Innhold
- Biguanides
- Thiazolidinediones (TZDs)
- Sulfonylurea
- Meglitinider
- DPP-4-hemmer
- SLGT-2-hemmere
- Alfa-glukosidasehemmere
- Gallsyresekvestranter
- Kombinasjonsmedisiner
American Diabetes Association-retningslinjene sier at resept på medisiner bør baseres på en pasientsentrert tilnærming, med tanke på blodsukker, tidligere medisinsk historie, alder, effekt, kostnad, potensielle bivirkninger, vektpåvirkninger, hypoglykemi-risiko og pasientpreferanser.
Det er en algoritme for å bestemme hvilke medisiner som skal startes først, men alt dette er subjektivt basert på pasienten. Og alle medisiner er foreskrevet som et supplement til kosthold og livsstilsendringer er utrolig viktige i diabetesbehandling. Hvis du ikke er klar over alle diabetesmedisinene der ute, er det en kort oversikt over hver enkelt.
Biguanides
Metformin, et biguanid, er fortsatt det mest brukte førstelinjens type 2-diabetesmedisin.
Legemiddelnavn:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Generisk for alle: metformin
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Vanligvis brukt som den første medisinen mot diabetes.
- Hindrer leveren i å frigjøre for mye glukose (sukker).
- Kan også redusere insulinresistens (dvs. gjør kroppen din mer følsom for insulin).
- Ta med mat for å forhindre bivirkninger, for eksempel urolig mage, kvalme eller diaré, b12-mangel og sjelden melkesyreacidose. Øk dosen som tolerert.
- Tar vanligvis en til to ganger om dagen og doseres 500 til 2000 milligram (mg) daglig.
Potensielle bivirkninger:
- Opprørt mage, kvalme, diaré, gass, hodepine
Koste:
- Omtrent $ 4 per måned
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c 1% til 1,5%
- Kan redusere noen kreftrisiko.
- Kan være hjertesunt.
- Kan brukes hos visse personer med prediabetes for å forhindre type 2-diabetes.
- Den har eksistert lenge og er relatert til et stoff som finnes i en fransk lilla plante.
- Metformin bør startes med en lav dose og økes gradvis for å forhindre bivirkninger.
- Hvis du har fått forskrevet standard metformin og ikke tolererer det, spør helsepersonell om utvidet versjon som kan være lettere for magen.
- Hvis du har en historie med nyre-, lever- eller koronar hjertesvikt, bør du diskutere med legen din før du starter medisinen.
- Hvis du drikker alkohol for mye, bør du diskutere dette med helsepersonell før du starter dette legemidlet.
- Metformin kan også føre til vektøkning.
28. mai 2020: Food and Drug Administration (FDA) har bedt produsenter av visse formuleringer av metformin frivillig trekke produktet ut av markedet etter at byrået har identifisert uakseptable nivåer av N-nitrosodimetylamin (NDMA). Pasienter bør fortsette å ta metformin som foreskrevet til helsepersonell er i stand til å foreskrive en alternativ behandling, hvis aktuelt. Å stoppe metformin uten erstatning kan utgjøre alvorlige helserisiko for pasienter med type 2-diabetes.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, eller pioglitazon, er en klasse medisiner som kalles tiazolidindioner og kan brukes som et første- eller andrelinjemedisin for personer med diabetes. Et annet middel i denne klassen, rosiglitazon (Avandia), er ikke lenger allment tilgjengelig på grunn av bekymringer om økt hjerteinfarktrisiko, men det er ikke lenger begrenset. For formålet med denne artikkelen, og det er begrenset bruk, vil vi ikke diskutere rosiglitazon.
Legemiddelnavn:
- Actos (pioglitazon)
Hva det gjør og hvordan du tar det:
Fungerer hovedsakelig på muskel- og fettcellene for å få cellene til å bruke insulin mer effektivt. Dette betyr at glukose lettere kan komme inn i cellene.
- Ta en gang daglig - kan tas uten hensyn til måltider.
- Det tar omtrent seks til åtte uker å begynne å jobbe og like lang tid å forlate systemet.
- Dosering: 15, 30, 45 mg daglig
Potensielle bivirkninger:
- Kan forårsake hevelse i føtter eller hender fra væskeretensjon eller vektøkning
- Øker risikoen for brudd
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c til 1,5%
- Denne medisinen anbefales ikke hos pasienter med hjertesvikt.
- Det er viktig å få rutinemessige leverfunksjonstester.
- Kontakt helsepersonell umiddelbart hvis du har overdreven vektøkning eller hevelse i ben, føtter eller hender.
- Hvis du har en historie med blærekreft eller en familiehistorie av blærekreft, bør du diskutere det med helsepersonell før du starter denne medisinen.
Sulfonylurea
Sulfonylurea er en klasse medisiner som har eksistert lenge og brukes vanligvis som et annet middel for å kontrollere blodsukkeret. De bør brukes med forsiktighet hos eldre fordi denne befolkningen har økt risiko for å utvikle lavt blodsukker.
Legemiddelnavn:
- Amaryl (glimepiride)
- Diabeta, mikronase (glyburid)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide)
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Jobber på bukspyttkjertelen for å frigjøre mer insulin, både rett etter et måltid og deretter over flere timer. Uansett om blodsukkeret er høyt eller lavt, vil denne medisinen øke insulinproduksjonen.
- Ta denne medisinen før du spiser. Hvis du hopper over et måltid, ikke ta det.
Vanlig dosering:
- Glipizide: 2,5 til 10 mg en eller to ganger om dagen
- Glipizide ER: 5 til 20 mg en gang per dag
- Glyburide: 2,5 til 10 mg daglig
- Glimepirid: 1 til 4 mg daglig
Potensielle bivirkninger:
- Disse medisinene kan forårsake lavt blodsukker, derfor bør du alltid ha med deg en kilde til rasktvirkende karbohydrat, for eksempel glukosetabletter, juice eller glukosegel.
- Vektøkning
Koste:
- Omtrent $ 4 / måned.
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c til 2%, men dette avtar over tid. Jo lenger du har hatt diabetes, desto mer sannsynlig virker ikke dette legemidlet for deg hvis sukkeret ditt ikke blir kontrollert.
- Følg måltidsplanen og aktivitetsprogrammet. Ring helsepersonell hvis blodsukkernivået ditt er konstant lavt. Hvis det er en økning i aktivitetsnivået eller reduksjon i vekt eller kaloriinntak, kan det hende at dosen må senkes.
Meglitinider
Meglitinider ligner sulfonylurinstoffer ved at de øker insulinproduksjonen, men de virker kortere.Disse medisinene er vanligvis bra for eldre pasienter som trenger hjelp med å senke måltidene. Imidlertid må de tas tre ganger om dagen og kan være vanskelig å overholde.
Legemiddelnavn:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinide)
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Jobber på bukspyttkjertelen for å produsere mer insulin for å redusere blodsukkeret etter måltidet.
- Ta 15 til 30 minutter før starten på hvert måltid. Hvis du hopper over et måltid, ikke ta det.
Vanlig dosering:
- Repaglinid: 0,5 til 4 mg tre ganger daglig
- Nateglinide: 60 til 120 mg tre ganger daglig
Potensielle bivirkninger:
- Lavt blodsukker, øvre luftveisinfeksjon, hodepine, diaré, vektøkning
Koste:
- Kan være dyrt
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c til 1%.
- Hvis du hopper over måltider, må du ofte diskutere med din primære helsepersonell, da dette medikamentet kanskje ikke er det for deg.
DPP-4-hemmer
DPP-4-hemmere brukes vanligvis som et sekundærmiddel for å redusere sukker etter måltidet.
Legemiddelnavn:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (Llinagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Øker insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen når blodsukkeret er høyt, spesielt etter at du spiser.
- Reduserer mengden sukker som leveren leverer, spesielt når du spiser, når kroppen din ikke trenger det.
- Ta denne medisinen en gang om dagen når som helst. Det fungerer bare når det kommer i kontakt med sukker, derfor bør det ikke øke risikoen for lavt blodsukker.
Vanlig dosering:
- Januvia: 100 mg daglig, med mindre du har nyresykdom
- Onglyza: 5 mg daglig, med mindre du har nyresykdom
- Tradjenta: 5 mg daglig
- Nesina: 25 mg daglig, med mindre du har nyresykdom
Potensielle bivirkninger:
- Øvre luftveisinfeksjon, ondt i halsen eller hodepine
Koste:
- Dyrt: Kontakt forsikringsleverandøren for å se hvilket medisin som er den foretrukne agenten på planen din før du fyller ut resept.
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c omtrent 0,5% til 1%
- Januvia, Onglyza og Nesina skilles ut gjennom nyrene. Personer som har nedsatt nyrefunksjon, må kanskje justere dosen.
- Hvis du har en historie med nyresykdom eller pankreatitt, bør du varsle legen din, da disse medisinene kanskje ikke passer for deg.
- Hvis du tar andre medisiner som ber bukspyttkjertelen om å lage insulin, har du økt risiko for å ha lavt blodsukker.
SLGT-2-hemmere
Legemiddelnavn:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Fungerer med nyrene dine for å fjerne overflødig glukose (sukker) fra kroppen din når du urinerer.
- Ta før ditt første måltid på dagen.
Bruke dosering:
- Canagliflozin: 100 til 300 mg om morgenen med mindre du har nyresykdom
- Dapagliflozin: 5 eller 10 mg om morgenen
- Empagliflozin: 10 til 25 mg om morgenen
Potensielle bivirkninger:
- Urinveisinfeksjon eller gjærinfeksjoner, dehydrering
- Canagliflozin kan forårsake økt risiko for blærekreft og amputasjoner
- Euglycemic diabetisk ketoacidose (med normal glukose <250) er en potensiell bivirkning av legemiddelklassen
Koste:
- Kan være dyrt: Kontakt forsikringsleverandøren for å se hvilket medisin som er den foretrukne agenten på planen din før du fyller ut resept.
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c omtrent 0,5% til 0,7%
- I motsetning til andre medisiner, kan de tilsettes med lignende effekt som et tredje eller fjerde middel.
- Gir ca. 2 til 3 kilo (kg), eller 4,4 til 6,6 pund (lb), vekttap i løpet av et år.
- Lipider: Økt HDL (sunt kolesterol), LDL (dårlig kolesterol) og redusert triglyserid (sterkest lipideffekt med Canagliflozin)
- Diskuter med helsepersonell hvis du har en historie med nyresykdom før du tar denne medisinen.
- Dapaglifozin og empaglifozin har vist fordeler med kardiovaskulær beskyttelse og kan redusere frekvensen av nyresykdom.
Alfa-glukosidasehemmere
Legemiddelnavn:
- Glyset (miglitol)
- Precose (akarbose)
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Hemmer nedbryting av stivelse, og reduserer dermed blodsukker.
- Ta med den første biten av hvert måltid. Vanligvis tatt tre ganger per dag.
Vanlig dosering:
- Akarbose: 25 mg tre ganger daglig; kan øke til 50 eller 100 mg ved måltider som tolereres
- Miglitol: 25 mg tre ganger daglig; kan øke til 50 eller 100 mg ved måltider som tolereres
Potensielle bivirkninger:
- Gass, diaré, magesmerter, utslett
Koste:
- Relativt billig
Annen viktig informasjon:
- En historie med inflammatorisk tarmsykdom, GI-obstruksjon eller andre malabsorpsjonssyndrom er en kontraindikasjon for disse stoffene.
- Hvis du opplever lavt blodsukker (noe mindre enn 70 mg / dL), må du behandle det med glukosetabletter eller skummet melk, siden nedbrytningen av andre sukkerkilder er for langsom.
- Kan hjelpe folk å spise færre karbohydrater.
Gallsyresekvestranter
Dette er ikke typiske diabetesmedisiner. Selv om disse stoffene vanligvis brukes til å redusere LDL (dårlig) kolesterol, kan de også bidra til å redusere A1c.
Hva det gjør og hvordan du tar det:
- Det reduserer glukoseabsorpsjonen.
Vanlig dosering:
- 3,75 g (enten tatt som en pulverblanding eller seks tabletter)
Potensielle bivirkninger:
- Forstoppelse, kvalme og fordøyelsesbesvær
Koste:
- Kan være dyrt
Annen viktig informasjon:
- Forventes å redusere A1c til ca. 0,5%
- Welchol er kontraindisert hos personer med tarmobstruksjon i forveien, de med serumtriglyserid (TG) -konsentrasjoner på> 500 mg / dL, eller med en historie med hypertriglyseridemi-indusert pankreatitt.
- Welchol kan redusere absorpsjonen av fettløselige vitamin A, D, E og K. Pasienter på vitamintilskudd bør ta vitaminene sine minst fire timer før Welchol.
Kombinasjonsmedisiner
For å forenkle ting og øke samsvar, har mange medisiner blitt kombinert sammen. Hvis du tar metformin og et annet middel, men vanligvis glemmer å ta alle medisinene dine, kan et kombinasjonsmedisin være bra for deg.
Spør legen din om følgende muntlige medisiner:
- Actoplus Met (pioglitazon metformin)
- Avandamet (rosiglitazonmaleat-metformin hydroklorid)
- Avandaryl (rosiglitazon glimepiride)
- Duetact (pioglitazon glimepiride)
- Glukovans (glyburidmetforminhydroklorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin og Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizide / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)