Leksikon

Akutt koronarsyndrom

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 16 August 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Case 1: Brystsmerter
Video: Case 1: Brystsmerter

Innhold

Akutt koronarsyndrom er et begrep for en gruppe forhold som plutselig stopper eller reduserer blodet sterkt fra å strømme til hjertet. Når blodet ikke kan strømme til hjertet, kan hjertemuskelen bli skadet. Hjerteinfarkt og ustabil angina er begge akutte koronarsyndrom (ACS).


Fører til

Et fettstoff som kalles plakk kan bygge opp i arteriene som bringer oksygenrikt blod til hjertet ditt. Plakk består av kolesterol, fett, celler og andre stoffer.

Plakk kan blokkere blodstrømmen på to måter:

  • Det kan føre til at en arterie blir så smal over tid at den blir blokkert nok til å forårsake symptomer.
  • Plakk tårer plutselig og en blodpropp dannes rundt den, alvorlig innsnevring eller blokkering av arterien.

Mange risikofaktorer for hjertesykdom kan føre til en ACS.

symptomer

Det vanligste symptomet på ACS er brystsmerter. Brystsmerter kan komme raskt, komme og gå, eller bli verre med hvile. Andre symptomer kan inkludere:

  • Smerte i skulder, arm, nakke, kjeve, rygg eller mageområde
  • Ubehag som føles som tetthet, klemme, knuse, brenne, choking eller vondt
  • Ubehag som oppstår i ro og går ikke lett bort når du tar medisin
  • Kortpustethet
  • Angst
  • Kvalme
  • svette
  • Føler seg svimmel eller svimmel
  • Raskt eller uregelmessig hjerterytme

Kvinner og eldre opplever ofte disse andre symptomene, selv om brystsmerter er vanlige for dem også.


Eksamener og tester

Din helsepersonell vil gjøre en eksamen, lytte til brystet ditt med et stetoskop, og spørre om din medisinske historie.

Tester for ACS inkluderer:

  • Elektrokardiogram (EKG) - Et EKG er vanligvis den første testen din lege vil kjøre. Det måler hjertets elektriske aktivitet. Under testen vil du ha små pads festet til brystet og andre områder av kroppen din.
  • Blodtest - Noen blodprøver bidrar til å vise årsaken til brystsmerter og se om du har stor risiko for hjerteinfarkt. En troponin blodprøve kan vise om cellene i hjertet ditt har blitt skadet. Denne testen kan bekrefte at du har et hjerteinfarkt.
  • Ekkokardiogram - Denne testen bruker lydbølger for å se på hjertet ditt. Det viser om hjertet ditt har blitt skadet og kan finne noen typer hjerteproblemer.

Koronar angiografi kan gjøres med en gang eller når du er mer stabil. Denne testen:


  • Bruker en spesiell fargestoff og røntgenstråler for å se hvordan blodet strømmer gjennom hjertet ditt
  • Kan hjelpe leverandøren din å bestemme hvilke behandlinger du trenger neste

Andre tester for å se på ditt hjerte som kan gjøres mens du er på sykehuset, er:

  • Treningsstresstest
  • Nuclear stress test
  • Stress ekkokardiografi

Behandling

Leverandøren din kan bruke medisiner, kirurgi eller andre prosedyrer for å behandle symptomene og gjenopprette blodstrømmen til hjertet ditt. Behandlingen din avhenger av din tilstand og mengden blokkering i arteriene dine. Din behandling kan omfatte:

  • Medisin - Leverandøren din kan gi deg en eller flere typer medisiner, inkludert aspirin, betablokkere, statiner, blodfortynnere, blodproppløsende stoffer, angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere eller nitroglyserin. Disse legemidlene kan bidra til å forhindre eller ødelegge blodpropp, behandle høyt blodtrykk eller angina, lindre smerter i brystet og stabilisere hjertet ditt.
  • Angioplastikk - Denne prosedyren åpner den tilstoppede arterien ved hjelp av et langt, tynt rør kalt et kateter. Røret er plassert i arterien og leverandøren setter inn en liten deflatert ballong. Ballongen er oppblåst inne i arterien for å åpne den opp. Legen din kan sette inn et ledningsrør, kalt en stent, for å holde arterien åpen.
  • Bypass kirurgi - Dette er kirurgi for å lede blodet rundt arterien som er blokkert.

Outlook (prognose)

Hvor godt du gjør etter en ACS, avhenger av:

  • Hvor fort blir du behandlet
  • Antall arterier som er blokkert og hvor dårlig blokkering er
  • Hvorvidt ditt hjerte har blitt skadet, samt omfanget og plasseringen av skaden, og hvor skaden er

Generelt blir jo raskere arterien din unblocked, jo mindre skade vil du ha til hjertet ditt. Folk har en tendens til å gjøre det beste når den blokkerte arterien åpnes i løpet av noen timer fra det tidspunkt symptomene starter.

Mulige komplikasjoner

I noen tilfeller kan ACS føre til andre helseproblemer, inkludert:

  • Unormale hjerterytmer
  • Død
  • Hjerteinfarkt
  • Hjertesvikt, som skjer når hjertet ikke kan pumpe nok blod
  • Bryting av en del av hjertemuskelen som forårsaker tamponade eller alvorlig ventillekkasje
  • Stroke

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

En ACS er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du har symptomer, ring 911 eller ditt lokale nødnummer raskt.

IKKE:

  • Prøv å kjøre deg selv til sykehuset.
  • Vent - Hvis du har et hjerteinfarkt, er du i størst risiko for plutselig død i de tidlige timene.

Forebygging

Det er mye du kan gjøre for å forhindre ACS.

  • Spis et hjerte-sunt kosthold. Har rikelig med frukt, grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt. Prøv å begrense matvarer høyt i kolesterol og mettet fett, siden for mye av disse stoffene kan tette arteriene dine.
  • Få øvelse. Sikt å få minst 30 minutter med moderat trening de fleste dager i uken.
  • Miste vekt, hvis du er overvektig.
  • Slutte å røyke. Røyking kan skade hjertet ditt. Spør legen din dersom du trenger hjelp til å slutte.
  • Få forebyggende helseundersøkelser. Du bør se legen din for regelmessige kolesterol- og blodtrykkstester og lære hvordan du holder tallene dine i sjakk.
  • Behandle helsemessige forhold, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller diabetes.

Alternative navn

Hjerteinfarkt - ACS; Myokardinfarkt - ACS; MI - ACS; Akutt MI - ACS; ST elevasjon myokardinfarkt - ACS; Ikke-ST-høyde myokardinfarkt - ACS; Ustabil angina - ACS; Accelerating angina - ACS; Angina - ustabil-ACS; Progressiv angina

referanser

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC retningslinje for behandling av pasienter med ikke-ST-forhøyede akutte koronar syndromer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-høyde myokardinfarkt: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC retningslinjer for livsstilsadministrasjon for å redusere kardiovaskulær risiko: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Giugliano RP, Braunwald E. Ikke-ST elevasjon akutt koronar syndromer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring av myokardinfarkt i ST-elevasjon: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Sirkulasjon. 2013, 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-høyde myokardinfarkt: patofysiologi og klinisk utvikling. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundær forebyggende og risikoreduserende behandling for pasienter med koronar og annen aterosklerotisk vaskulær sykdom: 2011 oppdatering: en retningslinje fra American Heart Association og American College of Cardiology Foundation. Sirkulasjon. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

Gjennomgå dato 5/16/2018

Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.