Aortisk venturgirurgi - åpen

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgang Dato 01/31/2017

Blodet flyter ut av hjertet og inn i et stort blodkar som kalles aorta. Aortaklaffen separerer hjertet og aorta. Aortaklappen åpnes slik at blodet kan strømme ut. Den lukkes for å holde blodet tilbake til hjertet.

Det kan hende du trenger aorta ventil kirurgi for å erstatte aorta ventilen i hjertet ditt hvis:

• Din aortaklaff lukkes ikke helt, så blodet lekker tilbake i hjertet. Dette kalles aortisk regurgitasjon.
• Aortaklappen åpner ikke helt, så blodstrømmen ut av hjertet reduseres. Dette kalles aorta stenose.

Åpen aortaklaff kirurgi erstatter ventilen gjennom et stort kutt i brystet.

Aortaklaven kan også erstattes med minimal invasiv aortaklaff kirurgi. Dette gjøres ved hjelp av flere små kutt.

Beskrivelse

Før operasjonen vil du få generell anestesi. Du vil sovne og smertefri.

• Din kirurg vil lage en 10-tommers lang (25 centimeter) kutt i midten av brystet.
• Deretter vil kirurgen dele brystbenet for å kunne se hjertet og aorta.
• Du må kanskje være koblet til en hjerte-lunge bypass-maskin eller bypass-pumpe. Hjertet ditt er stoppet mens du er koblet til denne maskinen. Denne maskinen gjør arbeidet i hjertet ditt mens hjertet ditt er stoppet.

Hvis aortaklaffen din er for skadet, trenger du en ny ventil. Dette kalles erstatningskirurgi. Kirurgen fjerner aortaklappen og sy en ny på plass. Det er to hovedtyper av nye ventiler:

• Mekanisk, laget av menneskeskapte materialer, som titan eller karbon. Disse ventilene varer lengst. Du må kanskje ta blodfortynnende medisin, for eksempel warfarin (Coumadin) for resten av livet hvis du har denne typen ventil.
• Biologisk, laget av menneske eller dyr vev. Disse ventiler kan vare 10 til 20 år, men du trenger ikke å ta blodfortynnere for livet.

Når den nye ventilen virker, vil kirurgen din:

• Lukk hjertet og ta deg av hjertelungemaskinen.
• Plasser katetre (rør) rundt hjertet for å tømme væsker som bygger opp.
• Lukk brystbenet med ledninger av rustfritt stål. Det vil ta ca 6 til 12 uker for beinet å helbrede. Ledningene forblir inne i kroppen din.

Denne operasjonen kan ta 3 til 5 timer.

Noen ganger gjøres andre prosedyrer under åpen aortaskirurgi. Disse inkluderer:

• Koronar bypass kirurgi
• Aortisk rot erstatning (David prosedyren)
• Ross (eller bytte) prosedyre

Hvorfor Prosedyren utføres

Du må kanskje operere hvis aortaklappen ikke fungerer som den skal. Det kan hende du må ha åpent hjerteventil kirurgi av disse årsakene:

• Forandringer i aortaklappen forårsaker store hjertesymptomer, for eksempel brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet eller hjertesvikt.
• Test viser at endringer i aortakleppen begynner å skade deg så godt ditt hjerte fungerer.
• Din hjerteventil har blitt skadet ved infeksjon av hjerteventilen (endokarditt).
• Du har fått en ny hjerteventil i fortiden, og det virker ikke bra.
• Du har andre problemer som blodpropp, infeksjon eller blødning.

risiko

Risiko for anestesi er:

• Blodpropp i bena som kan reise til lungene
• Blodtap
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i lungene, nyrene, blæren, brystet eller hjerteventilene
• Reaksjoner på medisiner

Mulige farer ved å ha åpen hjerteoperasjon er:

• Hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Hjerte rytme problemer
• Incision infeksjon, som er mer sannsynlig å forekomme hos personer som er overvektige, har diabetes, eller har allerede hatt denne operasjonen
• Infeksjon av den nye ventilen
• Nyresvikt
• Minne tap og tap av mental klarhet, eller "fuzzy tenkning"
• Dårlig helbredelse av snittet
• Post-perikardiotomi syndrom (lavfrekvent feber og brystsmerter) som kan vare opptil 6 måneder
• Død

Før prosedyren

Fortell alltid helsepersonell:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept

Du kan kanskje lagre blod i blodbanen for transfusjoner under og etter operasjonen. Spør leverandøren hvordan du og dine familiemedlemmer kan donere blod.

Hvis du røyker, må du stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.

I løpet av 1 uke før kirurgi, kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse kan føre til økt blødning under operasjonen.

• Noen av disse stoffene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du tar warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix), snakk med din kirurg før du stopper eller endrer hvordan du tar disse legemidlene.

I løpet av dagene før operasjonen din:

• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• La alltid leverandøren vite hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpes-pause eller annen sykdom i tiden som går opp til operasjonen.

Forbered ditt hus for når du kommer hjem fra sykehuset.

Dusj og vask håret dagen før operasjonen. Du må kanskje vaske hele kroppen under nakken din med en spesiell såpe. Skrub brystet 2 eller 3 ganger med denne såpen.

På dagen for operasjonen din:

• Du blir oftest bedt om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen. Dette inkluderer bruk av tyggegummi og pustemynter. Skyll munnen med vann hvis det føles tørt. Vær forsiktig så du ikke svelger.
• Ta medisinene du har blitt fortalt å ta med en liten slurk vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Forvent å bruke 4 til 7 dager på sykehuset etter operasjonen. Du vil tilbringe den første natten i ICU og kan bli der i 1 til 2 dager. Det vil være 2 til 3 rør i brystet for å drenere væske fra hele hjertet. Disse blir vanligvis fjernet 1 til 3 dager etter operasjonen.

Du kan ha et kateter (fleksibelt rør) i blæren for å tømme urinen. Du kan også ha intravenøse (IV) linjer for å levere væsker. Sykepleiere vil følge med på monitorer som viser dine vitale tegn (puls, temperatur og pust).

Du blir flyttet til et vanlig sykehusrom fra ICU. Ditt hjerte og vitale tegn vil fortsette å overvåkes til du går hjem. Du vil få smertemedisin til å kontrollere smerter rundt kirurgisk kutt.

Din sykepleier hjelper deg langsomt å gjenoppta aktivitet. Du kan starte et program for å gjøre ditt hjerte og kropp sterkere.

Du kan ha en pacemaker plassert i hjertet ditt hvis hjertefrekvensen blir for treg etter operasjonen. Det kan være midlertidig eller permanent.

Outlook (prognose)

Mekaniske hjerteventiler svikter ikke ofte. Imidlertid kan blodpropper utvikles på dem. Hvis en blodpropp dannes, kan du få et slag. Blødning kan oppstå, men dette er sjeldent.

Biologiske ventiler har lavere risiko for blodpropper, men har en tendens til å mislykkes over en lengre periode. For best resultat, velg å ha en aortalventiloperasjon på et senter som gjør mange av disse prosedyrene.

Alternative navn

Aortisk ventil erstatning; Aortisk valvuloplasti; Aortisk ventil reparasjon; Erstatning - aortaklaff; AVR

Pasientinstruksjoner

• Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
• Aspirin og hjertesykdom
• Hjerteventil kirurgi - utslipp
• Pediatrisk hjerteoperasjon - utslipp
• Tar warfarin (coumadin)

referanser

Otto CM, Bonow RO. Valvulær hjertesykdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 63.

Rosengart TK, Anand J. Ervervet hjertesykdom: valvulær. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.

Gjennomgang Dato 01/31/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.