Hvordan forskjeller mellom ACL og PCL skader

Innhold

• Anatomi
• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Det fremre korsbåndet (ACL) og det bakre korsbåndet (PCL) er to hovedbånd i kneet som fungerer sammen for å gi stabilitet. De er også vanlige steder med alvorlige tårer, spesielt hos idrettsutøvere.

Selv om ACL- og PCL-skader i utgangspunktet kan se ut til å ha lignende symptomer som kneinstabilitet og smerte, har ledbåndene unike egenskaper som gjør at de er forskjellige når det gjelder hvem som er berørt, omfanget av skade og retningslinjer for behandling.

Anatomi

ACL og PCL er to store leddbånd som krysser i leddet, slik at kneet kan bøyes og strekke seg uten å gli frem og tilbake. ACL forhindrer tibia i å gli fremover langs lårbenet, mens PCL forhindrer tibia og lårben å gli bakover.

Sammen gir de stabilitet for kneleddet, og forhindrer at det beveger seg fra side til side, samtidig som det lar seg bøye og strekke seg. ACL forhindrer tibia fra å gli fremover langs lårbenet, mens PCL forhindrer tibia og lårben i å gli mot hverandre.

De to andre leddbåndene i kneet, medial collateral ligament (MCL) og lateral collateral ligament (LCL). Disse løper langs utsiden av kneet og forhindrer at kneet bøyes sidelengs.

Når skal jeg oppsøke lege om knesmerter

Symptomer

Symptomene på ACL-skader og PCL-skader er i det vesentlige de samme: smerte, hevelse og kneinstabilitet. Hvor de har en tendens til å være forskjellige, er omfanget av skaden og alvorlighetsgraden av symptomene.

Fordi det er mindre og svakere enn PCL, er det mer sannsynlig at ACL opprettholder en fullstendig tåre. Når dette skjer, kan det være en hørbar "pop" i det øyeblikket ledbåndet sprekker. ACL-skade kan strekke seg til tilstøtende strukturer, inkludert andre leddbånd, så vel som den halvmåneformede puten av brusk kjent som menisk som fungerer som en pute mellom bunnen av lårbenet og toppen av leggen.

Smerten fra en ACL-tåre vil vanligvis være mer alvorlig enn en PCL-tåre. Det kan også være betydelig (eller totalt) tap av bevegelsesområdet til kneet. Hevelse fra en ACL-tåre har en tendens til å utvikle seg sakte i løpet av 24 timer.

De fleste PCL-skader er delvis tårer. Hevelse vil sannsynligvis skje nesten umiddelbart, men det vil være relativt mindre smerte, hvis noen. Færre enn 20% av kneleddbåndskader involverer PCL.

Årsaker til at kneet ditt gir ut

Fører til

Både ACL-tårer og PCL-tårer kan skyldes et sportsuhell. Det er mest sannsynlig at ACL blir skadet under en plutselig stopp eller rask endring i retningsbevegelser som er typiske i aktiviteter som fotball, basketball, fotball og alpint. Landing vanskelig fra et hopp kan også skade ACL. Risikoen for en sportsrelatert ACL-tåre økes for personer som er i dårlig fysisk tilstand, har dårlig tilpasset fottøy (eller skibinding) og spiller på glatt kunstgress.

Å være kvinne er også en risikofaktor for ACL-tårer. Det er to til syv ganger større sannsynlighet for at kvinnelige idrettsutøvere skader ACL enn menn på grunn av en rekke anatomiske og biomekaniske forskjeller mellom de to kjønnene.

PCL-tårer oppstår vanligvis når kneet er bøyd, for eksempel under et fall med kneet rettet nedover eller i en bilulykke der det bøyde kneet setter seg fast i dashbordet. Et hardt slag mot leggen rett under kneet, slik som det kan skje i fotball eller fotball, kan også skade PCL, og det kan også feile feil på en ujevn overflate.

ACL tårer i profesjonelle idrettsutøvere

Diagnose

For å diagnostisere en revet ACL eller PCL, vil en lege starte med en fysisk undersøkelse og lete etter visse tegn og symptomer på skade.

Med en ACL-tåre vil kneet være ømt å ta på langs leddlinjen, og det vil være vanskelig, om ikke umulig, å bøye kneet. Det kan også være spasmer og beskyttelse av hamstringmusklene på baksiden av låret.

Et tegn på tegn på en PCL-tåre er en bakover, slapp stilling av kneet når den er bøyd. Kneskålen kan kanskje gli lenger bak når kneet er bøyd mer enn 90 grader.

Hva er den bakre skuffetesten?

Når det er mistanke om en tåre, kan diagnosen bekreftes med en røntgen (som er i stand til å vise fullstendige brudd) eller magnetisk resonans (som er bedre i stand til å visualisere leddbånd og annet bløtvev).

Behandling

Behandling for ACL- og PCL-skader er i det vesentlige den samme, men vil variere avhengig av alvorlighetsgraden eller graden av skaden:

• 1 klasse: Ledbåndet er litt strukket, men kneet er stabilt.
• Grad 2: Båndet har løsnet eller er delvis revet.
• Grad 3: Det er et fullstendig brudd på leddbåndet.

Avhengig av karakter kan skaden behandles med RICE-protokollen: hvile, is, kompresjon og høyde. Fysioterapi anbefales ofte for å gjenvinne leddstyrken og bevegelsesområdet. Fullstendige tårer kan kreve artroskopisk kirurgi og gjenoppbygging av leddbånd.

Den eneste sanne forskjellen mellom behandling av ACL- og PCL-skader er sannsynligheten for kirurgisk inngrep. Siden ACL-tårer er mer sannsynlig enn ikke å være komplette, har behandlingsforløpet en tendens til å være langt mer omfattende.

Ikke alle med fullstendig ACL-brudd trenger operasjon. Mennesker som stort sett er inaktive eller eldre, kan ofte klare seg med et knestøtte eller assistert bevegelsesutstyr etter en ACL-tåre.

På den annen side kan de fleste PCL-skader helbrede alene uten kirurgi, og krever kanskje bare krykker og en startsperre for å forhindre knebevegelse under utvinning.

ACL-reparasjon vs. ACL-rekonstruksjon