Stereotaktisk radiokirurgi - Gamma Knife

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 6/14/2018

Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) er en form for strålebehandling som fokuserer på høy energi på et lite område av kroppen.

Til tross for navnet er radiokirurgi egentlig ikke en kirurgisk prosedyre - det er ingen kutting eller sying, men det er en strålebehandlingsteknikk.

Mer enn ett system brukes til å utføre radiokirurgi. Denne artikkelen handler om Gamma Knife radiosurgery.

Beskrivelse

Gamma Knife radiosurgery systemet brukes til å behandle enten kreft eller vekst i hode eller øvre ryggraden området. For kreft eller vekst lavere ned i ryggraden eller noe annet sted i kroppen, kan det bli brukt et annet radiokirurgisk system.

Før behandling er du utstyrt med en "hoderamme." Dette er en metallkrets som brukes til å plassere deg nøyaktig i maskinen for å forbedre nøyaktigheten og finne målretning. Rammen er festet til hodebunnen og skallen. Prosessen utføres av nevrokirurgen, men krever ikke kutting eller sying.

• Ved hjelp av lokalbedøvelse (som en tannlege kan bruke), blir fire punkter numbed i hodebunnen.
• Hodestellet er plassert over hodet og fire små pinner og ankre er festet. Ankrene er utformet for å holde hodestøtten på plass, og går tett gjennom huden i overflaten av skallen.
• Du får lokalbedøvelse og bør ikke føle smerte, heller bare trykk. Du får også vanligvis en medisin som hjelper deg med å slappe av under montering.
• Rammen forblir festet for hele behandlingsprosedyren, vanligvis noen få timer, og vil da bli fjernet.

Etter at rammen er festet til hodet ditt, blir bildebehandlingstester som CT, MR, eller angiogram gjort. Bildene viser nøyaktig plassering, størrelse og form av svulsten eller problemområdet og tillater presisjonsmålretting.

Etter avbildningen vil du bli bragt til et rom for å hvile mens legene og fysikklaget forbereder dataplanen. Det kan ta omtrent 45 minutter til en time. Deretter kommer du til behandlingsrommet.

Under behandlingen:

• Du trenger ikke å bli sovnet. Du vil få medisin for å hjelpe deg med å slappe av. Behandlingen i seg selv gir ikke smerte.
• Du ligger på et bord som glir inn i en maskin som leverer stråling.
• Hodestellet retter seg mot maskinen, som har en hjelm med hull for å levere små, nøyaktige bjelker av stråling direkte til målet.
• Maskinen kan bevege hodet litt, slik at energibjelken leveres til de nøyaktige stedene som trenger behandling.
• Helsepersonellene er i et annet rom. De kan se deg på kameraer og høre deg og snakke med deg på mikrofoner.

Behandlingsleveransen tar alt fra 20 minutter til 2 timer. Du kan få mer enn én behandlingsøkt. Ofte er det ikke nødvendig med mer enn 5 økter.

Hvorfor Prosedyren utføres

Sterkt fokuserte strålebønner som bruker Gamma Knife-systemet og ødelegge et unormalt område. Dette minimerer skade på nærliggende sunt vev. Denne behandlingen er ofte et alternativ til åpen nevrokirurgi.

Gamma Knife radiosurgery kan brukes til å behandle følgende typer hjernesvulster eller øvre ryggradssvulster:

• Kreft som har spredt seg (metastasisert) til hjernen fra en annen del av kroppen
• En langsomt voksende svulst i nerven som forbinder øret med hjernen (akustisk neurom)
• Hypofyse svulster
• Andre vekst i hjernen eller ryggmargen (akkordoma, meningiom)

Gamma Knife brukes også til å behandle andre problemer i hjernen:

• Blodkarproblemer (arteriovenøs misdannelse, arteriovenøs fistel).
• Noen typer epilepsi.
• Trigeminal neuralgi (alvorlig nerve smerte i ansiktet).
• Alvorlige tremor på grunn av essensiell tremor eller Parkinsons sykdom.
• Det kan også brukes som en ekstra "adjuvans" -terapi etter at en kreft har blitt fjernet kirurgisk fra hjernen, for å redusere risikoen for tilbakefall.

risiko

Radiokirurgi (eller en hvilken som helst type behandling for den saks skyld) kan skade vevet rundt det behandlede området. Sammenlignet med andre typer strålebehandling, tror noen at Gamma Knife radiosurgery, fordi det gir behandling, er mindre sannsynlig å skade nærliggende sunt vev.

Etter stråling til hjernen, kan lokal hevelse, kalt ødem, forekomme. Du kan få medisiner før og etter prosedyren for å redusere denne risikoen, men det er fortsatt mulig. Hevelse går vanligvis bort uten videre behandling. I sjeldne tilfeller er sykehusinnleggelse og kirurgi med snitt (åpen kirurgi) nødvendig for å behandle hjernens hevelse forårsaket av strålingen.

Det er sjeldne tilfeller av hevelse som forårsaker at pasientene har problemer med å puste, og det er rapporter om dødsfall etter radiokirurgi.

Selv om denne type behandling er mindre invasiv enn åpen kirurgi, kan den fortsatt ha risiko. Snakk med legen din om de potensielle risikoene for behandling og risikoen for tumorvekst eller spredning.

Hudsårene og stedene hvor hodestellet er festet til hodebunnen, kan være rødt og følsomt etter behandling. Dette bør gå bort med tiden. Det kan være litt blåmerker.

Før prosedyren

Dagen før prosedyren din:

• IKKE bruk noe hårkrem eller hårspray.
• IKKE spis eller drikk noe etter midnatt, med mindre legen din forteller det.

Prosededagen din:

• Bruk behagelige klær.
• Ta med dine vanlige reseptbelagte medisiner til sykehuset.
• IKKE bruk smykker, sminke, neglelakk, eller en parykk eller parykk.
• Du vil bli bedt om å fjerne kontaktlinser, briller og proteser.
• Du vil bytte til en sykehuskjole.
• En intravenøs (IV) linje vil bli plassert i armen for å levere kontrastmateriale, medisiner og væsker.

Etter prosedyren

Ofte kan du gå hjem samme behandlingsdag. Ordne på forhånd for at noen skal kunne kjøre deg hjem, fordi legemidlene du får, kan gjøre deg døsig. Du kan gå tilbake til dine vanlige aktiviteter neste dag hvis det ikke er komplikasjoner, for eksempel hevelse. Hvis du har komplikasjoner, eller legen din mener at det er nødvendig, må du kanskje være på sykehuset over natten for å overvåke.

Følg instruksjonene du har oppgitt av sykepleierne for hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.

Outlook (prognose)

Effektene av Gamma Knife radiosurgery kan ta uker eller måneder å bli sett. Prognosen avhenger av tilstanden som behandles. Leverandøren vil overvåke fremdriften din ved hjelp av billedbehandlingstester som MR- og CT-skanninger.

Alternative navn

Stereotaktisk radioterapi; Stereotaktisk radiokirurgi; SRT; SBRT; Fraksjonert stereotaktisk radioterapi; SRS; Gamma Knife; Gamma Knife radiosurgery; Ikke-invasiv nevrologi; Epilepsi - Gamma Kniv

referanser

Baehring JM, Hochberg FH. Primærnervesystemet svulster hos voksne. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Effekt av radiokirurgi alene mot radiokirurgi med helhjertestrålebehandling på kognitiv funksjon hos pasienter med 1 til 3 hjernemetastaser: En randomisert klinisk studie. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiosurgery teknikk. I: Winn RH, ed. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 264.

Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotaktisk strålingsbehandling av godartede svulster i kranialbunnen. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaryngology: Hodet og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 179.

Gjennomgå dato 6/14/2018

Oppdatert av: David Herold, MD, stråle onkolog i West Palm Beach, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.