Innhold
For tidlig babyer trenger å få god ernæring, slik at de vokser til en hastighet nær den av babyer fremdeles i livmorskelen.
Informasjon
Babyer født på mindre enn 37 uker svangerskap (for tidlig) har ulike ernæringsmessige behov enn babyer født på full sikt (etter 38 uker).
For tidlig babyer vil ofte bli i neonatal intensivavdeling. Der blir de nøye overvåket for å sikre at de får den rette balansen mellom væsker og ernæring.
Inkubatorer eller spesielle oppvarmingsapparater hjelper babyer med å opprettholde kroppstemperaturen. Dette reduserer energien babyene må bruke for å holde seg varm. Fuktig luft brukes også til å hjelpe dem med å opprettholde kroppstemperatur og unngå væsketap.
FEEDING SPØRSMÅL
Barn født før 34-37 uker har ofte problemer med å fôre fra en flaske eller et bryst. Dette skyldes at de ennå ikke er modne nok til å koordinere suger, puster og svelger.
Øvrig sykdom kan også forstyrre en nyføddes evne til å matte gjennom munnen. Noen av disse inkluderer:
- Pusteproblemer
- Lavt oksygenivå
- Sirkulasjonsproblemer
- Blodinfeksjon
Nyfødte babyer som er svært små eller syke, kan trenge å få ernæring og væsker gjennom en vene (IV).
Etter hvert som de blir sterkere, kan de begynne å få melk eller formel gjennom et rør som går inn i magen gjennom nesen eller munnen. Dette kalles forsamling. Mengden melk eller formel økes veldig sakte, spesielt for svært premature babyer. Dette reduserer risikoen for en tarminfeksjon kalt nekrotiserende enterocolitt (NEC). Spedbarn som får mat melk er mindre sannsynlig å få NEC.
Babyer som er mindre for tidlige (født etter 34-37 ukers svangerskap) kan ofte mates fra en flaske eller mors bryst. For tidlig babyer kan ha en lettere tid med amming enn flaskefôring først. Dette skyldes at strømmen fra en flaske er vanskeligere for dem å kontrollere, og de kan kvokka eller slutte å puste. Imidlertid kan de også ha problemer med å opprettholde riktig sug på brystet for å få nok melk til å dekke deres behov. Av denne grunn kan til og med eldre for tidlige babyer i enkelte tilfeller trenge matfôr.
Nødvendige behov
Preterm babyer har en vanskeligere tid å opprettholde riktig vannbalanse i kroppen deres. Disse babyene kan bli dehydrert eller overhydrert. Dette gjelder spesielt for svært for tidlig spedbarn.
- For tidlig spedbarn kan miste mer vann gjennom huden eller luftveiene enn babyer født på full sikt.
- Nyrene i en for tidlig baby har ikke vokst nok til å kontrollere vannnivået i kroppen.
- NICU-teamet holder styr på hvor mye premature babyer urinerer (ved å veie bløtene) for å sikre at deres væskeinntak og urinutgang er balansert.
- Blodprøver er også gjort for å overvåke elektrolytnivåer.
Menneskemelk fra babyens egen mor er det beste for babyer født tidlig og med svært lav fødselsvekt.
- Menneskemelk kan beskytte babyer mot infeksjoner og plutselig barnedødssyndrom (SIDS) samt NEC.
- Mange NICUer gir donormelk fra en melkbank til høyrisikobabyer som ikke kan få nok melk fra sin egen mor.
- Spesielle preterm formler kan også brukes. Disse formlene har mer tilsatt kalsium og protein for å møte de spesielle vekstbehovene til premature babyer.
- Eldre premature babyer (34-36 ukers svangerskap) kan byttes til vanlig formel eller en overgangsformel.
For tidlig babyer har ikke vært i livmormen lenge nok til å lagre opp næringsstoffene de trenger, og må vanligvis ta noen kosttilskudd.
- Spedbarn som får morsmelk kan trenge et tilskudd som kalles humantmjólkforsterker blandet inn i matingen. Dette gir dem ekstra protein, kalorier, jern, kalsium og vitaminer. Babyer matet formel kan trenge å ta kosttilskudd av visse næringsstoffer, inkludert vitamin A, C og D, og folsyre.
- Noen spedbarn må fortsette å ta kosttilskudd etter at de forlater sykehuset. For ammende spedbarn kan dette bety en flaske eller to fortynnet brystmelk per dag, samt tillegg av jern og vitamin D. Noen babyer trenger mer tilskudd enn andre. Dette kan inkludere babyer som ikke er i stand til å ta inn tilstrekkelig volum melk gjennom amming for å få kaloriene de trenger for å vokse godt.
- Etter hver fôring bør babyer virke fornøyd. De bør ha opptil 6 til 8 avføring og minst 6 til 8 våte bleier hver dag. Vann eller blodig avføring eller vanlig oppkast kan signalisere et problem.
VEKTØKNING
Vektøkning overvåkes nøye for alle babyer. Premature babyer med langsom vekst ser ut til å ha mer forsinket utvikling i forskningsstudier.
- I NICU veies babyer hver dag.
- Det er normalt at babyer går ned i vekt i de første dagene av livet. Det meste av dette tapet er vannvekt.
- De fleste for tidlige spedbarn bør begynne å få seg i løpet av få dager etter fødselen.
Ønsket vektøkning avhenger av babyens størrelse og gestasjonsalder. Sicker babyer kan trenge å bli gitt flere kalorier for å vokse til ønsket hastighet.
- Det kan være så lite som 5 gram om dagen for en liten baby på 24 uker, eller 20 til 30 gram om dagen for en større baby på 33 eller flere uker.
- Generelt bør en baby få omtrent en fjerdedel av en ounce (30 gram) hver dag for hvert pund (1/2 kilo) han eller hun veier. (Dette er lik 15 gram per kilo per dag. Det er gjennomsnittsfrekvensen hvor et foster vokser i tredje trimester).
For tidlig babyer forlater ikke sykehuset til de vokser jevnt og i en åpen krybbe i stedet for en inkubator. Noen sykehus har en regel om hvor mye barnet må veie før de går hjem, men dette blir mindre vanlige. Generelt er babyer minst 4 pund (2 kilo) før de er klare til å komme ut av inkubatoren.
Alternative navn
Nyfødt ernæring; Ernæringsmessige behov - for tidlig spedbarn
referanser
Ashworth A. Ernæring, matssikkerhet og helse. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 46
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatisk vekst og modning. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Voksne og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Næringsbehov og tilførsel av ernæringsstøtte i prematur nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 43.
Gjennomgå dato 4/24/2017
Oppdatert av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nødmedisin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.