Innhold
- En aldrende ACL
- ACL-skader hos voksne
- Regel av tredjedeler
- Ikke-kirurgisk ledelse
- Kirurgisk behandling
- Eldre pasienter
Spørsmålet kommer opp om en ACL-tåre hos noen over 40 år er den samme som noen som er på videregående eller høyskole? Er behandlingene de samme? Er resultatene av kirurgisk inngrep de samme? Hva bør en voksen voksen som opprettholder en ACL-tåre, gjøre for å sikre at de kan gjenoppta sin aktive livsstil?
En aldrende ACL
Når vi blir eldre, er det naturlig å både kjempe og ignorere tegn på aldring. Ved å holde oss aktive, spise godt og leve en sunn livsstil, kan vi fortsette å utføre mange aktiviteter langt inn i midten og senere år. Til tross for vår beste innsats viser kroppen vår fortsatt tegn på aldring. Vi er vant til mange av disse tegnene, inkludert grått hår, rynker i huden eller andre aspekter ved aldring vi gjør vårt beste for å dekke over.
Men det er også tegn på aldring som vi ikke ser også. Selv leddbåndene i kroppene våre vil endres når vi blir eldre. Når vi har fylt 40 år, viser omtrent alle noen kroniske degenerative endringer i det fremre korsbåndet. Spesielt blir fibrene som utgjør ledbåndet mindre organisert og viser tegn på forverring. Antall stamceller i ACL avtar over tid og den cellulære aktiviteten i ligamentet begynner å avta.
Alle disse egenskapene er normale, men de fører til viktige endringer i ligamentet. På grunn av dette er det viktig å tenke på mennesker i 40-årene og utover litt annerledes enn hvordan vi kan betrakte ACL for en tenåring eller 20-noe.
ACL-skader hos voksne
I likhet med skader i ungdomsårene og unge voksne, oppstår de fleste ACL-tårer i den voksne befolkningen under sportslige eller atletiske aktiviteter. Skader kan også oppstå som følge av fall, arbeidsulykker og kollisjoner med motorvogner. Typiske symptomer på en ACL-tåre inkluderer:
- Smerter i det berørte kneet
- Hevelse i leddet
- Symptomer på ustabilitet / gi ut av kneet
Personer som mistenkes for å ha revet ACL, bør vurderes av en medisinsk leverandør. Spesifikk informasjon om skadens art og undersøkelsesmanøvrer kan bidra til å avgjøre om ACL er skadet.
Spesifikke tester utføres for å evaluere kneleddets stabilitet. Hvis det er bekymring for en mulig ACL-tåre, blir det ofte oppnådd en bildebehandlingstest for å bekrefte diagnosen. Den beste testen for å evaluere ACL er vanligvis en MR. I tillegg anbefales røntgenstråler da personer som er over 40 år ofte kan ha assosiert med leddgikt, noe som kan påvirke beslutninger om behandling. Av den grunn oppnås rutinemessig røntgenstråler for å evaluere leddens generelle helse.
Regel av tredjedeler
Ikke alle ACL-tårer krever samme behandling, og ikke alle som opprettholder en ACL-tåre, vil ha de samme symptomene. Av disse grunner kan det være alternativer når det gjelder å bestemme den beste behandlingen for deg. En måte å tenke på ACL-tårer og riktig behandling er den såkalte "regelen om tredjedeler."
Selv om den ikke er vitenskapelig basert, kan tredjedelsregelen hjelpe til med å skille forskjellige kategorier av mennesker som kan ha nytte av forskjellige typer behandling for ACL-skader. Regelen om tredjedeler består av tre kategorier individer som har fått en ACL-tåre:
- Kopimaskiner: En operatør er et individ som er i stand til å gjenoppta sitt vanlige aktivitetsnivå etter å ha opprettholdt en ACL-tåre uten noen form for kirurgisk inngrep. Disse personene opplever kanskje ikke symptomer på alvorlig ustabilitet, eller de deltar kanskje ikke i aktiviteter som forårsaker dem symptomer på ustabilitet. Uansett er de i stand til å utføre alle sine aktiviteter uten noen form for kirurgisk inngrep.
- Adaptere: En adapter er et individ som opprettholder en ACL-tåre og ender med å justere aktivitetsnivået slik at de ikke lenger opplever symptomer på ustabilitet i kneleddet. For eksempel kan en adapter være noen som skadet kneet ved å spille fritidsfotball og ikke klarte å gå tilbake til fotball, men bestemte seg for å sykle for å trene var god nok. Selv om de ikke gjenopptok aktivitetsnivået før skade, klarte de å tilpasse aktivitetene for å forbli sunne og aktive.
- Noncopers: En ikke-operatør er noen som ender opp med å kreve kirurgisk inngrep fordi deres følelser av kneinstabilitet vedvarer med det valgte aktivitetsnivået. De klarer ikke å forbli sunne og aktive fordi symptomene på kneledd ustabilitet forstyrrer deres foretrukne livsstil.
Tredjedelsregelen antyder at omtrent en tredjedel av alle mennesker som får en ACL-skade, vil være i hver av disse tre kategoriene. Dette er som sagt ikke vitenskapelig undersøkt, men det er en rimelig måte å vurdere de ulike alternativene for behandling. Å tenke på hvilken kategori du kan passe inn i, kan hjelpe deg med å finne den mest passende behandlingsveien.
For folk som er i 40-årene og eldre, kan tilpasning være mye mer velsmakende enn for en videregående utøver som prøver å gå tilbake til sporten sin. Ved å tenke gjennom målene dine og symptomene dine, kan du bidra til å bestemme hvilken kategori som passer best for din situasjon. Hvis du finner deg i stand til å takle eller være i stand til å tilpasse deg, kan ikke-kirurgisk behandling være alt du trenger. Hvis du ikke klarer å takle begrensningene dine, kan kirurgisk inngrep være en nødvendig behandling.
Ikke-kirurgisk ledelse
Målene for ikke-kirurgisk behandling er todelt, for å redusere hevelse, smerte og betennelse. For det andre, og viktigst, er å gjenopprette normal funksjon og optimalisere stabiliteten og styrken i kneleddet. Ikke-kirurgisk ledelse skal ikke forveksles med ikke-behandling. Faktisk krever ikke-kirurgisk ledelse betydelig tid, krefter og motivasjon for å være mest effektiv.
Å gjenopprette mobilitet og styrke er ganske grei, men forbedring av funksjonen og proprioception av kneleddet er kritiske elementer for å optimalisere den ikke-kirurgiske behandlingen av ACL-skader i kneet. Det er blitt foreslått en rekke styrkeprogrammer, selv om det ikke er fastslått noe enkelt rehabiliteringsprogram for å være overlegen. Programmene bør ikke bare fokusere på styrken til quadriceps og hamstrings, men den generelle kjernestyrken og stabiliteten.
Kirurgisk behandling
Det pleide å være slik at ACL-rekonstruksjonskirurgi var forbeholdt unge idrettsutøvere, og folk over 40 år ble anbefalt å gjennomgå ikke-kirurgisk behandling. Imidlertid har forbedrede kirurgiske teknikker og høyere forventninger til idrettsutøvere i midten og senere år ført til en økning i antall kirurgiske rekonstruksjoner som utføres i folks 40- og 50-årene, og til og med videre.
Personer i denne aldersgruppen som vurderer ACL-rekonstruksjon, bør ha minimal leddgikt i kneleddet. Hvis de har mer omfattende leddgikt, er ACL-rekonstruksjon generelt ikke gunstig.
Kirurgisk behandling av en revet ACL hos noen i middelaldrende år er lik behandlingen i en yngre befolkning. Alternativer for kirurgisk behandling er like, inkludert alternativer for å velge hvilken type transplantat som brukes til å rekonstruere den revne ACL. Hos yngre pasienter er det blitt lagt merke til en mye mer signifikant forskjell mellom bruken av noens eget vev og donorvev, men det er ikke funnet hos personer som gjennomgår ACL-rekonstruksjon i 40-årene og eldre.
Nyere forskning har ført til anbefalingen om at unge pasienter i tenårene og 20-årene har ACL-rekonstruksjon ved hjelp av eget vev, i stedet for donorgraft, på grunn av lavere svikt i graft og lavere infeksjonsrate. Hos mennesker eldre enn 40 år gammelt donorvev har ikke vært assosiert med en økning i re-tårer av ACL. Av den grunn vil de fleste pasienter i 40-årene og eldre velge donorvev når ACL rekonstrueres.
Resultatene av ACL-rekonstruksjon hos mennesker eldre enn 40 år har generelt vært gunstige. Sammenlignet med personer som valgte ikke-kirurgisk behandling, ble det funnet at de som hadde fått ACL-rekonstruksjon kirurgisk, utførte mer atletisk aktivitet og hadde mindre pågående kne ubehag. Komplikasjonene og risikoen forbundet med ACL-rekonstruksjon er lik de som ses hos unge pasienter.
Eldre pasienter
ACL-behandling har blitt godt studert i den unge, atletiske befolkningen. Behandlinger har blitt nøye evaluert i videregående skole og høyskolealdere. Imidlertid er det lite data som styrer behandlingen av mennesker som er i 40-, 50- og utover. Mens folk fortsetter høyintensiv atletisk aktivitet langt ut i disse tiårene, spiller kirurgisk inngrep definitivt en rolle, men å finne den rollen har vært vanskelig.
Det er fortsatt kontroverser om hvordan man best kan håndtere ACL-behandling i denne eldre befolkningen. Vi vet at ikke-kirurgisk behandling ofte er effektiv, men mange aktive pasienter er motvillige til å vurdere en prøve av ikke-kirurgisk inngrep, noe som potensielt kan forsinke endelig behandling. Det er også kontrovers om hvor mye leddgikt i kneleddet er for mye til å vurdere ACL-rekonstruksjon.
Vi vet at mild leddgikt generelt tolereres godt, mens avansert bein-på-bein leddgikt er en kontraindikasjon for ACL-rekonstruksjon. Imidlertid er hva du skal gjøre for mennesker i midten av moderat degenerativ leddgikt, uklart. Til slutt, i hvilken grad leddgikt kan utvikle seg som et resultat av ACL-skade, og muligens fordi av ACL-kirurgi, er også uklart.
Et ord fra veldig bra
Å bestemme den ideelle behandlingen for enkeltpersoner i 40-, 50- og utover kan være litt annerledes enn for en videregående eller høyskolealder. Faktorisering av atletiske forventninger, omfanget av leddgikt i leddet og rehabilitering etter kirurgi kan alle være faktorer som påvirker behandlingsbeslutningen. Å snakke gjennom disse problemene med legen din kan hjelpe deg med å veilede den beste behandlingen for din situasjon.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst