Høyrisikograviditet: Hva du trenger å vite

Innhold

• Spørsmål: Hva er forskjellen mellom en spesialist på maternell-føtal medisin og en fødselslege?
• Spørsmål: Skal jeg oppsøke en spesialist på maternell-føtal medisin før graviditet?
• Spørsmål: Hvilke forhold kan føre til høyrisiko graviditet?
• Spørsmål: Vil alle fremtidige graviditeter ha høy risiko?

Anmeldt av:

Janice Lynn Henderson, M.D.

Uansett om det er din første graviditet eller din tredje graviditet, kan det høre din fødselslege, sykepleier eller jordmor si at graviditeten din er høy. Høyrisikograviditet er et begrep som kan betegne et bredt utvalg av vanlige forhold. Mange av dem er relatert til eksisterende tilstander du har hatt før du ble gravid, eller tilstander du kan ha utviklet mens du var gravid eller under fødselen.

Et høyrisikograviditet betyr ikke nødvendigvis at graviditeten din vil være vanskeligere eller utfordrende enn en lavrisikograviditet. Imidlertid betyr det noen ganger at du trenger å konsultere en spesialist for mors-føtal medisin og gjennomgå mer overvåking enn noen med lavrisikograviditet.

Lær mer om høyrisikograviditet fra Janice Henderson, MD, en spesialist fra Johns Hopkins-føtal medisin og koordinator for Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.

Spørsmål: Hva er forskjellen mellom en spesialist på maternell-føtal medisin og en fødselslege?

EN: En maternal-føtal medisin spesialist (perinatolog) får en tradisjonell fødsels- og gynekologisk utdannelse, men med ytterligere tre års trening for å lære å behandle medisinske komplikasjoner som er relatert til graviditet. I tillegg har maternal-føtal medisin spesialist omfattende opplæring i vurdering og behandling av fosterproblemer. De fleste perinatale ultralyd tolkes av spesialister på medisiner og fostre.

Du kan bli henvist til en spesialist for føderal medisin hvis du har en eksisterende medisinsk tilstand før graviditet, utvikler en medisinsk tilstand under graviditet eller har problemer under fødselen. I tillegg vil du oppsøke en medisinsk spesialist under graviditet hvis babyen din har en anomali. I dette tilfellet vil maternal-føtal medisin spesialist koordinere din pleie så vel som babyens pleie under graviditet og ved levering ved hjelp av et pediatrisk omsorgsteam.

Spørsmål: Skal jeg oppsøke en spesialist på maternell-føtal medisin før graviditet?

EN: Det kan være fordelaktig å konsultere en morsmedisinsk spesialist før graviditet hvis du har en (eller flere) av følgende:

• Eksisterende medisinsk tilstand. Det er mange eksisterende medisinske tilstander som det kan være behov for å overvåke i forhold til graviditet, for eksempel diabetes, lupus, nyresykdom og hypertensjon (høyt blodtrykk). I noen tilfeller kan en medisinsk spesialist på maternell-føtal endre medisinen du tar for å opprettholde helsen din og forhindre uønskede effekter på dine fremtidige graviditeter. Hvis du har diabetes, kan en spesialist fra mors-føtal medisin hjelpe deg med å optimalisere blodsukkerkontrollen din før unnfangelsen for å redusere risikoen for fosterets anomalier. Hvis du sliter med fedme, kan en spesialist fra mor-føtal medisin vurdere fordelene med vekttap før graviditet. Ifølge Henderson, "Å miste vekt på en sunn måte kan redusere risikoen for å utvikle tilstander som hypertensjon og svangerskapsdiabetes under graviditet."
• Genetisk risiko. Preconception genetisk screening har blitt mer vanlig de siste årene ettersom teknologien har avansert og testing har blitt mer tilgjengelig. Hvis du har familiemedlemmer med en bestemt sykdom eller hvis du tilhører en etnisitet som har større risiko for å utvikle spesifikke forhold (for eksempel sigdcellesykdom eller Tay-Sachs sykdom), kan genetisk screening brukes til å vurdere din og din partners risiko av å være transportør. Vanlige genetiske tilstander, som cystisk fibrose eller spinal muskelatrofi, kan også bli undersøkt med en blodprøve.

I tillegg, hvis du har et barn som er rammet av en genetisk lidelse eller syndrom, kan en mors-føtal medisin spesialist gi rådgivning og ledelse for å vurdere hvordan tilstanden kan påvirke dine fremtidige graviditeter. Snakk alltid med helsepersonell for å finne ut hva som er best for deg og graviditeten din.

Spørsmål: Hvilke forhold kan føre til høyrisiko graviditet?

EN: Følgende liste representerer de vanligste tilstandene som kan føre til en høyrisikograviditet, men merk at ikke alle kvinner med disse tilstandene vil ha en høyrisikograviditet.

• Diabetes. Hvis du har diabetes før du blir gravid, vil du sannsynligvis bli henvist til en spesialist for føderal medisin for å overvåke tilstanden din og bestemme de riktige medisinene. Forhåndsrådgivning er ideell. Å utvikle diabetes under graviditet (svangerskapsdiabetes) er veldig vanlig, og fødselshjelpsleverandøren din vil sannsynligvis være i stand til å ta vare på deg uten en medisinsk fostermedisinsk konsultasjon. Hvis en spesialist fra mor-føtal medisin blir konsultert for svangerskapsdiabetes, vil han eller hun følge babyens vekst og velvære, og håndtere helsen din med ernæringsrådgivning, glukosemonitorering og muligens medisiner.
• Preeklampsi. Preeklampsi er en tilstand som er unik for graviditet der du har høyt blodtrykk i forbindelse med protein i urinen og ødem (hevelse i huden). Hos noen kvinner med svangerskapsforgiftning er det abnormiteter i lever eller blodplater. Du kan bli henvist til en morsmedisinsk spesialist, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen din eller hvis du er for tidlig. "Den eneste behandlingen for svangerskapsforgiftning er å få babyen din," forklarer Henderson, "så dette er en tilstand som krever svært nøye overvåking for å balansere mors komplikasjoner mot risikoen ved å føde babyen tidlig."
• Hypertensjon. Hvis du har hypertensjon før graviditet, vil en spesialist fra mors-føtal medisin overvåke babyens vekst og kan konsulteres hvis det oppstår problemer. Noen medisiner som ofte brukes utenfor svangerskapet for å behandle hypertensjon, er kontraindisert under graviditet.
• Flere. Graviditeter med tvillinger eller høyere ordens multipler har større risiko for komplikasjoner. Kvinner med flere svangerskap er mer sannsynlig å utvikle svangerskapsforgiftning eller gå i for tidlig fødsel. Tvillinggraviditeter har høyere risiko for fostrets anomalier og vekstproblemer, spesielt hvis de deler morkake. Hvis du har en multippel graviditet, vil en maternal-føtal medisin spesialist nøye overvåke graviditeten ved å utføre ekstra ultralyd. Maternal-føtal medisin spesialist vil anbefale hvordan og når babyene dine skal leveres. "Hvis du forblir sunn og babyens vekst er normal og uten komplikasjoner, kan du fortsette å se din Ob / Gyn," sier Henderson, "eller du foretrekker å bli sett på en spesialitetsklinikk."
• Seksuelt overførbare sykdommer (STD). Generelt kan din fødselsleverandør behandle deg for seksuelt overførbare sykdommer som kan oppstå under graviditet, eller hvis det er en eksisterende STD, for eksempel herpes. I visse tilfeller vil det være nødvendig med konsultasjon med en morspesialist. For eksempel, hvis du blir behandlet for syfilis og en ultralyd viser at fosteret ditt kan bli påvirket, vil en spesialist fra mors-fostermedisin gi deg videre pleie og behandling. Kvinner med HIV blir også generelt tatt vare på av spesialister på mors-føtal medisiner fordi medisineringsregimene er komplekse.
• Fedme. Kvinner som er overvektige har større risiko for å utvikle diabetes, høyt blodtrykk og svangerskapsforgiftning under graviditet. "Fedme er en av de eneste helsemessige forholdene som påvirker gravide kvinner som kan endres før graviditet. Derfor oppfordrer spesialister på mors-fostermedisin kvinner til å gå ned i vekt gjennom sunne strategier," forklarer Henderson. "Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic samarbeider med overvektige kvinner under graviditet for å optimalisere helsen til mødre og deres babyer."

Spørsmål: Vil alle fremtidige graviditeter ha høy risiko?

EN: Å ha en høyrisikograviditet betyr ikke at alle dine fremtidige graviditeter også blir ansett som høy risiko. Det kan oppstå en føtal komplikasjon i en graviditet som ikke vil være i en annen, og visse helsemessige forhold kan endres over tid.

Men hvis du har hatt en graviditet som endte med for tidlig fødsel, har du større risiko for å få for tidlig fødsel under neste graviditet. Hvis dette skjer, vil din fødselsleverandør håndtere graviditeten din ved hjelp av medisiner, og en maternal-føtal medisin spesialist vil overvåke livmorhalsen din med ultralydovervåking.

Til syvende og sist er det viktigste å huske på å ha en høyrisikograviditet at din spesialist på mors-føtal medisin og Ob / Gyn har den kunnskapen og erfaringen som kreves for å holde deg og babyen din så sunn som mulig.