Innhold
- Hva er melanom i hodet og nakken?
- Hva er symptomene på melanom i hodet og nakken?
- Hva er risikofaktorene for melanom i hodet og nakken?
- Hvordan diagnostiseres melanom i hode og nakke?
- Melanom i hodet og nakken
Utvalgte eksperter:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Hva er melanom i hodet og nakken?
Melanom er en kreft som oppstår fra melanocytter, cellene som gir huden pigment eller farge. Melanom forekommer oftest i hudceller, men kan sjelden også forekomme i slimhinner i luftveiene, gastrointestinale, kjønnsorganer eller urinorganer. Melanom som oppstår i hudceller er forårsaket av ultrafiolett stråling fra eksponering for sol og solsenger.
Melanom er den minst vanlige formen for hudkreft, men det er ansvarlig for flere dødsfall per år enn alle andre hudkreft tilsammen. Melanom er også mer sannsynlig enn andre hudkreftformer å spre seg, og kan være vanskeligere å kontrollere. Imidlertid er omtrent 75% av melanomer funnet før de spredte seg, og kan helbredes med behandling. Slimhinne-melanomer utgjør 1% av alle melanomer, og er mer sannsynlig å spre seg til andre steder
Hva er symptomene på melanom i hodet og nakken?
Melanomer er vanligvis tilstede som en unormal føflekk eller vekst på huden. Mange mennesker har normale føflekker som er små, jevne, solbrune eller brune i fargen, runde eller ovale, og enten flate eller hevede. Melanom oppstår fra unormale melanocytter, eller pigmentceller, som blir kreft. Disse er vanligvis brune eller svarte i fargen på grunn av melaninproduksjon av melanocytter. Enhver endring i størrelse på en føflekk, eller utseendet til en ny føflekk, bør vurderes for "ABCDE" -regelen:
- A = Asymmetri: Utseendet eller formen på den ene halvdelen av føflekken samsvarer ikke med den andre siden.
- B = Uregelmessighet på grensen: Føflekken har uregelmessige eller ujevne grenser, spesielt hvis de er rufsete eller hakkede.
- C = Fargevariasjon: Variasjon i farge gjennom lesjonen, med flekker av forskjellige nyanser av brunt eller solbrunt i en føflekk, er bekymrende.
- D = Diameter: Lesjoner som er større enn ¼ tomme, eller størrelsen på et blyantgummi, kan representere melanom; melanomer kan imidlertid være mindre enn dette.
- E = Evolving: En lesjon som endrer seg i størrelse, farge, form eller tekstur er mistenkelig for melanom.
Melanomer kan også se ut som en vorte, crusty spot, sår, føflekk eller sår. Det kan eller ikke kan blø eller være smertefullt. Hvis du har en eksisterende føflekk, er enhver endring i egenskapene til dette stedet - som en hevet eller uregelmessig kant, uregelmessig form, endring i farge, økning i størrelse, kløe eller blødning - et advarselstegn på melanom. Noen ganger er det første tegn på melanom i hode og nakke en forstørret lymfeknute i nakken.
Normale føflekker i hode og nakke ligner ofte på hverandre. Enhver føflekk som er ny eller ser annerledes ut enn de andre, bør vurderes. Regelmessig selvundersøkelse vil hjelpe deg med å avgjøre om en føflekk er ny eller endrer seg.
Slimhinne-melanom i hodet og nakken oppstår oftest i sinonasal-kanalen eller munnhulen. Det kan presentere seg som misfarging i munnen; en smertefri, blødende masse; sårdannelse; dårlige proteser; nasal obstruksjon, spesielt hvis den er på den ene siden; eller hyppige neseblødninger.
Hva er risikofaktorene for melanom i hodet og nakken?
- Soleksponering.
- Solarium eksponering.
- Immunsuppresjon, enten fra en medisinsk tilstand eller av medisiner (for eksempel de som er tatt av transplanterte pasienter).
- Lys hud.
- Tallrike føflekker.
- Tidligere hudkreft.
- Genetisk disposisjon: En familiehistorie av melanom øker risikoen.
Hvordan diagnostiseres melanom i hode og nakke?
Diagnosen stilles ved klinisk eksamen og en biopsi. Melanom diagnostiseres ved tilstedeværelse av unormale melanocytter.
Melanom i huden er iscenesatt basert på hvor dypt den invaderer hudlagene og om den har spredt seg eller ikke. En overfladisk eller barberingsbiopsi gir ikke den nøyaktige oppstillingsinformasjonen som brukes til å veilede behandlingen. Dybden av invasjonen bestemmer risikoen for spredning til lymfeknuter eller andre organer. Ulcerasjon og mikrosatellitose er ytterligere diagnostiske funksjoner som, når de er tilstede, er forbundet med en høyere spredningsrisiko. Hos pasienter uten klinisk forstørrede lymfeknuter brukes sentinel lymfeknute-biopsi for å bestemme om mikroskopisk spredning til lymfeknuter i nakken har oppstått, og brukes til alle, men veldig tynne (mindre enn 0,8 millimeter tykke) melanomer, med mindre andre risikofunksjoner er til stede.
Denne informasjonen brukes til iscenesettelse, for å veilede prognoser og videre behandling. Tykke melanomer (større enn 4 millimeter dype) er assosiert med en høyere risiko for spredning til andre organer, som evalueres ved bildebehandling før behandling. Når forstørrede lymfeknuter oppdages ved klinisk undersøkelse, utføres en fin nål aspirasjonsbiopsi for å bestemme om melanom er tilstede i noder.
Noen undertyper av melanom kan være mindre sannsynlig å spre seg: lentigo maligna og desmoplastisk melanom. Rollen til sentinel node biopsi er kontroversiell i disse tilfellene, og vil bli diskutert med deg av behandlingsgruppen din.
I motsetning til kutan (hud) melanom, er slimhinnemelanom ikke iscenesatt av dybden av invasjonen. Fordi frekvensen av fjern spredning er høy, er bildebehandling før behandling en del av slimhinnemelanomevaluering.
Melanom i hodet og nakken
Kirurgisk reseksjon med brede marginer og ofte sentinel lymfeknute-biopsi er nødvendig for melanom som ikke har spredt seg. Tynne svulster, opptil 1 millimeter tykke, kan resekteres med 1-centimeter (en halv tomme) marginer rundt svulsten. Jo større dybden av invasjonen er, jo større er marginen som kreves, opptil 2 centimeter. Mohs-kirurgi er ikke egnet for melanom fordi diagnosen ofte krever spesiell patologisk farging som ikke er en del av Mohs-teknikken.
For å oppnå en sentinel lymfeknute-biopsi utføres en preoperativ sentinel-nodelokaliseringsstudie: En radionuklidespor injiseres i melanom, deretter en radionuklidopptak SPECT eller SPECT-CT-skanning viser hvilke noder sporen spres til først. Disse "sentinel" noder kan eller ikke inneholder melanom: De er nodene som et melanom som har spredt seg først vil møte, og inneholder melanomceller når melanom har spredt seg til lymfeknuter. Fordi det er hundrevis av lymfeknuter i hode og nakke, vil kirurgen din bruke en gammasonde ved kirurgi for å identifisere og bekrefte at nodene som er valgt for fjerning er sentinelnodene.
Når forstørrede lymfeknuter er tilstede, utføres en nakkedisseksjon på tidspunktet for operasjonen. Hvis det oppdages fjern spredning under opparbeidelsen - det vil si melanom har spredt seg til andre organer - brukes immunterapi og noen ganger strålebehandling for behandling.
Etter kirurgi kan det være nødvendig med systemisk terapi - immunterapi eller målrettet cellegift og noen ganger strålebehandling - basert på risikoen for gjentakelse og spredning. Bestemmelsen av om du trenger en slik "adjuvant" terapi er basert på de endelige funn for patologirapporten. Hvis det finnes mikroskopisk melanom i sentinelnoder, vil legen din diskutere overvåking med ultralyd i nakken eller halsdisseksjon basert på de patologiske funksjonene.
Pasienter hvis melanom har spredt seg til andre organer, behandles med systemisk terapi, med eller uten strålebehandling. Kliniske studier er også tilgjengelige for å teste nye og nye behandlinger.