Forskjellen mellom ALS og multippel sklerose

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Multippel sklerose (MS) og amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom, er livslange nevrologiske sykdommer assosiert med muskelsvakhet og fysisk funksjonshemning. Selv om de har lignende klingende navn, er det store forskjeller mellom de to.

MS er ikke livstruende, og forventet levealder kan være den samme som for alle uten sykdommen. ALS krever derimot store livsopprettholdende inngrep og er til slutt dødelig.

Selv om ingen av dem er herdbare, har det vært store fremskritt når det gjelder medisinsk behandling og behandling for begge tilstandene.

Symptomer

Nevrologiske symptomer er kjennetegnet for MS og ALS, og mens det er noen overlapp i symptomene, er det store forskjeller.

Muskelsvakhet eller problemer med å snakke (dysartri) eller svelge (dysfagi) er blant de første symptomene på ALS. I kontrast er de første symptomene på MS ofte parestesier (nummenhet eller prikking i ekstremiteter) eller synsendringer.

Men en av disse forholdene kan begynne med milde problemer, for eksempel rykninger i hånden, eller en større hendelse, som svakhet i bena og et plutselig fall.

ALS er preget av en jevn nedgang og forverrede symptomer. I kontrast er noen typer MS preget av en gradvis tilbakegang, mens andre er preget av perioder med remisjon (forbedring) og forverring (tilbakefall).

Symptom	ALS	MS
Muskel svakhet (armer og ben)	Ja	Ja
Lammelse	Ja	Sjelden
Problemer med å snakke	Ja	Ja (mindre alvorlig)
Kognitive problemer	Ja (mindre vanlig)	Ja
Humørsvingninger	Ja (mindre vanlig)	Ja
Svelging av problemer	Ja	Ja (mindre alvorlig)
Pusteproblemer	Ja	Sjelden
Visjonsendringer	Nei	Ja
Sensoriske problemer	Sjelden	Ja
Blære / tarmproblemer	Ja	Ja

Muskel svakhet i armer og ben

ALS utvikler seg alltid for å forårsake muskel lammelse (fullstendig svakhet). Musklene atrofi til slutt (krymper og forverres). Til slutt vil alle som har ALS trenge et hjelpemiddel, for eksempel en rullator, rullestol eller scooter.

Mange mennesker med MS opplever mild eller moderat muskelsvakhet, men opplever bare sjelden lammelse. MS kan påvirke gangen din, og du kan trenge et hjelpemiddel for å komme deg rundt, men de fleste med MS har mer uavhengighet enn de med ALS.

Problemer med å snakke

Dysartri er vanlig i ALS og MS. Dysartria påvirker ikke din forståelse av ord fordi det ikke er en språkforstyrrelse. Talen din kan være vanskelig å forstå, og du kan også sikle, spesielt når du snakker.

Vanligvis er dysartri alvorligere med ALS enn med MS.

Kognitive problemer

MS kan produsere kognitiv dysfunksjon, som ofte manifesterer seg med skyet tenkning eller bremsetanking. Dette kan være intermitterende eller kan utvikle seg gjennom sykdomsforløpet.

ALS kan også ha kognitiv og atferdsmessig dysfunksjon som er verre med fremskritt sykdom, men ikke så vanlig sammenlignet med MS-pasienter.

Humørsvingninger eller personlighetsendringer

MS kan produsere humørsvingninger og personlighetsendringer på grunn av dens direkte effekt på hjernen.

ALS kan også være assosiert med depresjon, angst og personlighetsendringer, men disse har en tendens til å være mindre vanlig hos pasienter med MS.

Svelging av problemer

ALS produserer ofte dysfagi. Dette vil ofte utvikle seg til det punktet at det er behov for et fôringsrør eller andre ernæringsmidler.

Mens MS-relaterte svelgeproblemer også kan oppstå, er de vanligvis mindre alvorlige og kan vanligvis håndteres med svelgingsterapi og kosttilpasninger.

Pusteproblemer

ALS forårsaker vanligvis nedsatt puste på grunn av degenerasjon av nervene som driver luftveiene. De fleste med ALS trenger en enhet som hjelper til med å puste, ofte med ikke-invasiv ventilasjon (en maske som leverer oksygen), og deretter går den videre til mekanisk ventilasjon, som bruker en drevet maskin for å støtte lungefunksjonen.

Pusteproblemer forekommer sjelden i MS og er vanligvis milde. Det er sjelden at MS-relaterte luftveisproblemer krever pustehjelp.

Visjonsendringer

I MS kan syn påvirkes av optisk nevritt eller nystagmus. Faktisk er nedsatt syn, dobbeltsyn og tåkesyn vanlig i MS og påvirker ofte kjøreevnen.

ALS påvirker ikke synet, men det kan forårsake endrede øyebevegelser sent i løpet av sykdommen.

Sensoriske symptomer

Sensoriske endringer er vanlige i MS og kan manifestere seg med en rekke ubehagelige opplevelser, som nummenhet og prikking eller smerte.

Noen mennesker med ALS rapporterer kriblende følelser. Dette er imidlertid ikke vanlig, og det forsvinner vanligvis.

Prikking eller sensorisk ubehag ved ALS er forårsaket av trykk og langvarig immobilitet i stedet for av selve sykdommen.

Blære og tarmsymptomer

Det anslås at over 90 prosent av mennesker som har MS opplever dysfunksjon i blæren, inkludert manglende evne til å starte urin og / eller inkontinens. Personer som har ALS kan miste motorisk kontroll og kan oppleve tarm- og blæreinkontinens.

MS og ALS er ofte forbundet med forstoppelse.

Fører til

Begge disse forholdene påvirker hjernen og ryggraden. Imidlertid kan MS se demyeliniserende lesjoner i hjernen og ryggraden ved MR, mens neuronal skade ikke kan sees på bildebehandling i ALS. MS, men ikke ALS, kan også involvere optiske nerver (nervene som styrer synet). I tillegg er sykdomspatofysiologien (biologiske endringer) av de to tilstandene helt forskjellige.

Årsak til MS

MS er en sykdom forårsaket av demyelinisering av nerver i hjernen, ryggraden og synsnervene. Myelin er et fettbelegg som isolerer nerver, slik at de kan fungere effektivt. Nervene fungerer ikke så bra som de burde når de mangler tilstrekkelig myelin, og dette resulterer i symptomer på MS.

Myelin byttes ut regelmessig, og du kan komme deg fra et tilbakefall uten noen gjenværende effekter. Noen ganger kan nerveskade eller arrdannelse oppstå, og det nevrologiske underskuddet kan være langvarig eller permanent.

Det antas at demyelinisering av MS er forårsaket av en autoimmun reaksjon, der kroppen angriper sitt eget myelin. Det kan være arvelige og miljømessige komponenter til MS, men årsaken er fortsatt et mysterium.

Rollen til myelinskjeden

Årsak til ALS

Med ALS blir motorneuronene og dens kanaler (kortikospinal og kortikobulbar) plassert i hjernen, hjernestammen og ryggmargen gradvis skadet, forårsaker muskelsvakhet og atrofi (krymping). ALS antas ikke å ha en autoimmun årsak, men det er ikke klart nøyaktig hvorfor sykdommen oppstår.

Diagnose

Din fysiske undersøkelse kan vise noen overlappende funksjoner. For eksempel:

• Både MS og ALS kan føre til at du får økte reflekser.
• Du kan ha redusert motorstyrken i begge tilfeller.
• De kan begge påvirke den ene eller begge sider av kroppen din.
• Muskeltonen din kan økes eller redusert med begge forhold.

Med MS kan du ha endret følelse hvor som helst på kroppen din (selv om du kanskje ikke gjør det), men din sensoriske undersøkelse bør være normal med ALS.

ALS er ofte preget av muskelfascikulasjoner, som ser ut som rask flagring av små muskler på tungen, leppene eller andre områder av kroppen. Med MS kan du ha muskelspasmer, som er merkbare, ufrivillige muskelrykk. Spasmer kan utvikle seg sent i løpet av ALS.

På grunn av dette er det nødvendig med testing. Du kan ha noen av de samme diagnostiske testene hvis du har en av disse to tilstandene, men resultatene vil være helt forskjellige.

Tester

Diagnostiske tester kan hjelpe deg med å skille mellom disse to tilstandene. MS er preget av abnormiteter som kan sees på en magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen eller ryggraden, mens disse testene ikke påvirkes av ALS.

ALS er preget av endringer i mønstrene sett på elektromyografi (EMG), mens MS-pasienter har en normal studie.

Og hvis du har en lumbal punktering (ryggkran), kan resultatene vise et karakteristisk mønster med MS som ikke sees med ALS.

Hvordan diagnostiseres multippel sklerose

Behandling

Behandlingen av tilstandene er ganske annerledes, men begge sykdommene behandles med sykdomsmodifiserende terapi samt terapi rettet mot å håndtere helsekomplikasjoner.

Sykdomsmodifiserende terapi

MS sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) tas regelmessig for å forhindre forverring og generell nevrologisk tilbakegang. Det er også behandlinger som brukes under en MS-forverring, inkludert kortikosteroider.

En ny sykdomsmodifiserende terapi for ALS, Radicava (edaravone), ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2017. Denne medisinen antas å forhindre nevrotoksisk skade og forhindre sykdomsprogresjon. Fordi det er relativt nytt, er virkningen på mennesker som har ALS ennå ikke kjent.

Hvordan multippel sklerose behandles

Sykdomsbehandling

Med begge disse forholdene er støtte for medisinske komplikasjoner og funksjonshemninger en stor del av medisinsk behandling.

For eksempel kan du dra nytte av fysioterapi for å optimalisere svelging og motorisk kontroll. En støttende brace kan hjelpe deg å gå eller bruke hendene og armene. Forebygging av sengesår, luftveisinfeksjoner og underernæring er viktig, og strategier relatert til disse problemene kan bli jobbet i din pleie over tid.

Det kan være nødvendig å tilpasse seg blære- og tarmproblemer, og medisiner som brukes for å forhindre smertefulle spasmer kan være nyttige.

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en elsket opplever noe nevrologisk symptom, må du snakke med legen din. Det er mange nevrologiske sykdommer, og selv om tanken på å ha en kan virke skremmende, vet du at mange nevrologiske sykdommer er ganske håndterbare.

Å få en rask diagnose er den beste sjansen for å optimalisere utvinningen på lang sikt. Og selv for en alvorlig tilstand som ALS, har nylige fremskritt innen omsorg forbedret gjennomsnittlig overlevelsesrate.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst