Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 4/24/2017
Neonatal sepsis er en blodinfeksjon som oppstår hos et spedbarn yngre enn 90 dager gammelt. Tidlig sepsis ses i første uke i livet. Seneseptisk sepsis oppstår etter 1 uke til 3 måneder.
Fører til
Neonatal sepsis kan skyldes bakterier som Escherichia coli (E coli), Listeria, og noen stammer av streptokokker. Gruppe B streptokokker (GBS) har vært en hovedårsak til neonatal sepsis. Dette problemet er imidlertid blitt mindre vanlig fordi kvinner blir screenet under graviditet. Herpes simplex-viruset (HSV) kan også forårsake en alvorlig infeksjon hos en nyfødt baby. Dette skjer oftest når moren er nylig infisert.
Tidlig begynnende neonatal sepsis forekommer oftest innen 24 til 48 timer med fødsel. Barnet får infeksjonen fra moren før eller under fødselen. Følgende øker spedbarns risiko for tidlig sepsis på bakteriell sepsis:
- GBS kolonisering under graviditet
- Foreløpig levering
- Vannbryting (membranbrudd) lenger enn 18 timer før fødselen
- Infeksjon av moderkreftvev og fostervann (chorioamnionitt)
Spedbarn med sentral nyfødt sepsis er infisert etter fødselen. Følgende øker et spedbarns risiko for sepsis etter fødselen:
- Å ha et kateter i et blodkar i lang tid
- Oppholder seg på sykehuset i lengre tid
symptomer
Spedbarn med neonatal sepsis kan ha følgende symptomer:
- Kroppstemperatur endres
- Pusteproblemer
- Diaré eller redusert tarmbevegelse
- Lavt blodsukker
- Reduserte bevegelser
- Redusert suging
- beslag
- Langsom eller rask hjertefrekvens
- Svært mageområde
- Oppkast
- Gul hud og hvite i øynene (gulsott)
Eksamener og tester
Lab-tester kan bidra til å diagnostisere neonatal sepsis og identifisere årsaken til infeksjonen. Blodprøver kan omfatte:
- Blodkultur
- C-reaktivt protein
- Fullstendig blodtelling (CBC)
Hvis en baby har symptomer på sepsis, vil en lumbal punktering (spinal tap) gjøres for å se på spinalvæsken for bakterier. Hud-, avføring- og urinkulturer kan gjøres for herpesvirus, spesielt hvis moren har en historie med infeksjon.
En røntgenstråle vil bli gjort om babyen har hoste eller problemer med å puste.
Urin kultur tester er gjort hos babyer eldre enn noen få dager.
Behandling
Spedbarn yngre enn 4 uker gamle som har feber eller andre tegn på infeksjon, startes umiddelbart med intravenøse (IV) antibiotika. (Det kan ta 24 til 72 timer for å få laboratorieresultater.) Nyfødte hvis mødre hadde chorioamnionitt eller som kan være i høy risiko av andre grunner, vil også få IV-antibiotika først, selv om de ikke har noen symptomer.
Barnet vil få antibiotika i opptil 3 uker hvis bakterier er funnet i blodet eller spinalvæsken. Behandling vil bli kortere hvis det ikke finnes bakterier.
Et antiviralt middel som kalles acyclovir, vil bli brukt til infeksjoner som kan skyldes HSV. Eldre barn som har normale laboratorieresultater og har bare feber, kan ikke få antibiotika. I stedet kan barnet kanskje forlate sykehuset og komme tilbake til kontroller.
Barn som trenger behandling og har allerede gått hjem etter fødselen, blir oftest tatt opp på sykehuset for overvåking.
Outlook (prognose)
Mange babyer med bakterielle infeksjoner vil komme seg helt opp og har ingen andre problemer. Imidlertid er neonatal sepsis en ledende årsak til spedbarnsdød. Jo raskere et spedbarn får behandling, desto bedre blir resultatet.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan omfatte:
- Uførhet
- Død
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Søk medisinsk hjelp med en gang for et spedbarn som viser symptomer på nyfødt sepsis.
Forebygging
Gravide kvinner kan trenge forebyggende antibiotika hvis de har:
- korioamnionitt
- Gruppe B strep kolonisering
- Gitt fødselen til en baby med sepsis forårsaket av bakterier
Andre ting som kan bidra til å forhindre sepsis inkluderer:
- Forebygging og behandling av infeksjoner hos mødre, inkludert HSV
- Gir et rent sted for fødsel
- Leverer barnet innen 12 til 24 timer når membranene går i stykker (Cesarean levering skal gjøres hos kvinner innen 4 til 6 timer eller før membranbrudd.)
Alternative navn
Sepsis neonatorum; Neonatal septikemi; Sepsis - spedbarn
referanser
Komite for smittsomme sykdommer; Utvalget for Fetus og Nyfødt, Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Politikkerklæring: Anbefalinger for forebygging av perinatal gruppe B Streptokok (GBS) sykdom. Pediatrics. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Perinatal virusinfeksjoner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 57.
Leonard EG, Dobbs K. Postnatal bakterielle infeksjoner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Divisjon av bakterielle sykdommer, Nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer, sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Forebygging av streptokoksykdom hos perinatal gruppe B, reviderte retningslinjer fra CDC, 2010. Morbiditet og dødelighet ukentlig rapport. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Gjennomgå dato 4/24/2017
Oppdatert av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nødmedisin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.