Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 4/24/2017
Intraventrikulær blødning (IVH) av det nyfødte bløder i væskefylte områder (ventrikler) inne i hjernen. Tilstanden oppstår oftest hos spedbarn som blir født tidlig (for tidlig).
Fører til
Spedbarn som er født mer enn 10 uker tidlig, har størst risiko for denne typen blødning. Jo mindre og mer for tidlig et spedbarn er, desto høyere er risikoen for IVH. Dette skyldes at blodårene i hjernen til premature spedbarn ennå ikke er fullt utviklet. De er svært skjøre som et resultat. Blodkarrene blir sterkere de siste 10 ukene av svangerskapet.
IVH er mer vanlig hos prematur babyer med:
- Åndedrettssyndrom
- Ustabilt blodtrykk
- Andre medisinske forhold ved fødselen
Problemet kan også forekomme i ellers sunne babyer som ble født tidlig. Sjelden kan IVH utvikle seg i fullfagte babyer.
IVH er sjelden tilstede ved fødselen. Det forekommer oftest i de første dagene av livet. Tilstanden er sjelden etter den første måneden, selv om barnet ble født tidlig.
Det er fire typer IVH. Disse kalles "karakterer" og er basert på graden av blødning.
- Grad 1 og 2 innebærer en mindre mengde blødning. Mesteparten av tiden er det ingen langsiktige problemer som følge av blødningen. Grad 1 er også referert til som kiminal matriksblødning (GMH).
- Grader 3 og 4 innebærer mer alvorlig blødning. Blodet presser på (klasse 3) eller involverer direkte (klasse 4) hjernevev. Grad 4 kalles også en intraparenkymal blødning. Blodpropper kan danne og blokkere strømmen av cerebrospinalvæske. Dette kan føre til økt væske i hjernen (hydrocephalus).
symptomer
Det kan ikke være noen symptomer. De vanligste symptomene som ses hos prematur spedbarn, inkluderer:
- Pustepauser (apné)
- Endringer i blodtrykk og hjertefrekvens
- Redusert muskel tone
- Redusert reflekser
- Overdreven søvn
- apati
- Svak suger
- Beslag og andre unormale bevegelser
Eksamener og tester
Alle babyer født før 30 uker bør ha en ultralyd av hodet til skjermen for IVH. Testen er utført i 1 til 2 ukers levetid. Babyer født mellom 30 og 34 uker kan også ha ultralydsscreening hvis de har symptomer på problemet.
En annen ultralydsundersøkelse kan gjøres rundt den tiden barnet ble opprinnelig forventet å bli født (forfallsdato).
Behandling
Det er ingen måte å stoppe blødningen forbundet med IVH. Helsevesenet vil forsøke å holde spedbarnet stabilt og behandle symptomer barnet kan ha. For eksempel kan blodtransfusjon gis for å forbedre blodtrykk og blodtall.
Hvis væske bygger opp til det punktet det er bekymring for trykk på hjernen, kan en spinalkran gjøres for å drenere væske og forsøke å lette presset. Hvis dette hjelper, kan det være nødvendig med kirurgi for å plassere et rør (shunt) i hjernen for å drenere væske.
Outlook (prognose)
Hvor godt barnet gjør, avhenger av hvor tidlig barnet er og graden av blødningen. Mindre enn halvparten av babyer med lavere grad av blødning har langsiktige problemer. Men alvorlig blødning fører ofte til utviklingsforsinkelser og problemer med å kontrollere bevegelsen. Opptil en tredjedel av babyer med alvorlig blødning kan dø.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Neurologiske symptomer eller feber hos en baby med en shunt på plass kan indikere en blokkering eller infeksjon. Barnet trenger å få medisinsk hjelp straks hvis dette skjer.
De fleste nyfødte intensivavdelinger (NICUs) har et oppfølgingsprogram for å overvåke babyer som har hatt denne tilstanden nøye før de er minst 3 år gamle.
I mange land kvalifiserer babyer med IVH også til tidlig intervensjon (EI) -tjenester for å hjelpe til med normal utvikling.
Forebygging
Gravide kvinner som har høy risiko for å levere tidlig, bør gis medisiner kalt kortikosteroider. Disse stoffene kan bidra til å redusere barnets risiko for IVH.
Noen kvinner som er på medisiner som påvirker blødningsrisiko, bør få vitamin K før levering.
For tidlig babyer hvis navlestreng ikke er klemmet med en gang, har mindre risiko for IVH.
For tidlig babyer som er født på et sykehus med en NICU og ikke trenger å bli transportert etter fødselen, har også mindre risiko for IVH.
Alternative navn
IVH - nyfødt; GMH-IVH
referanser
deVries LS. Intrakranial blødning og vaskulære lesjoner hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 60.
Pina-Garza JE. Økt intrakranielt trykk. I: Pina-Garza JE, red. Fenichels kliniske pediatriske nevrologi. 7. utg. Elsevier Saunders; 2013: kap 4.
Gjennomgå dato 4/24/2017
Oppdatert av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nødmedisin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.