Delvis brystbremseterapi

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 7/9/2018

Brachyterapi for brystkreft innebærer å plassere radioaktivt materiale i området der brystkreft er blitt fjernet fra brystet.

Kreftceller multipliserer raskere enn normale celler i kroppen. Fordi stråling er mest skadelig for raskt voksende celler, ødelegger strålebehandling kreftceller mer enn normale celler. Dette forhindrer kreftcellene i å vokse og dele seg, og fører til celledød.

Beskrivelse

Brachyterapi leverer strålebehandling direkte til hvor kreftceller inne i brystet ligger. Det kan innebære at man plasserer radioaktive kilder inn på operasjonsstedet etter å ha fjernet en brystklump lumpektomi. Strålingen når bare et lite område rundt operasjonsstedet. Det behandler ikke hele brystet. Målet er å begrense bivirkninger av stråling til normalt vev.

Det finnes forskjellige typer brachyterapi. Det er minst to måter å levere stråling fra innsiden av brystet.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Flere små nåler med rør kalt katetre plasseres gjennom huden i vevet rundt lumpektomiområdet. Dette gjøres oftest 1 til 2 uker etter operasjonen.
• Mammografi, ultralyd eller CT-skanning brukes til å plassere det radioaktive materialet der det vil fungere best for å drepe kreften.
• Det radioaktive materialet er plassert i katetrene og forblir i 1 uke.

INTRAKAVITÆR BRACHYTHERAPY (IBB)

• Etter fjerning av brystkutt er det et hulrom hvor kreften ble fjernet. En ballong med et rør (kateter) som har kanaler som går gjennom det, kan settes inn i dette hulrommet. Senere kan stråling i form av små radioaktive pellets gå inn i kanalene, og levere stråling fra innsiden av ballongen.Det finnes andre enheter uten en faktisk oppblåsbar ballong. Behandling skjer ofte flere dager etter operasjonen på helsepersonellets kontor. Noen ganger er kateteret plassert under den første operasjonen mens du sover.
• Ultralyd eller CT-skanninger brukes til å plassere det radioaktive materialet der det vil fungere best for å drepe kreften mens du beskytter tilstøtende vev.
• Kateteret forblir på plass i rundt 1 til 2 uker og fjernes på leverandørens kontor. Det kan være nødvendig med masker for å lukke hullet der kateteret er fjernet.

Brachyterapi kan gis som lav dose eller høy dose:

• De som mottar behandling med lav dose, holdes på sykehuset i et privat rom. Stråling blir sakte levert i løpet av timer til dager.
• Høydosisbehandling er gitt som ambulant over 5 dager. Noen ganger blir behandlingen levert to ganger på en enkelt dag, skilt med 4 til 6 timer mellom øktene. Hver behandling tar omtrent 15 til 20 minutter.

Andre teknikker inkluderer:

• Permanent brystfrøimplantat (PBSI), hvor radioaktive frø enkelt settes inn gjennom en nål i brysthulen flere uker etter lumpektomi.
• Intraoperativ strålebehandling leveres i operasjonen mens du sover etter at brystvev er fjernet. Behandlingen er fullført på mindre enn en time.

Hvorfor Prosedyren utføres

Brystbakterioterapi bidrar til å hindre at brystkreft vender tilbake. Strålebehandlingen er gitt etter lumpektomi eller delvis mastektomi. Denne tilnærmingen kalles adjuvans (ekstra) strålebehandling fordi den legger til en behandling utover kirurgi.

Fordi disse teknikkene ikke er like godt studert som helbredsstrålebehandling, er det ikke fullstendig enighet om hvem som mest sannsynlig vil dra nytte av.

Typer av brystkreft som kan behandles med delvis bryststråling inkluderer:

• Duktal karsinom in situ (DCIS)
• Invasiv brystkreft

Andre faktorer som kan føre til bruk av brachyterapi inkluderer:

• Tumor størrelse mindre enn 2 cm til 3 cm (ca. en tomme)
• Ingen tegn på svulst langs kantene av tumorprøven fjernet
• Lymfeknuter er negative for svulster, eller bare en knute har mikroskopiske mengder

Før prosedyren

Fortell leverandøren hvilken medisin du tar.

Bruk løse klær til behandlinger.

Etter prosedyren

Strålebehandling kan også skade eller drepe sunne celler. Døden av friske celler kan føre til bivirkninger. Disse bivirkningene avhenger av stråledosen, og hvor ofte du har terapi.

• Du kan ha varme eller følsomhet rundt det kirurgiske området.
• Du kan utvikle rødhet, ømhet, eller til og med en infeksjon.
• En væskelomme (seroma) kan utvikle seg i det kirurgiske området og må kanskje dreneres.
• Din hud over det behandlede området kan bli rød eller mørk i farge, skrelle eller kløe.

Langtidseffekter kan omfatte:

• Redusert bryststørrelse
• Økt fasthet i brystet
• Hudrødhet og misfarging

Outlook (prognose)

Det har ikke vært høykvalitetsstudier som sammenligner brachyterapi med hele bryststråling. Andre studier har imidlertid vist at utfallet er det samme for kvinner med lokalisert brystkreft.

Alternative navn

Brystkreft - delvis stråleterapi; Karsinom i brystet - delvis stråleterapi; Brachyterapi - bryst; Adjuvans delvis bryststråling - brachyterapi; APBI - brachyterapi; Accelerert partiell brystbestråling - brachyterapi; Delvis bryststrålebehandling - brachyterapi; Permanent brystfrøimplantat; PBSI; Lavdose radioterapi - bryst; Høy dose radioterapi - bryst; Elektronisk ballong brachyterapi; EBB; Intrakavitær brachyterapi; IBB; Interstitial brachyterapi; IMB

referanser

Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapi. I: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Klinisk strålingspåkologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.

National Cancer Institute nettsted. Brystkreft behandling (PDQ) - helsepersonell versjon. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Oppdatert 31. mai 2018. Tilgang 2. august 2018.

National Cancer Institute nettsted. Strålebehandling og deg: Støtte til personer som har kreft. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Oppdatert oktober 2016. Tilgang 2 august 2018.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delvis brystbestråling: akselerert og intraoperativ. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg S, eds. Brystet: Omfattende behandling av godartede og ondartede sykdommer. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 51.

Gjennomgå dato 7/9/2018

Oppdatert av: David Herold, MD, Radioklinikk Oncologist i West Palm Beach, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.