Innhold
Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en relativt ny teknikk for å vurdere en persons blodtrykk. ABPM tillater en lege å vurdere blodtrykket ditt i løpet av din rutinemessige hverdag, i stedet for når du sitter nervøst på legens undersøkelsesbord.ABPM er mest nyttig for å avgjøre om en person faktisk har hypertensjon når blodtrykksmålingene tatt på legekontoret er svært varierende eller på annen måte forvirrende. Spesielt har ABPM blitt brukt til å vurdere personer med "hypertensjon i hvitt frakk" utløst av stresset fra en medisinsk avtale.
Hvordan det fungerer
Ambulerende blodtrykksovervåking gjøres med en spesiell enhet som består av en blodtrykksmansjett som bæres på armen og er festet til en liten opptaksenhet som du bruker på beltet. Du bruker ABPM-enheten for enten 24 eller 48 timer, og det registrerer blodtrykket ditt med jevne mellomrom (vanligvis med intervaller på 15 minutter eller 30 minutter) gjennom hele denne perioden, i løpet av dine rutinemessige daglige aktiviteter og mens du sover.
Så ABPM gir legen din en fullstendig oversikt over blodtrykket ditt i en eller to dagers periode.
Informasjonen ABPM gir er fundamentalt forskjellig fra informasjonen legen får ved å ta blodtrykket ditt på kontoret. Kontorets blodtrykksregistrering er en enkelt verdi som er ment å gjenspeile blodtrykket ditt under stille hvile (som forklarer hvorfor, med tanke på det hektiske miljøet til de fleste legekontorer i disse dager, er det ikke alltid at avlesningene er helt nøyaktige).
ABPM rapporterer derimot blodtrykket ditt ettersom det oppnås gjennom et bredt spekter av situasjoner og aktiviteter - fra å løpe for å ta en buss til å sove. Og det er normalt at en persons blodtrykk svinger enormt under de mange aktivitetene en person vanligvis utfører på en dag. Så i motsetning til blodtrykket du får på legekontoret, rapporterer ikke ABPM bare en eneste verdi for systolisk og diastolisk blodtrykk som angivelig representerer ditt offisielle "blodtrykk". I stedet rapporterer det et helt spekter av (ofte) vidt variable verdier i løpet av en dag eller lenger.
Tolker ABPM-resultater
Å bruke ABPM til å diagnostisere hypertensjon krever deretter en annen tilnærming til å tolke blodtrykksopptakene dine.
Den mest brukte teknikken for å evaluere resultatene av ABPM er å gjennomsnitt en persons systoliske og diastoliske blodtrykk i en hel 24-timers periode, og også i timene personen er våken og sover.
Hypertensjon diagnostiseres vanligvis hvis gjennomsnittlig blodtrykk overstiger en av følgende verdier:
- 24-timers gjennomsnitt: systolisk blodtrykk over 135 mmHg, ELLER diastolisk blodtrykk over 80 mmHg.
- Gjennomsnitt for "Awake" -timer: systolisk blodtrykk over 140 mmHg, ELLER diastolisk blodtrykk over 90 mmHg.
- Gjennomsnitt for "sovende" timer: systolisk blodtrykk over 124 mmHg, ELLER diastolisk blodtrykk over 75 mmHg.
Når brukes ABPM?
ABPM har vært behjelpelig med å vurdere personer med hypertensjon i hvitt frakk, slik at legene deres kan avgjøre om deres blodtrykksøkninger faktisk reflekterer en "ikke-hvilende" tilstand (det vil si en tilstand av angst), i stedet for "stille hvil tilstand ”som kreves for en nøyaktig blodtrykksregistrering på kontoret. Selv om høyt blodtrykksmåling mange ganger virkelig indikerer at hypertensjon er til stede, er det noen ganger ikke tilfelle.
ABPM har også vært nyttig i situasjoner der det har vært vanskelig å bestemme effektiviteten til et antihypertensivt behandlingsregime, eller når en person mistenkes for å ha unormalt store svingninger i blodtrykket som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle høyt blodtrykk. ABPM kan også hjelpe til med diagnostisering og behandling av noen former for dysautonomi, spesielt når det mistenkes intermitterende og uforutsigbare episoder med svært lavt blodtrykk.
Et argument kan til og med komme med at ABPM burde være standarden for diagnostisering og behandling av høyt blodtrykk, siden det å få virkelig nøyaktige hvile blodtrykksmålinger på legekontoret kan være problematisk. Faktisk utgav United States Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) i desember 2014 et utkast til uttalelse som anbefalte at ABPM skulle brukes som "referansestandard" for å bekrefte en diagnose av hypertensjon på legekontoret. Det vil si at USPSTF anbefaler ABPM å bli langt mer rutinemessig brukt enn den er i dag.
Denne anbefalingen vil sannsynligvis være kontroversiell, siden ABPM er relativt tungvint og kostbart (koster flere hundre dollar for en en-eller-to-dagers vurdering). Imidlertid gir det god klinisk mening, og hvis det forhindrer overbehandling av hypertensjon i hvitt strøk, kan det faktisk spare helsevesenet dollar.
På grunn av bekostning av ABPM ser forskere på en annen type blodtrykksmåling utenfor kontoret, som ofte er mer praktisk enn ABPM, er hjemmeblodtrykksovervåking (HBPM).
Hjemme BlodtrykkovervåkingEt ord fra veldig bra
Ambulerende blodtrykksovervåking er en måte å vurdere en persons blodtrykk under deres rutine, daglige aktiviteter og under søvn. Det ser ut til å gi et mer nøyaktig bilde av en persons blodtrykk enn de enkeltopptakene som er oppnådd på et legekontor. Hos en person med hvit pelshypertensjon er ABPM nå den foretrukne metoden for å bestemme om faktisk hypertensjon er tilstede, og eksperter er anbefale at ABPM brukes mer rutinemessig hos alle der diagnosen er i tvil, før de forplikter seg til livslang terapi.