er kandidat for et cochleært implantat, må personen undersøkes av en øre, nese og hals (ENT) lege (otolaryngologist). Folk vil også trenge spesifikke typer hørselstester utført med høreapparatene på.
- Dette kan inkludere en CT-skanning eller MR-skanning av hjernen og mellom- og indreøret.
- Folk (spesielt barn) må kanskje vurderes av en psykolog for å avgjøre om de er gode kandidater.
HVORDAN DET FUNGERER
Lyder overføres gjennom luften. I et normalt øre forårsaker lydbølger trommehinnen og deretter midtbeinbenet å vibrere. Dette sender en bølge av vibrasjoner inn i det indre øre (cochlea). Disse bølgene blir deretter konvertert av cochlea til elektriske signaler, som sendes langs den hørbare nerven til hjernen.
En døve person har ikke et fungerende indre øre. Et cochleært implantat forsøker å erstatte funksjonen til det indre øret ved å slå lyden til elektrisk energi. Denne energien kan da brukes til å stimulere cochlear nerve (nerve for å høre), sende "lyd" signaler til hjernen.
- Lyden plukkes opp av en mikrofon slitt i nærheten av øret. Denne lyden sendes til en taleprosessor, som oftest er koblet til mikrofonen og slitt bak øret.
- Lyden analyseres og konverteres til elektriske signaler, som sendes til en kirurgisk implantert mottaker bak øret. Denne mottakeren sender signalet gjennom en ledning inn i det indre øret.
- Derfra sendes de elektriske impulser til hjernen.
HVORDAN ER DET IMPLANTERT
Å ha operasjonen:
- Du vil få generell anestesi, slik at du sover og er smertefri.
- En kirurgisk kutt er laget bak øret, noen ganger etter barbering av håret bak øret.
- Et mikroskop og benbor brukes til å åpne beinet bak øret (mastoid ben) for å tillate at innsiden av implantatet settes inn.
- Elektrodearrangementet passeres inn i det indre øre (cochlea).
- Mottakeren er plassert i en lomme opprettet bak øret. Lommen bidrar til å holde den på plass, og sørger for at den er nær nok til huden, slik at elektrisk informasjon kan sendes fra enheten. En brønn kan bli boret i beinet bak øret, slik at implantatet er mindre sannsynlig å bevege seg under huden.
Etter operasjonen:
- Det kommer sting bak øret.
- Du kan kanskje føle mottakeren som en bump bak øret.
- Noen barberte hår skal vokse tilbake.
- Utsiden av enheten vil bli plassert 1 til 4 uker etter operasjonen for å gi åpningstiden å helbrede.
RISIKOER FOR SURGERI
Et cochleært implantat er en relativt sikker operasjon. Men alle operasjoner utgjør noen risikoer. Risikoen er mindre vanlig nå da operasjonen utføres gjennom en liten kirurgisk kutt, men kan omfatte:
- Sårhelingsproblemer
- Hudbrudd over den implanterte enheten
- Infeksjon nær implantatstedet
Mindre vanlige komplikasjoner inkluderer:
- Skader på nerven som beveger ansiktet på siden av operasjonen
- Lekkasje av væsken rundt hjernen (cerebrospinalvæske)
- Infeksjon av væsken rundt hjernen (hjernehinnebetennelse)
- Midlertidig svimmelhet (svimmelhet)
- Feil på enheten til å fungere
- Unormal smak
Gjenopptak etter kirurgi
Du kan bli innlagt på sykehuset over natten for observasjon. Imidlertid tillater mange sykehus at folk skal gå hjem dagen for operasjonen. Din helsepersonell vil gi deg smerte medisiner og noen ganger antibiotika for å forhindre infeksjon. Mange kirurger legger en stor dressing over det opererte øret. Klærne fjernes dagen etter operasjonen.
En uke eller mer etter operasjonen er den ytre delen av cochlear implantatet festet til mottakerstimulatoren som ble implantert bak øret. På dette tidspunktet vil du kunne bruke enheten.
Når operasjonsstedet er godt helbredet, og implantatet er festet til den eksterne prosessoren, vil du begynne å jobbe med spesialister for å lære å "høre" og behandle lyd ved hjelp av cochlear implantatet. Disse spesialistene kan omfatte:
- audiografer
- Tale terapeuter
- Øre-, nese- og halsdoktorer (otolaryngologer)
Dette er en svært viktig del av prosessen. Du må jobbe tett med ditt team av spesialister for å få mest mulig nytte av implantatet.
OUTLOOK
Resultater med kogleære implantater varierer mye. Hvor godt du gjør, avhenger av:
- Tilstanden til hørselsnerven før kirurgi
- Dine mentale evner
- Enheten blir brukt
- Hvor lenge du var døve
- Operasjonen
Noen kan lære å kommunisere på telefonen. Andre kan bare gjenkjenne lyd. Å få maksimale resultater kan ta opptil flere år, og du må være motivert. Mange mennesker er påmeldt høre- og talerehabiliteringsprogrammer.
LEVER MED EN IMPLANT
Når du har helbredet, er det få begrensninger. De fleste aktiviteter er tillatt. Imidlertid kan leverandøren fortelle deg om å unngå kontaktsporter for å redusere sjansen for skade på den implanterte enheten.
De fleste med cochlearimplantater kan ikke få MRI-skanning, fordi implantatet er laget av metall.
Alternative navn
Hørselstap - cochleært implantat; Sensorineural - cochlear; Døv - cochlear; Døvhet - cochlear
Bilder
Øreanatomi
Cochlear implantat
referanser
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Cochlear implantasjon: resultater, resultater, rehabilitering og utdanning. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaryngology: Hodet og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 160.
McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantasjon hos voksne. I: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operativ Otolaryngology Hodet og nakkekirurgi. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 137.
Gjennomgå dato 2/26/2018
Oppdatert av: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.