Innhold
Allergiske reaksjoner på Rituxan, også kjent som MabThera eller Rituximab, er en vanlig bivirkning av dette legemidlet som brukes til å behandle lymfom og andre sykdommer. Hva er tegn på en allergisk reaksjon, og hvordan håndteres reaksjonen?Rituxan er et monoklonalt antistoffmedisin, noe som betyr at det retter seg mot et spesifikt molekyl (CD-20) som er på visse immunceller - hvite blodlegemer som er kilden til lymfomer, men som også er viktig medisinsk i flere andre immunsykdommer, som revmatoid leddgikt.Rituximab er en effektiv behandling i ikke-Hodgkins lymfom (NHL) og har vist seg å forbedre overlevelse i noen av de vanligste typene NHL, inkludert kronisk lymfocytisk leukemi og revmatoid artritt.
Rituximab inneholder en liten mengde protein fra musvev. Av denne grunn er rituximab kjent som et "kimært antistoff", noe som betyr at det er laget av deler som kommer fra to forskjellige arter. Selv om dette er avgjørende for at stoffet skal virke, er kroppene våre rettet mot å gjenkjenne utenlandske markører og potensielle inntrengere og starte en immunreaksjon mot dem. Den allergiske reaksjonen fra rituximab er generelt en reaksjon på museproteinene i legemidlet.
Før rituximab tilføres, vil du sannsynligvis bli behandlet med medisiner som reduserer sannsynligheten for at du får en allergisk reaksjon. Dette inkluderer Tylenol (acetaminophen) og Benadryl (difenhydramin) og noen ganger steroid medisiner. Siden difenhydramin kan gjøre deg søvnig, anbefales det vanligvis at du får noen til å kjøre deg hjem etter infusjonen.
Tegn og symptomer
De vanligste tegnene på rituximaballergi er:
- Feber og frysninger - dette er de vanligste reaksjonene og forekommer hos de fleste individer
- Kvalme
- Kløe
- Utslett
- Halsirritasjon eller vanning fra nesen
- Hevelse i hender, føtter eller ansikt
- En reduksjon i blodtrykket
- Svimmelhet
- Krampe i halsen, ligner på astma
- Hodepine
Disse allergiske reaksjonene forekommer vanligvis innen 30 minutter til 2 timer etter at legemiddelinfusjonen er startet, og er mest sannsynlig å forekomme med den aller første infusjonen (nesten 80 prosent av pasientene har en reaksjon) og blir sjeldnere med påfølgende sykluser.
Sjelden kan alvorlige reaksjoner forekomme, inkludert:
- Alvorlige pusteproblemer
- Hjerteinfarkt
- Et alvorlig fall i blodtrykk og sjokk
Behandling
Hvis du får en reaksjon til tross for medisinen du får før behandlingen, er det første sykepleieren eller legen bremser eller stopper infusjonen.
For noen milde reaksjoner er det alt som kan kreves. En rekke medikamenter kan administreres for å redusere eller stoppe reaksjonen. Disse inkluderer acetaminophen, antiallergika, IV saltvann eller medisiner for å øke blodtrykket og steroider. Hos nesten alle pasienter kan reaksjonen raskt kontrolleres med disse tiltakene.
Ved alvorlige reaksjoner kan intensivavdelinger være mer passende - med tiltak for å opprettholde og overvåke blodtrykk og puste. Selv om det er rapportert om dødsfall fra infusjonsreaksjoner, er de ekstremt sjeldne.
Forebygging
Noen få tiltak kan forhindre eller redusere allergiske reaksjoner med rituximab:
- Premedikasjon. Som nevnt ovenfor, vil du sannsynligvis ta medisiner og steroider mot antihistamin før infusjonen.
- Starter infusjonen sakte. Dette er veldig viktig for den første infusjonen når reaksjoner er de vanligste. Infusjoner startes rutinemessig sakte og infusjonshastigheten økes når ingen reaksjoner oppstår.
- Stoppe blodtrykksmedisiner før infusjoner. Siden et blodtrykksfall kan oppstå under en reaksjon, anbefaler leger noen ganger pasienter å slutte å bruke medisiner for blodtrykk før infusjonen. Du bør bare gjøre dette under spesifikke instruksjoner fra legen din.
De som har hatt en mild eller moderat reaksjon med rituximab, kan få stoffet sakte og trenger å ta alle forholdsregler for påfølgende behandlinger. De som har alvorlige reaksjoner, får vanligvis ikke stoffet lenger.