Kort løst uforklarlig hendelse - BRUE

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 7/29/2018

En kort løst uforklarlig hendelse (BRUE) er når et spedbarn yngre enn ett år slutter å puste, har en endring i muskeltonen, blir blek eller blå i farge, eller svarer ikke. Hendelsen oppstår plutselig, varer mindre enn 30 til 60 sekunder, og er skremmende for personen som bryr seg om spedbarnet.

BRUE er kun til stede når det ikke er noen forklaring på arrangementet etter en grundig historie og eksamen. Et eldre navn som brukes for disse typer hendelser, er en tilsynelatende livstruende hendelse (ALTE).

Fører til

Det er uklart hvor ofte disse hendelsene oppstår.

BRUE er IKKE det samme som plutselig barnedødssyndrom (SIDS). Det er heller ikke det samme som eldre begreper som "nær-savnede SIDS" eller "aborted crib deaths", som ikke lenger er brukt.

Hendelser som innebærer endring i spedbarnets pust, farge, muskelton eller oppførsel kan skyldes et underliggende medisinsk problem. Men disse hendelsene vil da IKKE bli betraktet som en BRUE. Noen av årsakene til hendelser som ikke er en BRUE inkluderer:

• Refluks etter å ha spist
• Alvorlige infeksjoner (som bronkiolit, kikhoste)
• Fødselsskader som involverer ansikt, hals eller hals
• Fødselsfeil i hjertet eller lungene
• Allergiske reaksjoner
• En hjerne-, nerve- eller muskelforstyrrelse
• Barnemishandling
• Visse uvanlige genetiske lidelser

En spesifikk årsak til hendelsen er funnet omtrent halvparten av tiden. Hos friske barn som bare har en hendelse, er årsaken sjelden identifisert.

De viktigste risikofaktorene for BRUE er:

• En tidligere episode da barnet sluttet å puste, ble blekt, eller hadde blå farge
• Feeding problemer
• Nylig hodet kaldt eller bronkitt
• Alder yngre enn 10 uker

Lav fødselsvekt, født tidlig eller utsatt røykeksponering kan også være risikofaktorer.

symptomer

Disse hendelsene er mer sannsynlige i løpet av de to første månedene av livet og mellom kl 8 og 8

En BRUE inneholder ett eller flere av følgende:

• Åndedrettsendringer - enten ingen anstrengelse ved å puste, puste med store vanskeligheter eller redusert pust
• Fargeendring - oftest blå eller blek (mange spedbarn blir røde, når de gråter for eksempel, så dette indikerer ikke en BRUE)
• Endring i muskeltonen - oftest er de lette, men de kan bli stive
• Endring i responsnivå

Choking eller gagging betyr at hendelsen var sannsynligvis ikke en BRUE. Disse symptomene er mer sannsynlig forårsaket av tilbakeløp.

Eksamener og tester

Helsepersonell vil be deg om å beskrive hva som skjedde under hendelsen. Leverandøren vil også spørre om:

• Andre hendelser som denne i fortiden
• Andre kjente medisinske problemer
• Medisiner, urter eller ekstra vitaminer som spedbarnet kan ta
• Andre medisiner hjemme som barnet kunne ha tatt
• Komplikasjoner under graviditet og arbeid, eller ved fødsel, eller fødes tidlig
• Søsken eller barn i husstanden som også hadde denne typen arrangement
• Ulovlige stoffer eller tung alkoholbruk i huset
• Tidligere rapporter om misbruk

Når du bestemmer om det er behov for mer testing, vil leverandøren vurdere:

• Den type hendelsen som skjedde
• Hvor alvorlig symptomene var
• Hva skjedde rett før arrangementet
• Andre helseproblemer som er til stede eller som finnes på fysisk eksamen

En grundig fysisk eksamen vil bli gjort, sjekker for:

• Tegn på smitte, traumer eller misbruk
• Lavt oksygenivå
• Unormalt hjerte lyder
• Tegn på fødselsskader som involverer ansikt, hals eller hals som kan forårsake pusteproblemer
• Tegn på unormal hjernefunksjon

Hvis det ikke finnes noen funn for å foreslå en høy risiko BRUE, er det ofte ikke nødvendig med laboratorietester og bildebehandlingstester. Hvis det oppstår kvælning eller hevelse under fødselen og spedbarnet gjenopprettes raskt, vil det ofte ikke være behov for flere testinger.

Faktorer som tyder på en høyere risiko for tilbakefall eller tilstedeværelsen av en alvorlig årsak inkluderer:

• Spedbarn under 2 måneder
• Født i 32 uker eller tidligere
• Mer enn 1 arrangement
• Episoder som varer lenger enn 1 minutt
• HLR av en utdannet leverandør var nødvendig
• Tegn på barnemishandling

Hvis risikofaktorer er til stede, kan testing som kan gjøres omfatte:

• En fullstendig blodtelling (CBC) for å se etter tegn på infeksjon eller anemi.
• En metabolsk profil for å lete etter problemer med hvordan nyrer og lever fungerer. Unormale nivåer av kalsium, protein, blodsukker, magnesium, natrium og kalium kan også bli funnet.
• Urin eller blodskjerm for å lete etter stoffer eller toksiner.
• Røntgen av brystet.
• Holter overvåking eller ekkokardiogram for hjerteproblemer.
• CT eller MR i hjernen.
• Laryngoskopi eller bronkoskopi.
• Test for å evaluere hjertet.
• Test for pertussis.
• Søvnstudie.
• Røntgenbilder av beinene som leter etter tidligere traumer.
• Screening for ulike genetiske lidelser.

Behandling

Hvis hendelsen var kort, inkluderte ingen tegn på pust eller hjerteproblemer, og rettet på egenhånd, vil barnet ditt sannsynligvis ikke behøve å bli på sykehuset.

Grunner til at barnet ditt kan bli tatt inn om natten inkluderer:

• Hendelsen inkluderte symptomer som indikerer en mer alvorlig årsak.
• Mistenkt traume eller forsømmelse.
• Mistenkt forgiftning.
• Barnet virker uvel eller trives ikke bra.
• Trenger å overvåke eller observere under fôring.
• Bekymring over foreldres evne til å ta vare på barn.

Hvis innrømmet, vil barnets puls og pust overvåkes.

Leverandøren kan anbefale at du og andre omsorgspersoner:

• Legg barnet ditt på ryggen når du sover eller napping. Ansiktet hans skal være gratis.
• Unngå mykt sengetøy. Barn bør plasseres på en fast, tettsittende krybbe madrass uten løs sengetøy. Bruk et lysplate for å dekke babyen. Ikke bruk puter, dyner eller dyner.
• Unngå eksponering for annenhånds røyk.
• Vurder saltvann nese dråper eller bruk en nesalpære hvis nesen er overbelastet.
• Lær riktig teknikker for å svare på fremtidige hendelser. Dette inkluderer IKKE å riste spedbarnet. Din leverandør kan instruere deg.
• Unngå overfeeding, utfør hyppig burping under oppmating, og hold spedbarnet oppreist etter føding.
• Snakk med leverandøren din før du fortykker barnets feedings eller bruker medisiner som reduserer syre og refluks.

Selv om det ikke er vanlig, kan det anbefales at hjemmeovervåkingsenheter blir anbefalt.

Outlook (prognose)

Ofte er disse hendelsene ufarlige og ikke et tegn på alvorligere helseproblemer eller død.

BRUE er usannsynlig å være en risiko for plutselig barnedødssyndrom (SIDS). De fleste ofre for SIDS har ikke noen type hendelser på forhånd.

Et barn med risikofaktorer for BRUE kan ha høyere risiko for tilbakefall eller alvorlig årsak.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren med en gang hvis barn misbruk er mistenkt. Mulige tegn på misbruk inkluderer:

• Forgiftning eller hodeskader som ikke er forårsaket av en ulykke
• Bruising eller andre tegn på tidligere skade
• Når hendelser oppstår bare i nærvær av en enkelt vaktmester når det ikke oppdages helseproblemer som årsak til disse hendelsene

Alternative navn

Tilsynelatende livstruende hendelse; ALTE

referanser

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontroll av puste. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Underkommisjon for tilsynelatende livstruende hendelser. Korte løst uforklarlige hendelser (tidligere tilsynelatende livstruende hendelser) og vurdering av barn med lavere risiko. Pediatrics. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Gjennomgå dato 7/29/2018

Oppdatert av: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Delta Neurolog og Assistent Professor i klinisk neurologi, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.