Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- referanser
- Gjennomgang Dato 2/11/2017
Etter en mastektomi, velger noen kvinner å ha kosmetisk kirurgi for å remake brystet. Denne typen operasjon kalles brystrekonstruksjon. Det kan utføres samtidig med en mastektomi (umiddelbar rekonstruksjon) eller senere (forsinket rekonstruksjon).
Under brystrekonstruksjon som bruker naturlig vev, blir brystet omformet med muskel, hud eller fett fra en annen del av kroppen din.
Beskrivelse
Hvis du har brystrekonstruksjon samtidig som mastektomi, kan kirurgen gjøre noe av følgende:
- Hudbesparende mastektomi. Dette betyr at bare området rundt brystvorten og isolaen er fjernet.
- Nipplesparende mastektomi. Dette betyr at hele huden, brystvorten og isolaen holdes.
I begge tilfeller er huden igjen for å gjøre rekonstruksjonen enklere.
Hvis du vil få brystrekonstruksjon senere, kan kirurgen fortsatt gjøre hud- eller brystvannsbesparende mastektomi. Hvis du ikke er sikker på om du har gjenoppbygging, vil kirurgen fjerne brystvorten og nok hud for å gjøre brystveggen så jevn og flat som mulig.
Typer av brystrekonstruksjon inkluderer følgende:
- Tverrgående rektom abdominus myokutan flap (TRAM)
- Latissimus muskel klaff
- Deep inferior epigastric artery perforator flap (DIEP eller DIEAP)
- Gluteal flap
- Tverrgående øvre gracilis flap (TUG)
For noen av disse prosedyrene vil du få generell anestesi. Dette er medisin som holder deg i søvn og smertefri.
For TRAM-kirurgi:
- Kirurgen gjør et kutt (snitt) over din nedre mage, fra en hofte til den andre. Ditt arr vil bli skjult senere av de fleste klær og badedrakter.
- Kirurgen løsner hud, fett og muskel i dette området. Dette vevet blir deretter tunnelert under magesekken opp til brystområdet for å skape ditt nye bryst. Blodkarene forblir koblet til området der vevet tas.
- I en annen metode som kalles friluftsprosedyren, blir hud, fett og muskelvev fjernet fra den nedre magen. Dette vevet er plassert i brystområdet for å skape ditt nye bryst. Arterier og vener er kuttet og festet til blodkar under armen eller bak brystbenet.
- Dette vevet blir så formet til et nytt bryst. Kirurgen matcher størrelsen og formen på ditt gjenværende naturlige bryst så tett som mulig.
- Innsnittene på magen din er stengt med masker.
- Hvis du vil ha en ny brystvorte og isola opprettet, trenger du en andre, mye mindre kirurgi senere. Eller, brystvorten og areolaen kan opprettes med en tatovering.
For latissimus muskel klaff med brystimplantat:
- Kirurgen gjør et kutt i øvre rygg, på siden av brystet som ble fjernet.
- Kirurgen løsner hud, fett og muskel fra dette området. Dette vevet blir deretter tunnelert under huden din til brystområdet for å skape ditt nye bryst. Blodkarene forblir koblet til området der vevet ble tatt.
- Dette vevet blir så formet til et nytt bryst. Kirurgen matcher størrelsen og formen på ditt gjenværende naturlige bryst så tett som mulig.
- Et implantat kan plasseres under brystveggmuskulaturen for å hjelpe til med å matche størrelsen på ditt andre bryst.
- Innsnittene er stengt med masker.
- Hvis du vil ha en ny brystvorte og isola opprettet, trenger du en andre, mye mindre kirurgi senere. Eller, brystvorten og areolaen kan opprettes med en tatovering.
For en DIEP eller DIEAP klaff:
- Kirurgen gjør et kutt over din nedre mage. Hud og fett fra dette området løsnes. Dette vevet plasseres deretter i brystområdet for å skape ditt nye bryst. Arteriene og venene er kuttet og deretter festet til blodkarene under armen eller bak brystbenet.
- Vevet blir så formet til et nytt bryst. Kirurgen matcher størrelsen og formen på ditt gjenværende naturlige bryst så tett som mulig.
- Innsnittene er stengt med masker.
- Hvis du vil ha en ny brystvorte og isola opprettet, trenger du en andre, mye mindre kirurgi senere. Eller, brystvorten og areolaen kan opprettes med en tatovering.
For en gluteal flap:
- Kirurgen gjør et kutt i din rumpe. Hud, fett og muligens muskler fra dette området løsnes. Dette vevet er plassert i brystområdet for å skape ditt nye bryst. Arteriene og venene er kuttet og deretter festet til blodkarene under armen eller bak brystbenet.
- Vevet blir så formet til et nytt bryst. Kirurgen matcher størrelsen og formen på ditt gjenværende naturlige bryst så tett som mulig.
- Innsnittene er stengt med masker.
- Hvis du vil ha en ny brystvorte og isola opprettet, trenger du en andre, mye mindre kirurgi senere. Eller, brystvorten og areolaen kan opprettes med en tatovering.
For en TUG-klaff:
- Kirurgen gjør et kutt i låret. Hud, fett og muskel fra dette området løsnes. Dette vevet er plassert i brystområdet for å skape ditt nye bryst. Arteriene og venene er kuttet og deretter festet til blodkarene under armen eller bak brystbenet.
- Vevet blir så formet til et nytt bryst. Kirurgen matcher størrelsen og formen på ditt gjenværende naturlige bryst så tett som mulig.
- Innsnittene er stengt med masker.
- Hvis du vil ha en ny brystvorte og isola opprettet, trenger du en andre, mye mindre kirurgi senere. Eller, brystvorten og areolaen kan opprettes med en tatovering.
Når brystrekonstruksjonen utføres samtidig med en mastektomi, kan hele operasjonen vare 8 til 10 timer. Når det er gjort som en annen operasjon, kan det ta opptil 12 timer.
Hvorfor Prosedyren utføres
Du og din kirurg bestemmer sammen om å ha brystrekonstruksjon og når. Avgjørelsen avhenger av mange forskjellige faktorer.
Å ha brystrekonstruksjon gjør det ikke vanskeligere å finne en svulst hvis brystkreft kommer tilbake.
Fordelen med brystrekonstruksjon med naturlig vev er at det remade brystet er mykere og mer naturlig enn brystimplantater. Størrelsen, fylde og form av det nye brystet kan være tett tilpasset det andre brystet.
Men muskel klaff prosedyrer er mer komplisert enn å plassere brystimplantater. Du kan trenge blodtransfusjoner under prosedyren. Du vil vanligvis tilbringe 2 eller 3 dager på sykehuset etter denne operasjonen sammenlignet med andre rekonstruksjonsprosedyrer. Også din fritidstid hjemme vil bli mye lenger.
Mange kvinner velger ikke å ha brystrekonstruksjon eller implantater. De kan bruke proteser (et kunstig bryst) i bH som gir en naturlig form. Eller de kan velge å ikke bruke noe i det hele tatt.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi er:
- Reaksjoner på medisiner
- Pusteproblemer
- Blødning, blodpropp eller infeksjon
Risikoen for brystrekonstruksjon med naturlig vev er:
- Tap av følelse rundt brystvorten og isolaen
- Bemerkelsesverdig arr
- Ett bryst er større enn det andre (brystets asymmetri)
- Tap av klaffen på grunn av problemer med blodtilførsel, og krever mer kirurgi for å lagre klaffen eller fjerne den
- Bløder i det området hvor brystet pleide å være, noen ganger krever en ny operasjon for å kontrollere blødningen
Før prosedyren
Fortell din kirurg hvis du tar medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
I løpet av uken før operasjonen din:
- Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortyndende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre.
- Spør kirurgen hvilke stoffer du bør ta på dagen for operasjonen din.
- Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking kan redusere healing og øke risikoen for problemer. Spør helsepersonell for å få hjelp til å slutte.
På dagen for operasjonen din:
- Følg instruksjonene om ikke å spise eller drikke og om dusjing før du går til sykehuset.
- Ta medikamentene din legen fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
- Ankomme på sykehuset på tide.
Etter prosedyren
Du vil bli på sykehuset i 2 til 5 dager.
Du kan fortsatt ha avløp i brystet når du går hjem. Kirurgen vil fjerne dem senere under et kontorbesøk. Du kan ha smerte rundt kuttene etter operasjonen. Følg instruksjonene om å ta smertemedisin.
Væske kan samle seg under snittet. Dette kalles seroma. Det er ganske vanlig. En seroma kan gå bort alene. Hvis det ikke går bort, kan det bli nødvendig å bli drenert av kirurgen under et kontorbesøk.
Outlook (prognose)
Resultatene av denne operasjonen er vanligvis veldig gode. Men gjenoppbyggingen vil ikke gjenopprette normal følelse av det nye brystet eller brystvorten.
Å ha brystrekonstruksjonskirurgi etter brystkreft kan forbedre din følelse av velvære og livskvalitet.
Alternative navn
Tverrgående rectus abdominus muskel klaff; TRIKK; Latissimus muskel klaff med brystimplantat; DIEP klaff; DIEAP klaff; Gluteal fri klaff; Tverrgående øvre gracilis flap; RYKK; Mastektomi - brystrekonstruksjon med naturlig vev; Brystkreft - brystrekonstruksjon med naturlig vev
Pasientinstruksjoner
- Kosmetisk brystkirurgi - utslipp
- Mastektomi og brystkonstruksjon - hva skal du spørre legen din om
- Mastektomi - utslipp
referanser
Burke MS, Schimpf DK. Brystrekonstruksjon etter brystkreftbehandling: mål, alternativer og resonnement. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Krefter KL, Phillips LG. Brystrekonstruksjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 35.
Gjennomgang Dato 2/11/2017
Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.