Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 9/3/2018
En distal splenorenal shunt (DSRS) er en type operasjon som er utført for å avlaste ekstra trykk i portalvenen. Portalen vender blod fra fordøyelseskanaler til leveren.
Beskrivelse
Under DSRS fjernes venen fra milten fra portalvenen. Venen er da festet til venen til venstre nyre. Dette bidrar til å redusere blodstrømmen gjennom portalvenen.
Hvorfor Prosedyren utføres
Portalvenen bringer blod fra tarmen, milten, bukspyttkjertelen og galleblæren til leveren. Når blodstrømmen er blokkert, blir trykket i denne venen for høyt. Dette kalles portal hypertensjon. Det oppstår ofte på grunn av leverskader forårsaket av:
- Alkoholbruk
- Kronisk viral hepatitt
- Blodpropp
- Visse medfødte lidelser
- Primær biliær cirrhose (leverskader forårsaket av blokkerte gallekanaler)
Når blod ikke kan strømme normalt gjennom portalvenen, tar det en annen vei. Som et resultat, hovne blodkar kalt varices form. De utvikler tynne vegger som kan bryte og bløde.
Du kan ha denne operasjonen hvis avbildningsprøver som endoskopi eller røntgenstråler viser at du har blødningsvariasjoner. DSRS kirurgi reduserer trykket på varices og bidrar til å kontrollere blødning.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:
- Allergiske reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
- Blødning, blodpropp eller infeksjon
Risikoen for denne operasjonen inkluderer:
- Buildup av væske i magen (ascites)
- Gjenta blødning fra varices
- Encefalopati (tap av hjernefunksjon fordi leveren ikke klarer å fjerne giftstoffer fra blodet)
Før prosedyren
Før operasjonen kan du ha visse tester:
- Angiogram (å se i blodkarene)
- Blodprøver
- Endoskopi
Gi din helsepersonell en liste over alle legemidler du tar, inkludert reseptbelagte og over-the-counter, urter og kosttilskudd. Spør hvilke du trenger å slutte å ta før operasjonen, og hvilke du bør ta på morgenen til operasjonen.
Leverandøren vil forklare prosedyren og fortelle deg når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.
Etter prosedyren
Forventer å holde 7 til 10 dager på sykehuset etter operasjonen for å gjenopprette.
Når du våkner etter operasjonen vil du ha:
- Et rør i blodåren (IV) som vil bære væske og medisin inn i blodet
- Et kateter i blæren for å tømme urinen
- Et NG-rør (nasogastrisk) som går gjennom nesen i magen for å fjerne gass og væsker
- En pumpe med en knapp du kan trykke når du trenger smertemedisin
Som du er i stand til å spise og drikke, får du væsker og mat.
Du kan ha en avbildningstest for å se om shunten fungerer.
Du kan møte med en dieter, og lære å spise et lite fettfattig, lavt salt diett.
Outlook (prognose)
Etter DSRS-kirurgi, er blødning kontrollert hos de fleste med portalhypertensjon. Den høyeste risikoen for blødning igjen er i den første måneden etter operasjonen.
Alternative navn
DSRs; Distal splenorenal shunt prosedyre; Renal-milt venøs shunt; Warren shunt; Cirrhosis - distal splenorenal; Leverfeil - distal splenorenal; Portalveintrykk - distal splenorenal shunt
referanser
Dudeja V, Fong Y. Leveren. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portal hypertensjon og rollen av shunting prosedyrer. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Gjennomgå dato 9/3/2018
Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.