Myokarditt - pediatrisk

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 12 August 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Leronlimab, RANTES and COVID Discussion with Dr. Bruce Patterson of IncellDX (LIVE Q&A)
Video: Leronlimab, RANTES and COVID Discussion with Dr. Bruce Patterson of IncellDX (LIVE Q&A)

Innhold

Pediatrisk myokarditt er betennelse i hjertemuskelen hos et spedbarn eller barn.


Fører til

Myokarditt er sjelden hos små barn. Det er litt mer vanlig hos eldre barn og voksne. Det er ofte verre hos nyfødte og små spedbarn enn hos barn over 2 år.

De fleste tilfeller hos barn er forårsaket av et virus som når hjertet. Disse kan inkludere influensa (influensavirus), Coxsackie virus, parovirus og adenovirus. Det kan også være forårsaket av bakterielle infeksjoner som Lyme sykdom.

Andre årsaker til pediatrisk myokarditt inkluderer:

  • Allergiske reaksjoner på visse legemidler
  • Eksponering for kjemikalier i miljøet
  • Infeksjoner på grunn av sopp eller parasitter
  • Stråling
  • Noen sykdommer (autoimmune lidelser) som forårsaker betennelse i hele kroppen
  • Noen stoffer

Hjertemuskelen kan være direkte skadet av viruset eller bakteriene som infiserer det. Kroppens immunrespons kan også skade hjertemuskelen (kalt myokardiet) i kampen mot infeksjonen. Dette kan føre til symptomer på hjertesvikt.


symptomer

Symptomer kan være milde først og vanskelig å oppdage. Men hos nyfødte og spedbarn kan symptomene plutselig oppstå. Symptomene kan omfatte:

  • engstelighet
  • Manglende trivsel eller dårlig vektøkning
  • Feeding problemer
  • Feber og andre symptomer på infeksjon
  • slapphet
  • Lav urinutgang (et tegn på nedsatt nyrefunksjon)
  • Bleke, kule hender og føtter (et tegn på dårlig sirkulasjon)
  • Raskt puste
  • Rapid hjertefrekvens

Symptomer hos barn over 2 år kan også omfatte:

  • Mageområdet smerte og kvalme
  • Brystsmerter
  • Hoste
  • Utmattelse
  • Hevelse (ødem) i bena, føttene og ansiktet

Eksamener og tester

Pediatrisk myokarditt kan være vanskelig å diagnostisere fordi tegn og symptomer ofte etterligner andre hjerte- og lungesykdommer, eller et dårlig tilfelle av influensa.


Helseleverandøren kan høre en rask hjerterytme eller unormal hjertelyd mens du lytter til barnets bryst med et stetoskop. En fysisk eksamen kan oppdage væske i lungene og hevelse i beina hos eldre barn.

Det kan være tegn på infeksjon, inkludert feber og utslett.

En røntgenstråle kan vise forstørrelse (hevelse) i hjertet. Hvis leverandøren mistenker myokarditt basert på eksamens- og brystrøntgen, kan et elektrokardiogram også gjøres for å hjelpe diagnosen.

Andre tester som kan være nødvendige inkluderer:

  • Blodkulturer for å kontrollere infeksjon
  • Blodprøver for å lete etter antistoffer mot virus eller selve hjertemuskelen
  • Blodprøver for å sjekke lever- og nyrefunksjonen
  • Fullstendig blodtelling
  • Hjertebiopsi (den mest nøyaktige måten å bekrefte diagnosen, men ikke alltid nødvendig)
  • Spesielle tester for å sjekke om virus er tilstede i blodet (viral PCR)

Behandling

Det er ingen kur mot myokarditt. Hjertemuskelen betennelse vil ofte gå bort alene.

Målet med behandlingen er å støtte hjertefunksjonen til betennelsen går bort. Mange barn med denne tilstanden er innlagt på sykehus. Aktiviteten må ofte begrenses mens hjertet er betent fordi det kan forstyrre hjertet.

Behandlingen kan omfatte:

  • Antibiotika for å bekjempe bakteriell infeksjon
  • Antiinflammatoriske medisiner kalt steroider for å kontrollere betennelse
  • Intravenøs immunoglobulin (IVIG), et legemiddel laget av stoffer (kalt antistoffer) som kroppen produserer for å bekjempe infeksjon, for å kontrollere inflammatorisk prosess
  • Mekanisk støtte ved hjelp av en maskin som hjelper hjertefunksjonen (i ekstreme tilfeller)
  • Legemidler til å behandle symptomer på hjertesvikt
  • Legemidler til behandling av unormale hjerterytmer

Outlook (prognose)

Utvinning fra myokarditt avhenger av årsaken til problemet og barnets generelle helse. De fleste barn gjenopprettes helt med riktig behandling. Noen kan imidlertid ha permanent hjertesykdom.

Nyfødte har den høyeste risikoen for alvorlig sykdom og komplikasjoner (inkludert død) på grunn av myokarditt. I sjeldne tilfeller krever alvorlig skade på hjertemuskelen en hjerte-transplantasjon.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

  • Utvidelse av hjertet som fører til redusert hjertefunksjon (utvidet kardiomyopati)
  • Hjertefeil
  • Hjerte rytme problemer

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring til barnets barnelege hvis tegn eller symptomer på denne tilstanden oppstår.

Forebygging

Det er ingen kjent forebygging. Imidlertid kan rask testing og behandling redusere sykdomsrisikoen.

Bilder


  • myokarditt

referanser

McNamara DM. Hjertesvikt som følge av viral og nonviral myokarditt. I: Mann DL, Felker GM, eds. Hjertesvikt: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 26.

Park MK. Kardiovaskulære infeksjoner. I: Park MK, ed. Parks pediatrisk kardiologi for utøvere. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 19.

Spicer RL, Ware SM. Sykdommer i myokardiet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 439.

Gjennomgå dato 2/19/2018

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.