Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 2/22/2018
Koronararteriefistel er en unormal forbindelse mellom en av kranspulsårene og et hjertekammer eller et annet blodkar. Kranspulsårene er blodkar som bringer oksygenrikt blod til hjertet.
Fistel betyr unormal tilkobling.
Fører til
En kranspulsfistel er ofte medfødt, noe som betyr at den er tilstede ved fødselen. Det oppstår vanligvis når en av kranspulsårene ikke formes riktig. Dette skjer oftest når babyen utvikler seg i livmor. Koronararterien festes unormalt til et av hjertets kamre (atrium eller ventrikel) eller et annet blodkar (for eksempel lungearterien).
En koronararteriefistel kan også utvikle seg etter fødselen. Det kan skyldes:
- En infeksjon som svekker veggen av kranspulsåren og hjertet
- Enkelte typer hjertekirurgi
- Skade på hjertet fra en ulykke eller kirurgi
Koronararteriefistel er en sjelden tilstand. Spedbarn som er født med det, har også noen andre hjertefeil. Disse kan omfatte:
- Hypoplastisk venstre hjerte syndrom (HLHS)
- Pulmonal atresi med intakt ventrikulær septum
symptomer
Spedbarn med denne tilstanden har ofte ingen symptomer.
Hvis symptomene oppstår, kan de inkludere:
- Hjerte murmur
- Bryst ubehag eller smerte
- Enkel tretthet
- Unnlatelse av å trives
- Hastighet eller uregelmessig hjerterytme (hjertebank)
- Kortpustethet (dyspné)
Eksamener og tester
I de fleste tilfeller er denne tilstanden ikke diagnostisert til senere i livet. Det er oftest diagnostisert under test for andre hjertesykdommer. Imidlertid kan helsepersonell høre et hjerteklump som vil føre til diagnosen med ytterligere testing.
Hovedprøven for å bestemme størrelsen på fistelen er en koronar angiografi. Dette er en spesiell røntgenstest av hjertet ved å bruke fargestoff for å se hvordan og hvor blodet flyter. Det gjøres ofte sammen med hjertekateterisering, som innebærer at det føres et tynt, fleksibelt rør inn i hjertet for å evaluere trykk og strømning i hjertet og omkringliggende arterier og årer.
Andre diagnostiske tester kan omfatte:
- Ultralyd eksamen i hjertet (ekkokardiogrammet)
- Ved hjelp av magneter for å lage bilder av hjertet (MR)
- CAT-skanning av hjertet
Behandling
En liten fistel som ikke forårsaker symptomer veldig ofte, trenger ikke behandling. Noen små fistler vil lukke på egen hånd. Ofte, selv om de ikke lukker, vil de aldri forårsake symptomer eller trenger behandling.
Spedbarn med større fistel må ha kirurgi for å lukke den unormale forbindelsen. Kirurgen lukker stedet med en lapp eller sømmer.
Et annet behandlingsalternativ plugger åpningen uten kirurgi, ved hjelp av en spesiell ledning (spole) som settes inn i hjertet med et langt tynt rør kalt et kateter. Etter prosedyren hos barn, vil fistelen ofte lukke.
Outlook (prognose)
Barn som har kirurgi gjør det meste bra, selv om en liten prosentandel må trenge igjen. De fleste med denne tilstanden har en normal levetid.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer:
- Unormal hjerterytme (arytmi)
- Hjerteinfarkt
- Hjertefeil
- Åpning (ruptur) av fistelen
- Dårlig oksygen til hjertet
Komplikasjoner er vanligere hos eldre mennesker.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Koronararteriefistel blir oftest diagnostisert under en undersøkelse av leverandøren din. Ring leverandøren din hvis barnet ditt har symptomer på denne tilstanden.
Forebygging
Det er ingen kjent måte å forhindre denne tilstanden på.
Alternative navn
Medfødt hjertefeil - kranspulsfistel; Fødselsdefekt hjerte - kranspulsfistel
Bilder
Koronar angiografi
Koronararteriefistel
referanser
Ashwath R, Snyder CS. Medfødte mangler i kardiovaskulærsystemet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 84.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Acyanotisk medfødt hjertesykdom: venstre-til-høyre shunt lesjoner. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 426.
Marelli AJ. Medfødt hjertesykdom hos voksne. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom hos voksne og barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.
Gjennomgå dato 2/22/2018
Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.