Innhold
Neurovitenskap (eller klinisk nevrovitenskap) refererer til grenen av medisin som fokuserer på nervesystemet. Nervesystemet er laget av to deler:
- Sentralnervesystemet (CNS) består av hjernen og ryggmargen.
- Det perifere nervesystemet består av alle dine nerver, inkludert det autonome nervesystemet, utenfor hjernen og ryggmargen, inkludert de i armene, bena og stammen av kroppen.
Sammen fungerer hjernen og ryggmargen som det viktigste "behandlingssenteret" for hele nervesystemet, og kontrollerer alle kroppens funksjoner.
Informasjon
En rekke forskjellige medisinske forhold kan påvirke nervesystemet, inkludert:
- Blodbeholderforstyrrelser i hjernen, inkludert arteriovenøse misdannelser og cerebrale aneurismer
- Tumorer, godartet og ondartet (kreft)
- Degenerative sykdommer, inkludert Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom
- Forstyrrelser i hypofysen
- epilepsi
- Hodepine, inkludert migrene
- Hodet skader som hjernerystelse og hjernen traumer
- Bevegelsesforstyrrelser, som tremor og Parkinsons sykdom
- Demyeliniserende sykdommer som multippel sklerose
- Neuro-oftalmologiske sykdommer, som er synproblemer som skyldes skade på optisk nerve eller dets forbindelser til hjernen
- Perifere nerve sykdommer (neuropati), som påvirker nerver som bærer informasjon til og fra hjernen og ryggmargen
- Psykiske lidelser, som skizofreni
- Ryggradssykdommer
- Infeksjoner, som for eksempel meningitt
- Stroke
DIAGNOS OG TESTING
Neurologer og andre nevrovitenskapsspesialister bruker spesielle tester og bildebehandlingsteknikker for å se hvordan nervene og hjernen virker.
I tillegg til blod- og urintester, kan tester som er gjort for å diagnostisere sykdommer i nervesystemet omfatte:
- Beregnet tomografi (CT-skanning)
- Lumbal punktering (spinal tap) for å sjekke for smitte i ryggmargen og hjernen, eller å måle trykket i cerebro-spinalvæske (CSF)
- Magnetisk resonans imaging (MRI) eller magnetisk resonans angiografi (MRA)
- Elektroencefalografi (EEG) for å se på hjerneaktivitet
- Elektromyografi (EMG) for å teste nerve- og muskelfunksjonen
- Electronystagmography (ENG) for å sjekke for unormale øyebevegelser, som kan være tegn på hjernesykdom
- Evoked potensialer (eller fremkalt respons), som ser på hvordan hjernen reagerer på lyder, syn og berøring
- Magnetoencefalografi (MEG)
- Myelogram av ryggraden for å diagnostisere nerveskade
- Nerveledningshastighet (NCV) test
- Neurokognitiv testing (neuropsykologisk testing)
- Polysomnogram for å se hvordan hjernen reagerer under søvnen
- Enkeltfotonemisjon beregnet tomografi (SPECT) og positronutslippstomografi (PET) skanning for å se på metabolisme i hjernen
- Biopsi av hjernen, nerve, hud eller muskel for å avgjøre om det er et problem med nervesystemet
BEHANDLING
Neuroradiologi er en gren av nevrologisk medisin som fokuserer på å diagnostisere og behandle nervesystemproblemer.
Intervensjonell neuroradiologi innebærer å sette inn små, fleksible rør kalt katetre i blodkar som fører til hjernen. Dette gjør at legen kan behandle blodkarforstyrrelser som kan påvirke nervesystemet, for eksempel slagtilfelle.
Intervensjonelle nevrologi-behandlinger inkluderer:
- Ballong angioplastikk og stenting av karoten eller vertebral arterien
- Endovaskulær embolisering og coiling for å behandle cerebrale aneurysmer
- Intraarteriell terapi for hjerneslag
- Strålens onkologi av hjernen og ryggraden
- Nålbiopsier, rygg og myk vev
- Kyphoplasti og vertebroplastikk for å behandle vertebrale frakturer
Åpen eller tradisjonell nevrokirurgi kan være nødvendig i noen tilfeller for å behandle problemer i hjernen og omkringliggende strukturer. Dette er mer invasiv kirurgi som krever at kirurgen skal lage en åpning, kalt craniotomi, i skallen.
Mikrosurgery gjør at kirurgen kan jobbe med svært små strukturer i hjernen ved hjelp av et mikroskop og svært små, presise instrumenter.
Stereotaktisk radiokirurgi kan være nødvendig for visse typer nervesykdommer. Dette er en form for strålebehandling som fokuserer høydrevne røntgenstråler på et lite område av kroppen, og dermed unngår skade på omgivende hjernevev.
Behandling av nervesystemrelaterte sykdommer eller lidelser kan også omfatte:
- Legemidler, muligens gitt av medisinpumper (som de som brukes til personer med alvorlige muskelspasmer)
- Dyp hjerne stimulering
- Ryggmargsstimulering
- Rehabilitering / fysioterapi etter hjerneskade eller slag
- Spinal kirurgi
HVEM ER INVOLVERT
Nevrovitenskapsteamet består ofte av helsepersonell fra mange forskjellige spesialiteter. Dette kan omfatte:
- Neurolog: En lege som har fått ekstra opplæring i behandling av hjernesykdommer og nervesykdommer
- Vaskulær kirurg: En lege som har fått ekstra opplæring i kirurgisk behandling av blodkarforstyrrelser
- Neurosurgeon: En lege som har fått ekstra trening i hjernekirurgi
- Neuropsykolog: En lege spesialutdannet i å administrere og tolke tester av hjernens kognitive funksjon
- Smerte lege: en lege som fikk trening i å behandle komplekse smerter med prosedyrer og medisiner
- Psykiater: En lege som behandler hjerneadferdds sykdom med rusmidler
- Psykolog: En lege som behandler hjernens atferdsbetingelser med taletrebehandling
- Radiolog: En lege som fikk ekstra opplæring i tolking av medisinske bilder og i å utføre forskjellige prosedyrer ved hjelp av billedteknologi spesielt for behandling av hjernen og nervesystemet
- Sykepleierutøvere (NP)
- Legerassistenter (PA)
- Ernæringseksperter eller dietister
- Primærpleie leger
- Fysioterapeuter, som hjelper med mobilitet, styrke, balanse og fleksibilitet
- Arbeidsterapeuter, som hjelper folk med å fungere godt hjemme og på jobb
- Tale-språk terapeuter, som hjelper med tale, språk og forståelse
Denne listen er ikke altomfattende.
referanser
Brazier MAB. Fremveksten av elektrofysiologi som et hjelpemiddel til nevrologi. I: Aminoff MJ, ed. Aminoffs elektrodiagnose i klinisk neurologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 1. kap.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnose av nevrologisk sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorieundersøkelser i diagnostisering og behandling av nevrologisk sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 33
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Behandling av nevrologisk sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 53.
Meyer PT, Rijntjes M, Hellwig S, Klöppel S, Weiller C. Funksjonell neuroimaging: funksjonell magnetisk resonans imaging, positron utslipp tomografi og single-foton emisjon computertomografi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 41.
Gjennomgå dato 11/22/2017
Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery på Providence Medical Center, Medford OR; Avdeling for kirurgi på Ashland Community Hospital, Ashland OR; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.