Innhold
Acalculous galleblæresykdom er en betennelse i galleblæren uten tilstedeværelse av gallestein. Symptomene på akalculous gallbladder sykdom ligner på akutt (plutselig, alvorlig) kolecystitt som skyldes gallestein. Akutt kolecystitt er en tilstand som involverer en alvorlig betennelse i galleblæren, det er vanligvis forårsaket av gallestein, men ikke alltid. Acalculous betyr uten steiner (calculi).Risikoen for alvorlig galleblæresykdom øker hvis du har en medvirkende sykdom som langvarig sykdom, alvorlig traume (som for eksempel tredje graders forbrenning) eller alvorlig medisinsk tilstand.
Tilstanden kan være kronisk (langsomt utvikler seg med intermitterende eller vage symptomer) eller akutt (rask å utvikle seg, alvorlig). Acalculous gallblæresykdom er vanligere hos personer som er kritisk syke, for eksempel de på intensivavdelingen (ICU) .
Komplikasjonene ved akalculous gallbladder sykdom kan være svært alvorlige, derfor anses det som en potensielt livstruende lidelse.
Acalculous gallbladder Disease Symptoms
Symptomer på galleblæresykdom kan være vanskelig å skille fra andre betennelsestilstander i galleblæren. Mindre symptomer kan omfatte:
- Raping
- Kvalme og oppkast
- Matintoleranse
Alvorlige symptomer kan utvikle seg brått, og alvorlige symptomer kan omfatte:
- Alvorlig høyre øvre kvadrant magesmerter
- Feber
- Symptomer på akutt kolecystitt (inkludert kvalme og oppkast, feber, frysninger, gulaktig skjær i det hvite i øynene eller huden, oppblåsthet i magen, smerter som vanligvis oppstår etter et måltid)
- Utbredt galleblære som helsepersonell kan palpere (føle) ved fysisk undersøkelse
- Forhøyelse av hvite blodlegemer (som vanligvis er tilstede, men ikke alltid)
En kronisk (sakte utvikling) form av akalculous gallbladder sykdom kan være til stede. Ved kronisk akalculous cholecystitis er symptomene mer langvarige og kan være mindre alvorlige. Symptomene kan også være mer intermitterende og vage. Men ved akutt, akal galleblæresykdom er en person veldig syk, kan ha septikemi (en bakteriell infeksjon i blodet), og er ofte på et intensivsykehus. Ofte har en person med akutt galleblæresykdom vært på sykehuset for en eller annen form for alvorlig sykdom eller er på bedring etter større operasjoner.
Fører til
Det er mange forskjellige underliggende årsaker til dysfunksjon i galleblæren, vanlige årsaker inkluderer:
- Faste i lange perioder
- Dramatisk vekttap
- Lange perioder med total parenteral ernæring (TPN), som er intravenøs ernæringsfôring og hydrering
- Gallblærestasis (en tilstand som involverer mangel på galleblærestimulering som fører til en økning i konsentrasjonen av gallsalt og en opphopning av trykk i galleblæren)
- Redusert funksjon av tømming av galleblæren
- Hypokinetisk galde dyskinesi (nedsatt tømming av galleblæren, som kan skyldes mange forskjellige faktorer)
Patofysiologi
Patofysiologien til en tilstand refererer til hvordan kroppen reagerer eller reagerer på tilstedeværelsen av en bestemt sykdom; det blir ofte definert som den fysiologiske (funksjonen til levende organismer) prosessen til en sykdom. Patofysiologien til akalculous gallbladder sykdom kan involvere forskjellige reaksjoner i kroppen, inkludert:
- Alvorlig betennelse i galleblæren
- En opphopning av trykk i galleblæren fra stasis (mangel på normal flyt) av galle
- Iskemi (mangel på tilstrekkelig oksygenering) i galleblæren
- Bakteriell vekst i galleblæren (som kan oppstå når galle slutter å strømme ordentlig)
- Koldbrann (lokal vevsdød og nedbrytning / rotting og forfall av vev) i galleblæren hvis trykket ikke avlastes ordentlig
- Perforering (et hull i galleblærens vegg som involverer en samling pus som kalles perikolecystisk abscess)
- Sepsis (alvorlig infeksjon i blodet som kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt)
Predisponerende faktorer
Predisponerende faktorer er de som kan gjøre en person mer utsatt for en bestemt sykdom; de predisponerende faktorene for akal galleblæresykdom inkluderer:
- Ikke-smittsomme tilstander i lever og galleveier (lever, galleblære og gallekanaler som lagrer og utskiller galle)
- Akutt hepatitt (infeksjon i leveren)
- Andre former for hepatitt
- Wilsons sykdom (en genetisk lidelse som involverer en skadelig opphopning av kobber i kroppen)
- Galleblæren polypper (unormal vekst)
- Systemiske smittsomme sykdommer (smittsomme sykdommer som påvirker hele kroppen, for eksempel bakteriemi)
- Virusinfeksjoner som Ebstein-Barr-virus (EBV) eller cytomegalovirus
- Bakterielle infeksjoner som gruppe B Streptococcus infeksjon
- Alvorlige fysiske traumer som tredje graders forbrenning
- Hjerteoperasjon
- Magekirurgi
- Diabetes
Epidemiologi
Epidemiologi er studien av forekomsten (og mulig kontroll av) spesifikke sykdommer i visse populasjoner, inkludert geografiske populasjoner, aldersgrupper, mann mot kvinne og mer. De epidemiologiske faktorene for akalculous gallbladder sykdom inkluderer:
- Acalculous gallbladder sykdom utgjør 10% av alle tilfeller av akutt betennelse i galleblæren (cholecystitis). Det utgjør 5% til 10% av alle tilfeller av ikke-akutt cholecystitis.
- Forholdet mellom mann og kvinne av forekomst av akalculous gallbladder disease er mellom 2 til 1 og 3 til 1.
- Forekomsten av akalculous gallbladder sykdom er høyere hos de med humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon og andre sykdommer som undertrykker immunforsvaret.
- Folk som bærer Giardia lamblia, (en parasittinfeksjon, smittet av drikkevann), Helicobacter pylori (en bakteriell infeksjon i mage-tarmkanalen som ofte forårsaker magesår), og Salmonella typhi (en bakteriell sykdom som forårsaker tyfusfeber, spredning i mat og vann) har også en økt risiko for å utvikle akalkuløs galleblæresykdom og andre former for betennelse i galleblæren.
Diagnose
En leverfunksjonstest (som involverer blodprøver sendt til laboratoriet) blir tatt for å se etter forhøyede aminotransferaser, alkalisk fosfatase og bilirubinnivå.
En ultralyd brukes ofte til å diagnostisere akalculous gallbladder disease. Ultralyd kan vise tykkelse av galleblæren. Hvis testresultatene fra ultralyd er usikre, er den valgte testen en nukleøs skanning av kolesterolintigrafi (HIDA) med administrering av kolecystokinin (CCK).
Hva er en Cholescintigraphy Nuclear Scan (HIDA)?
Denne diagnostiske testen involverer et radioaktivt sporstoff som injiseres i en blodåre i armen. Sporeren går deretter gjennom blodbanen og inn i leveren. Cellene i leveren som produserer galle tar opp sporstoffet; sporeren går deretter inn i galle og galleblæren, deretter til slutt i tynntarmen. Mens sporingen beveger seg gjennom galleblæren, blir det tatt datamaskinbilder. Da stimulerer kolecystokinin galleblæren til å tømme seg; HIDA-skanningen viser at galleblæren ikke kan tømme seg effektivt når det er tilstede galleblæresykdommer.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose innebærer å skille en bestemt sykdom fra andre med lignende tegn og symptomer. Når en person har alvorlig galleblæresykdom, er det flere andre lidelser som kan være nødvendig å utelukke, disse inkluderer:
- Akutt kolangitt (en infeksjon i gallegangene)
- Akutt kolecystitt
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- Hepatitt (betennelse i leveren)
Behandling
Behandling av akalculous gallbladder disease avhenger av hvor alvorlig tilstanden er. En person som har alvorlige symptomer (for eksempel septikemi), må i utgangspunktet stabiliseres. Å avlaste trykket som har bygget seg opp i galleblæren vil være topp prioritet. Dette kan oppnås ved å plassere et dreneringsrør i galleblæren. Hvis det er en bakteriell infeksjon, vil antibiotika bli gitt for å bidra til å stabilisere pasienten.
Hvis tilstanden er kronisk, og personen med betennelse i galleblæren (akalculous gallbladder disease) er stabil, vil den imidlertid bli behandlet på samme måte som en betennelse i galleblæren med steiner (kolelithiasis). Dette vil innebære tradisjonell (også kalt åpen) kirurgi, som involverer et stort snitt for å eksponere kirurgisk sted eller laparoskopisk kirurgi (en kirurgisk teknikk som utføres gjennom veldig små snitt, ved hjelp av et instrument som kalles laparoskop) for å fjerne galleblæren (kolecystektomi).
Hvis en person utvikler en gangrenøs galleblære, vil en akutt kolecystektomi bli utført med en gang.
Standardbehandling av akalculous gallbladder sykdom innebærer vanligvis å gi bredspektret antibiotika (antibiotika som kan hemme veksten av eller drepe et bredt utvalg av forskjellige patogener). Hvis personen er for ustabil for kirurgi, kan det være nødvendig med perkutan drenering før kolecystektomi kan utføres.
I følge Radiology Info.org for pasienter, "Drenering av perkutan abscess bruker billedveiledning for å plassere en nål eller et kateter gjennom huden i abscessen for å fjerne eller tømme den infiserte væsken. Det gir raskere utvinning enn åpen kirurgisk drenering."
Helsepersonell kan utføre en endoskopi (en kirurgisk prosedyre som involverer et tynt rør med et kamera) for å kirurgisk sette inn en stent for å dekomprimere trykket. Hensikten med dette er å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner som perforering, koldbrann eller sepsis.
Et ord fra veldig bra
Acalculous galleblæresykdom er en svært alvorlig sykdom som har høy dødelighet (død). Ifølge Cleveland Clinic, "Resultatet av pasienter med akalculous cholecystitis [galleblæresykdom] avhenger i stor grad av den underliggende [årsaken til] sykdommen." Dødeligheten for akal galleblæresykdom - når perforering en gang oppstår - kan være så høy som 30%.
Mennesker som overlever alvorlig galleblæresykdom, vil ha en lang vei til utvinning som kan ta måneder. Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp når du har symptomer på galleblæresykdom.
De med diabetes eller andre tilstander som gir en person høy risiko, bør være spesielt oppmerksomme på tegn eller symptomer på galleblæresykdom (for eksempel alvorlig øvre høyre kvadrant magesmerter, gulaktig skjær i det hvite i øynene eller huden, kvalme og oppkast og mer).
Den vanligste alvorlige komplikasjonen som kan oppstå fra galleblæresykdom - spesielt for de i en høyrisikokategori som eldre mennesker eller de med diabetes - er gangrenøs kolecystitt. Dette er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar kirurgisk fjerning av galleblæren.