Skulderutskifting

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 11/5/2018

Skulderutskifting er kirurgi for å erstatte skulderledets ben med kunstige ledddeler.

Beskrivelse

Du vil få anestesi før denne operasjonen. To typer anestesi kan brukes:

• Generell anestesi, noe som betyr at du vil være bevisstløs og ikke kunne føle smerte.
• Regionalt anestesi for å dumpe arm- og skulderområdet slik at du ikke føler vondt i dette området. Hvis du bare får lokalbedøvelse, vil du også få medisin for å hjelpe deg med å slappe av under operasjonen.

Skulderen er en ball og stikkontakt. Den runde enden av armbenet passer inn i åpningen på enden av skulderbladet, kalt stikkontakten. Denne typen ledd gjør at du kan bevege armen i de fleste retninger.

For total skulderutskifting, vil den runde enden av armbenet bli erstattet med en kunstig stamme som har et avrundet metallhode (ball). Skruebladets socketdel (glenoid) vil bli erstattet med en glatt plastfôr (socket) som holdes på plass med sement. Hvis bare 1 av disse 2 benene må byttes, kalles kirurgi en delvis skulderutskiftning eller en hemiartroplastisk.

En annen type prosedyre kalles omvendt total skulderutskifting. I denne operasjonen blir posisjonene til metallkulen og sokkelen byttet. Metallkulen er festet til skulderbladet. Stikkontakten er festet til armbenet. Denne operasjonen kan gjøres når rotator mansjett sener er alvorlig skadet eller det er brudd på skulderen.

For erstatning av skulderledd, vil kirurgen gjøre et snitt (kutt) over skulderleddet for å åpne opp området. Så vil kirurgen din:

• Fjern hodet (øverst) av overarmbenet ditt (humerus)
• Sement det nye metallhodet og stemplet på plass
• Glatt overflaten på den gamle kontakten og sement den nye på plass
• Lukk snittet ditt med stifter eller suturer
• Legg en dressing over ditt sår

Din kirurg kan plassere et rør i dette området for å drenere væske som kan bygge opp i skjøten. Avløpet vil bli fjernet når du ikke lenger trenger det.

Denne operasjonen tar normalt 1 til 3 timer.

Hvorfor Prosedyren utføres

Skulderutskifting er ofte gjort når du har alvorlig smerte i skulderområdet, noe som begrenser evnen til å bevege armen. Årsaker til skulder smerte inkluderer:

• artrose
• Dårlig resultat fra en tidligere skulderoperasjon
• Leddgikt
• Dårlig knust bein i armen i nærheten av skulderen
• Dårlig skadet eller revet vev i skulderen
• Tumor i eller rundt skulderen

Legen din kan ikke anbefale denne operasjonen hvis du har:

• Infeksjonshistorie, som kan spre seg til den erstattede ledd
• Alvorlig psykisk dysfunksjon
• Usunn hud rundt skulderområdet
• Veldig svak (rotator mansjett) muskler rundt skulderen som ikke kan løses under operasjonen

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risiko for skulderutskifting er:

• Allergisk reaksjon på kunstig ledd
• Skade på blodkar under operasjonen
• Bone pause under operasjonen
• Nerveskade under operasjonen
• Dislokasjon av kunstig ledd
• Løsning av implantatet over tid

Før prosedyren

Fortell din helsepersonell hvilken medisin du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og klopidogrel (Plavix).
• Spør legen din hvilken medisin du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske forhold, vil kirurgen din be deg om å se legen din som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell legen din dersom du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør leverandøren din om hjelp. Røyking kan redusere sår og beinhelbredelse.
• La legen din umiddelbart få vite om du får forkjølelse, influensa, feber, herpes kviser eller annen sykdom før operasjonen.

På dagen for operasjonen din:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om ikke å drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene legen din fortalte deg ta med en liten slurk med vann.
• Pass på at du kommer til sykehuset på tide.

Etter prosedyren

Etter prosedyren:

• Du kan bli på sykehuset i 1 til 3 dager etter operasjonen.
• Mens du er der, kan du få fysisk terapi for å holde musklene rundt skulderen din fra å bli stiv.
• Før du går hjem, vil fysioterapeut lære deg hvordan du beveger armen rundt ved å bruke din andre (gode) arm for å hjelpe.
• Armen må være i en slynge i 2 til 6 uker uten aktiv bevegelse og 3 måneder før styrking. Det vil være rundt 4 til 6 måneders utvinning.
• Følg instruksjonene du får om hvordan du skal ta vare på skulderen hjemme. Dette inkluderer aktiviteter som du ikke bør gjøre.
• Du vil bli gitt instruksjoner om skulderøvelser å gjøre hjemme. Følg disse instruksjonene nøyaktig. Å gjøre øvelsene på feil måte kan skade din nye skulder.

Outlook (prognose)

Skulderutskift kirurgi lindrer smerte og stivhet for de fleste. Du bør kunne gjenoppta dine normale daglige aktiviteter uten mye problem. Mange mennesker er i stand til å gå tilbake til sport som golf, svømming, hagearbeid, bowling og andre.

Din nye skulderled vil vare lenger hvis mindre stress er plassert på den. Ved normal bruk kan en ny skulderled vare i minst 10 år.

Alternative navn

Total skulder artroplastisk; Endoprostetisk skulderutskifting; Delvis skulderutskifting; Delvis skulder artroplastisk; Erstatning - skulder; Artroplasty - skulder

Pasientinstruksjoner

• Skulderutskifting - utladning
• Bruk skulderen etter utskifting

referanser

American Academy of Orthopedic Surgeons nettsted. Omvendt total skulderutskifting. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Oppdatert mars 2017. Tilgang 10. desember 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral leddgikt og dets ledelse. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood og Matsens skulder. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 16.

Throckmorton TW. Skulder og albue artroplastisk. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12.

Gjennomgå dato 11/5/2018

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.